多開出來的藥變成了誰的鈔票？ 天津網(wǎng) 訊 天津日報記者 梁素梅 藥 與百姓的生命安全息息相關，而醫(yī)?；?，可以說就是大家的救命錢。然而一些人做起了藥品非法買賣的生意，甚至盯住了醫(yī)保用藥，形成買藥、賣藥、收藥、販藥的“一條龍”交易。個別定點醫(yī)療機構也熱衷于為市民醫(yī)保取藥“推波助瀾”，為市民多開藥、套取藥開綠燈。市民為了消費到一定數(shù)額大量取藥，藥店瘋狂賣藥，藥販低價收藥，最終醫(yī)院、藥店、取藥人、藥販子這幾個中間環(huán)節(jié)均獲得利益，而最終受損的就是我們大家的醫(yī)保基金。記者通過數(shù)月調查藥品“一條龍”生意的流程，為讀者揭開“冰山一角”。 [調查·醫(yī)療機構] 部分醫(yī)保定點醫(yī)院“瘋狂”開藥 患者一張中藥方 醫(yī)院開出幾公斤草藥 通過數(shù)月走訪，記者發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)保定點機構存在“瘋狂”開藥的行為。 市民王先生向本報反映稱：“我從事婚慶司儀工作，每天不停地趕場以及用嗓過度，天天都要飲用像胖大海、菊花等中草藥泡的水，于是我來到鞍山西道附近一家定點醫(yī)院開取一些中草藥，我把想要的藥告訴給醫(yī)生，讓醫(yī)生幫我開取醫(yī)保最大量就行，誰知醫(yī)生反問我說沒有最大量，多少都能給開。醫(yī)生這么一問反倒讓我驚呆了，我說那一樣開500g能開嗎？醫(yī)生居然痛快地告訴我可以，就這樣一張中藥方開出了幾公斤草藥，還順利地刷了醫(yī)?？ㄟM行報銷，讓人不可思議?！?br> 記者與王先生取得聯(lián)系，看到王先生手中處方：“蓮子心500g 金銀花500g 菊花500g 枸杞子500g 胖大海500g……”記者看到該院總共為王先生開了十味藥，共5公斤，藥品總計1600多元，醫(yī)保支付1200多元，個人支付400元。記者于是來到該院走訪，在掛號處刷取醫(yī)?？⊕炝艘粡?元取藥號后，來到一樓診室詢問是否可以多開些中草藥，醫(yī)生告訴記者只要藥性沒有沖突的中草藥都可以開在一起，開多開少患者隨意，醫(yī)院沒有規(guī)定限量多少。記者在該院看到，一些老病號和醫(yī)生已經非常熟悉，這些老病號干脆持有多張醫(yī)保卡，大量開取草藥中的“值 錢貨”，例如三七粉、枸杞子等中草藥。 就王先生的反映，記者與該醫(yī)院取得了聯(lián)系，而該醫(yī)院向記者的解釋是，經查的確曾為王先生一次性開過大量中草藥，但這是為王先生做一批藥丸分3個月服用。但事實是王先生卻是提著大兜中草藥回家。目前這些中草藥依然放在王先生家中。 過度開藥也存在于一些大醫(yī)院中?，F(xiàn)在患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生開藥不但種類多，且一開至少一兩盒，沒有拆開分裝的零藥，有時患者根本吃不完就浪費了。比如讀者李女士膝蓋受傷，到天津一家著名的骨科醫(yī)院看病，醫(yī)生給開出了200多元的外用藥，另開出了500多元的口服藥。李女士到家后，口服藥基本沒吃，病就好了。難怪許多患者都感嘆“看病貴”，與醫(yī)院過度開藥分不開。現(xiàn)在到醫(yī)院看個感冒什么的，沒幾百元費用下不來。 