OA可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性O(shè)A多發(fā)生于中老年，無(wú)明確全身或局部誘因，與體質(zhì)和遺傳因素有關(guān)。繼發(fā)性O(shè)A可發(fā)生于青壯年，可繼發(fā)于創(chuàng)傷、炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、反復(fù)積累性勞損或先天性疾病等。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)患有OA的人數(shù)占總?cè)丝诘?%，65歲以上老年人OA發(fā)病率高達(dá)85%，75歲以上老人至少一處關(guān)節(jié)伴有OA變化。全世界大約有1.9億OA患者，且人數(shù)在不斷增加。參照權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行早期診斷是治療和康復(fù)的前提。

2007年在骨科專家及風(fēng)濕科專家的共同努力下，在借鑒Altman[1]制定的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上結(jié)合我國(guó)具體國(guó)情制定了中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床和放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

臨床標(biāo)準(zhǔn)：

①近一個(gè)月多數(shù)時(shí)間有手關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)僵、發(fā)酸；

②10個(gè)指間關(guān)節(jié)中骨性膨大關(guān)節(jié)≥2個(gè)；

③掌指關(guān)節(jié)腫脹≤2個(gè)；

④遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大>2個(gè)；

⑤10個(gè)指間關(guān)節(jié)中畸形關(guān)節(jié)≥1個(gè)。

滿足①+②+③+④條或①+②+③+⑤條可診斷為手OA。

（1）臨床標(biāo)準(zhǔn)：

①年齡≥38歲；

②近一個(gè)月多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛；

③晨僵時(shí)間≤30分鐘；

④有骨摩擦音；

⑤有骨性膨大。

滿足①+②+③+④條或②+④+⑤條或①+②+⑤條可診斷為膝關(guān)節(jié)OA。

（2）臨床、放射學(xué)及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)：

①年齡≥40歲；

②近一個(gè)月多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛；

③晨僵時(shí)間≤30min；

④X線示骨贅形成；

⑤關(guān)節(jié)液檢查符合OA；

⑥有骨摩擦音。

滿足②+④條或②+③+④+⑥條或①+②+③+⑥條可診斷為膝關(guān)節(jié)OA。

（1）臨床標(biāo)準(zhǔn)：

①年齡>50歲；

②近一個(gè)月多數(shù)時(shí)間有髖痛；

③晨僵時(shí)間<>

④內(nèi)旋<>

⑤血沉（ESR）<45mm>

⑥屈曲<>

⑦內(nèi)旋>150；

⑧內(nèi)旋時(shí)疼痛。

滿足②+④+⑤條或②+④+⑥條或①+②+③+⑦+⑧條可診斷為髖關(guān)節(jié)OA。

（2）臨床、放射學(xué)及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)：

①近一個(gè)月多數(shù)時(shí)間有髖痛；

②晨僵時(shí)間≤30min；

③X線髖關(guān)節(jié)間隙狹窄；

④X線顯示骨贅形成；

⑤ESR≤20 mm/h。

滿足①+④+⑤條或①+③+⑤條或①+②+③+⑥條可診斷為髖關(guān)節(jié)OA。

參考文獻(xiàn)

[1] Altman RD. The classification of osteoarthritis. J Rheumatol Suppl, 1995, 43: 42-43.