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間皮瘤

 蓮子ufk21pk3qw 2016-07-28

間皮瘤有兩種,1.胸膜間皮瘤是胸膜原發(fā)腫瘤,有局限型(多為良性)和彌漫型(都是惡性)之分。其中彌漫型惡性間皮瘤是胸部預(yù)后最壞的腫瘤之一。大多數(shù)病人在40-70歲之間,男性多于女性。2. 腹膜間皮瘤是指原發(fā)于腹膜間皮細(xì)胞的腫瘤。臨床表現(xiàn)不具有特征性,常見的癥狀和體征有:腹痛、腹水、腹脹及腹部包塊等。 腹膜間皮瘤約占所有間皮瘤病例的20%,可發(fā)生于2-92歲,平均年齡為54歲,其中約63%的病例在45-64歲之間,兒童患病者罕見。

胸膜間皮瘤

間皮瘤正在加載間皮瘤

胸膜間皮瘤是胸膜原發(fā)腫瘤,有局限型(多為良性)和彌漫型(都是惡性)之分。其中彌漫型惡性間皮瘤是胸部預(yù)后最壞的腫瘤之一。大多數(shù)病人在40-70歲之間,男性多于女性。

首發(fā)癥狀以胸痛、咳嗽和氣短為最常見。也有以發(fā)熱、出汗或關(guān)節(jié)痛為主訴癥狀者。約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴(yán)重氣短。無大量胸水者胸痛常較為劇烈,體重減輕常見。普通X線胸片發(fā)現(xiàn)胸膜腔積液,同時肺被腫瘤組織包裹等,晚期病例可有心包滲液引起的心影擴(kuò)大及軟組織影和肋骨破壞等。

對于可疑惡性胸膜間皮瘤的病人,CT檢查最為有用。胸水的細(xì)胞學(xué)檢查也有助于診斷。常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查中,部分病人可有血小板增多,血清癌胚抗原(CEA)升高等。對于常規(guī)檢查不能明確診斷的,可用胸腔鏡做胸膜活檢。一般大部分病人可因此而獲得診斷。

惡性胸膜間皮瘤的治療,目前仍然沒有有效的根治方法。治療方法上,有姑息性治療、外科治療、化學(xué)治療及放射治療等,一般認(rèn)為對于腫瘤相對局限的I期病人,主張做根治的胸膜肺切除術(shù)。對于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人,根治性手術(shù)已經(jīng)沒有意義了,只有施行姑息性手術(shù)。事實(shí)上,多數(shù)病人到疾病明確診斷時,已處于II期以上。迅速增長的胸水常導(dǎo)致患者嚴(yán)重的呼吸困難,所以姑息性手術(shù)對于提高這些晚期病人的生活質(zhì)量意義重大。以往采用胸腔內(nèi)注入化療藥物等消退胸水或促使胸膜粘連閉鎖的方法常難以奏效。

腹膜間皮瘤

簡介

腹膜間皮瘤是指原發(fā)于腹膜間皮細(xì)胞的腫瘤。臨床表現(xiàn)不具有特征性,常見的癥狀和體征有:腹痛、腹水、腹脹及腹部包塊等。 腹膜間皮瘤約占所有間皮瘤病例的20%,可發(fā)生于2-92歲,平均年齡為54歲,其中約63%的病例在45-64歲之間,兒童患病者罕見。

臨床表現(xiàn)

1.腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊; 2.厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘; 3.乏力、發(fā)熱、消瘦、貧血; 4.低血糖、彌漫性腹部骨化; 5.合并其他部位間皮瘤如腹膜間皮瘤、轉(zhuǎn)移其他臟器及合并癥的相應(yīng)表現(xiàn)。

診斷依據(jù)

1.腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊的病人,尤其有石棉接觸史; 2.影像學(xué)檢查腹膜有薄片狀腫瘤征象及腹水; 3.腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查; 4.腹膜活檢、腹腔鏡及剖腹探查并取組織作病理學(xué)檢查可確診。

腹膜間皮瘤起源于腹膜的上皮和間皮組織,石棉粉塵為致病物質(zhì),某些病毒也可能是引起間皮瘤的原因。腹膜間皮瘤病理可分為:腺瘤樣瘤、囊性間皮瘤、及惡性間皮瘤三種。腹膜間皮瘤臨床表現(xiàn)不具特異性,有關(guān)檢查陽性率不高、特異性不強(qiáng),臨床診斷十分困難。隨著腹腔鏡檢查、超聲波和CT引導(dǎo)穿刺活檢技術(shù)的開展以及病理學(xué)、免疫組織化學(xué)和電鏡診斷水平的提高,越來越多的病例生前或術(shù)前得到明確的病理診斷。腹膜間皮瘤主要應(yīng)與結(jié)核性腹膜炎,腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移癌、其他原發(fā)于腹膜大網(wǎng)膜的腫瘤相鑒別。

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