部分醫(yī)保定點藥店玩“混搭” 一次能刷幾千塊 市民買藥拿箱往家搬 醫(yī)保定點醫(yī)院如此大量開藥，而一些醫(yī)保定點藥店開出的藥品金額不但沒有遜色，反而更勝一籌。 讀者劉先生近日向記者反映稱：“去年年底前，我醫(yī)?？ㄒ矝]怎么用，進入12月后醫(yī)保數(shù)額還有好幾千沒用完，于是來到家門口的國大藥店買藥，閑聊中說自己的醫(yī)?？ń衲辍速M’不少錢用不了，藥店店員熱情地跟我說，別著急，相信他們藥店實力，一次就能給我刷個幾千塊，就在我將信將疑的時候，店員問我刷不刷，一直跟我說不刷今年的錢可就廢了，浪費了多可惜之類的話，我就答應刷了,誰知一刷還真就給我刷出來1900多塊錢的藥。雖說75%都是醫(yī)保報銷的，25%中也用的是個人賬戶中的錢。但看著這滿滿一大箱藥，自己覺得都好笑，畢竟這整整一大箱的是藥不是其他東西，況且我身體也還不錯，這么多藥啥時能吃完呢？總不能拿藥送人啊。想想我這行為，還真是覺得自己‘病’得不輕了。以后再也不能聽人忽悠了，整箱整箱的往家里買藥了?！?br> 接到市民反映后，記者來到市民家中走訪，看到正如劉先生所說，這一家藥店于去年12月12日為王先生開了1900多元的藥 品，醫(yī)保報銷大約1500元，滿滿一大箱子藥堆在屋內，記者看到藥單中治療感冒的藥品清熱解毒口服液4瓶，金蓮清熱顆粒4盒，金蓮花膠囊4盒，止痛用的膏藥不同種類數(shù)盒，咳嗽等疾病用藥同樣存在多品種同時開出的情況，藥單中治療同一疾病均重復開藥。記者也從藥單中看到一些“維C、維B”等價值為一兩元的低價藥，劉先生向記者介紹：“藥店說是為了降低平均藥價，必須強制搭配一些維C等便宜藥，每個人都得這么搭才能保證如此大量開藥?！?br> 近日記者走訪該品牌藥店的市內幾家醫(yī)保連鎖店，看到藥店為市民均能一次性開出數(shù)百元的醫(yī)保藥品，如果想要這么多藥的話，必須搭配維C、乘暈寧、開塞露等低價藥品。記者看到該品牌藥店每家店都人山人海，開藥的市民無不大兜小兜往家里拿藥，藥店店員甚至和一些老客戶探討起哪些藥賣給藥販子價格略高，哪些藥藥販子根本就不要的問題。通過與這些“老病號”交談，記者了解到醫(yī)保藥店出售的藥品均為非處方醫(yī)保藥（OTC藥品），通常都是一些治療常見病的藥品，不被藥販子所看重，但其中如“頸復康顆?！?、“鈣爾奇”等非處方藥還是相當受藥販子歡迎的，很多“老病號”也專朝此類藥品下手。
多開出來的藥變成了誰的鈔票？ [揭秘·騙保手段] 虛構治療名目進行計費 替你墊付“門檻費” 超出部分變身“純利潤” 醫(yī)療機構套取醫(yī)保基金的手段五花八門，各家醫(yī)療機構可謂是“各顯其能”。 記者走訪發(fā)現(xiàn)，除了直接多開藥外，在多家醫(yī)保藥店都能看到“醫(yī)保取藥返券、醫(yī)保取藥積分換禮”等眾多名目促銷活動來吸引市民刷醫(yī)?？ㄈ∷帯?br> 采訪中，記者了解到河西區(qū)一家民營小醫(yī)院甚至做起“代繳門檻費”的生意，門診普通病在一年內會有800元左右的起付線，也就是市民俗稱的“門檻費”。經了解，該醫(yī)院此項“生意”流程為，首先要走市民手中的醫(yī)?？?，然后通過數(shù)日采取“理療”、“治療”等名目進行計費。例如市民的醫(yī)保起付標準為800元，且該年度未發(fā)生任何醫(yī)保費用，該醫(yī)院就會為市民進行數(shù)日分幾次刷卡“理療”1500元，其中市民應該支付的費用為800元的“門檻費”再加上（1500-800）×25%的后續(xù)175元的自付費用，市民總共需要支付975元，而藥店卻為患者墊付該975元后實際得到1500元醫(yī)保結算費用，在未發(fā)生任何醫(yī)療行為無任何醫(yī)療成本的情況下獲利525元，而市民亦可以省去自付“門檻費”的“實惠”，看似醫(yī)院、患者的“雙贏”行為，最終受損的卻只有醫(yī)?；?。 記者在另一家民營糖尿病醫(yī)院看到，該院每次取藥都要為患者開具化驗單，當患者不愿化驗時，該院想出一個變通方法，不化驗可以累積，累積到一定次數(shù)后可以免費換取一定數(shù)量的血糖試紙。 [調查·倒藥販子] 高報銷比例成部分人致富“法寶” 門特藥物“賣得火” “老病號”開藥挑廠家 一般門診普通病只有55%—75%的醫(yī)保報銷比例，然而一些門診特殊病報銷比例高達90%。門診特殊病診療，是政府為減輕市民醫(yī)療支出，對于癌癥、糖尿病、精神病等治療費用較高的特殊疾病采取的報銷措施，報銷比例高。然而很多人就打起了門特藥品的主意。 據(jù)了解，糖尿病門特，已經占據(jù)門特病醫(yī)療支出的很大比例，記者多日走訪天津代謝病醫(yī)院，在醫(yī)院門口均能看到標有“收藥 電話……”的小牌子豎立在便道上，而在便道上有人向進出醫(yī)院的患者小聲吆喝“收藥”，記者也看到一些剛從醫(yī)院出來的“患者”將剛剛開出的藥品直接賣到藥販子手中。 記者在安定醫(yī)院查看也有新的收獲，記者多日在安定醫(yī)院蹲點發(fā)現(xiàn)，自去年年底至今，安定醫(yī)院內的藥品已經不是很全，例如維思通、奧氮平、黛力新等常用 藥有時會出現(xiàn)斷藥沒貨的情況。記者從之前交談的藥販子處得知，上述三種藥現(xiàn)在“最合適”出售，別的藥品不能開，開了藥販也不收，并一再囑咐記者以“維思通”為例，他們只收片劑，口服液根本不收。記者觀察發(fā)現(xiàn)，很多“患者”的開藥思路似乎與藥販子思路很接近。 以“維思通”為例，其藥品通用名稱為“利培酮”，在沒有西安楊森產的“維思通（利培酮）”片劑，卻有其他廠家生產的同規(guī)格“利培酮”片以及西安楊森產的“維思通口服液”的情況下，記者引用該院一位“老病號”和醫(yī)生的一段對話— “大夫，有維思通嗎？” “沒有，有不是一個廠家的、同規(guī)格的。” “那不要了，我就要西安楊森那種。” “有維思通口服液，和片劑一樣，劑量一樣、廠家一樣，就是劑型不一樣。” “不要，我就要維思通片劑?！?br> 看到沒有所需要的藥品后其掃興離開。事后記者從醫(yī)生口中得知，雖說同一種藥是不同廠家生產，可能療效會有所差別，但藥品都是經過國家權威部門認證的，應該療效差異不大，但如此取藥根本不咨詢療效等關鍵問題，只是針對一種特定藥品有無貨詢問，此現(xiàn)象值得深思。
多開出來的藥變成了誰的鈔票？ “收藥”大軍遍布全市 六折收走門特藥 出價一塊錢也收空藥盒 市民可能都有發(fā)現(xiàn)，在一些老年人居多的居民區(qū)，以及經常有老人接送孩子的小學校周邊，道路兩旁很容易就能看到收藥小廣告以及藥販子的身影。尤其是一些“門特”?？漆t(yī)院門口附近，藥販子最多。記者在河東區(qū)萬新村天山路公交685路車站附近，以及河東區(qū)遠翠東里等地，經常發(fā)現(xiàn)有藥販子收藥，市民提著兜子來賣藥的情況，看來，這一帶是藥販子集中的地區(qū)。 記者通過走訪，發(fā)現(xiàn)藥販子最缺少道德的行為就是鼓動賣藥人賣空藥盒，甚至“手把手”教授賣藥者如何不通過藥盒上的拆封線,而通過藥盒粘貼處將藥品取出而保證藥盒的完好，一個完好的藥盒以1元左右的價格進行回收，至于大量回收藥盒的用途值得相關部門重視。 記者通過幾次與藥販子搭訕得知，像癌癥、腎透析等門特病種藥品醫(yī)院管控得更為嚴格，收貨量不是很大，現(xiàn)在收貨量最大的就是“拜糖蘋”、“諾和龍”等糖尿病門特藥，“維思通”等精神類門特藥品現(xiàn)在銷量也在逐年增長。該藥販子表示通常70元左右的降糖藥會給出6折左右的價格，例如市民70元開出的藥品，醫(yī)保報銷后就只要自己支付10%的自負部分7元 左右，而藥販子就會以原價60%（42元）的價格將藥收走，市民每賣一次藥就能從中獲得所開藥品價格一半的利潤。記者多次詢問藥販子的利潤空間時，多個藥販子均表示其收藥后會將一盒藥品加1-2元錢后再交給“上家”，其最多就是走“量”，每天收的量足夠大，也就有了利潤空間。當記者再次追問收購的藥品流向時，多名藥販子表示藥品的具體流向不是很清楚，但其“上家”通常將藥品賣給沒有醫(yī)保的東北農村等地。記者詢問其每天收藥有無風險，會不會被有關部門處理時，多名藥販子“信誓旦旦”地表示：“我收這么多年藥了，還真沒出過事。你就說代謝病醫(yī)院門口，啥電視、報紙沒上過。有時公安嚴打時，就該有幾個‘倒霉蛋’進去了，進去幾天出來后照樣還干這一行。”通過與多名藥販子交談，記者了解到幾乎所有藥販子對于藥監(jiān)部門的監(jiān)管“熟視無睹”，其稍微有所忌憚的是公安部門。就在交談結束，藥販子仍不忘給記者遞上一張名片，該名片反正面印滿了各種“賣得上價”的藥品名稱，其中多為治療心血管類疾病的藥品以及精神病、糖尿病等門特病用藥。 [揭秘·賺錢途徑] 收來的藥賣到哪兒去？ 三種渠道銷售出去 賣到偏遠地區(qū)是主渠道 藥販子大量非法收購來的藥品，要有銷路。記者了解到，這些收來的藥大多通過三種渠道銷售出去—非法經營藥品者、偏遠地區(qū)藥店診所醫(yī)院、民營醫(yī)院的藥房。記者多次在位于南開區(qū)和紅橋區(qū)交界處的西關大街的“鬼市”看到，有的小販就地擺地攤，既收藥也當場賣藥。有時剛收來的藥就加價賣出去了，一些沒有醫(yī)保的人專門到那里去買便宜藥。 販到偏遠地區(qū)是主要銷售渠道。前一段，天津鐵路警方破獲一起非法經營藥品的團伙。據(jù)犯罪嫌疑人交代，他們在沒有國家營業(yè)許可證的情況下，通過發(fā)放小廣告等形式，在天直者無憂 津市河東區(qū)一帶收購醫(yī)保藥品，從散戶手里以五到六折的優(yōu)惠收購醫(yī)保藥，從中牟取暴利30%，給予下線10%至20%的利潤。他們將非法收購來的藥品多次以“保健品”的名義通過中鐵快運運往外省市。因其“保健品”發(fā)貨記錄數(shù)目驚人，涉及哈爾濱、太原、濟南等地，且銀行賬戶資金往來頻繁，引起警方注意，一舉抓獲團伙5人。 根據(jù)我國《藥品管理法》規(guī)定，藥品屬于嚴格管控的商品。對于私下收購藥品、倒賣藥品的違法行為，將對當事人處以罰款；構成犯罪的，將依法追究刑事責任。
多開出來的藥變成了誰的鈔票？ 治理騙保倒藥 更需對癥下藥 買賣、套取醫(yī)保用藥，不但損害了廣大醫(yī)保參保人員的利益，而且這些回收來的藥品都存在安全隱患。非法買賣藥品的監(jiān)管問題已經引起了相關部門的重視，為防止這種非法買賣行為，記者了解到，近日市食品藥品監(jiān)督管理局、市衛(wèi)生局、市人力社保局聯(lián)合下發(fā)通知，加強藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機構藥品購銷、使用管理。要求各醫(yī)療機構將藥品交付患者前在藥品小包裝外標明用法用量，各醫(yī)保定點藥店銷售醫(yī)保目錄內藥品時在藥品最小包裝上加蓋銷售標記或標注用法用量，在指導患者合理用藥同時，防止非法收購藥品情況發(fā)生。同時，鼓勵有條件的醫(yī)療機構推行門診藥品拆零銷售，防止藥品流弊，做到“因病施治、合理用藥”。 然而記者日前采訪多家醫(yī)院藥劑科主任及工作人員，這些均不愿具名的藥劑科工作人員表示，藥品為特殊商品，藥劑科內所有工作人員都是具有國家相關從業(yè)資格的，只要藥品進到藥房，就算拆包裝這一簡單工作也應該有專業(yè)藥師來做。而目前大醫(yī)院病人眾多，醫(yī)院藥房工作量相對偏大，醫(yī)院人員編制相對緊張，看似簡單的拆藥盒工作會給醫(yī)院增加很大工作量，如果實施也會困難重重，但多家醫(yī)院的藥劑科主任一致認為，藥品拆盒銷售確實是打擊倒藥賣藥的好措施。 記者在醫(yī)院內也采訪了多位患者，他們均表示對于收藥這一行業(yè)已經不陌生，在平時生活中經常能看到收藥者的身影，一些被利益所誘的人就會將藥品倒買倒賣，必須對收藥這一行業(yè)加大打擊力度，對于街頭收藥“零容忍”并施以重拳進行打擊，鼓勵并獎勵市民對收藥者進行舉報，維護社保基金的合理運行。 離休老干部劉先生也對記者說：“倒藥賣藥就是一種不正之風?，F(xiàn)在的藥品也是越裝越多，以前醫(yī)院都是將藥品裝進小白紙袋內銷售，現(xiàn)在一大盒藥假如能喝10天，你開一天量醫(yī)院也給你開一盒，一周量也是一盒，如果病好得快些，剩下的藥也都沒用了，不也是一種浪費嗎？藥品拆零銷售是個好政策，如果現(xiàn)在醫(yī)院能力做不到拆零，最起碼在藥盒空白處蓋上‘醫(yī)保藥品 禁止倒賣 違者嚴處’也是一種辦法啊！” 多數(shù)患者表示，提高市民自身素質，自覺抵制誘惑，不將多余藥賣給藥販子，讓非法收藥的人沒有市場，也是對非法藥品“一條龍”生意的有利抵抗。 市食品藥品監(jiān)管局辦公室負責人表示，非法收藥由于具有違法成本低、流動性和隱蔽性強等特點，加之市食品藥品監(jiān)管局人員力量配置不是很充足，因此日常監(jiān)管存在一定難度。要建立長效機制，需要各部門聯(lián)動，加強對醫(yī)院、藥店藥品的管理，對醫(yī)保運行、藥品流通及非法廣告的監(jiān)管。 作者：梁素梅 
本文來源：天津網(wǎng) |
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