吳 峻 (南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南通市中醫(yī)院) 各位老師、專家、同仁晚上好！受章瑛老師邀請今晚（2016/07/15/21:00）在世脊聯(lián)中醫(yī)創(chuàng)微群進行交流，以“撥針療法概論”為題向大家做一個撥針療法簡要介紹。

我在江蘇南通市中醫(yī)院針灸科工作。南通市是江蘇省下轄的一個地級市，位于江蘇省東南部，東臨黃海，南臨長江，與上海的崇明島及蘇州市隔江相望。南通建城迄今已有一千多年歷史，歷史上有許多建樹，在中國近代文化科教史上南通被稱為“中國近代第一城”。當(dāng)今的南通在中國享有教育之鄉(xiāng)、體育之鄉(xiāng)、長壽之鄉(xiāng)、紡織之鄉(xiāng)的美譽。是國家首批對外開放的14個沿海城市之一。

南通市中醫(yī)院是全國第一批市級“三級甲等中醫(yī)院”和“全國示范中醫(yī)院”、是南京中醫(yī)藥大學(xué)和南通大學(xué)的附屬中醫(yī)院。舉世聞名的季德勝蛇藥發(fā)明人季德勝先生與國醫(yī)大師朱良春先生都出自南通市中醫(yī)院。 本院針灸科自2004年起開展中醫(yī)微創(chuàng)療法，2009年后采用以撥針技術(shù)為主的純中醫(yī)藥方法，治療頸肩腰腿疼痛，創(chuàng)造了良好的社會效益，擴大了中醫(yī)對外影響。因此，我們對撥針及撥針療法有了一定的認(rèn)識。下面進入今晚的交流內(nèi)容，從撥針針具特點；撥針治療機理；撥針推廣情況三個方面進行介紹：

一、撥針針具特點： 撥針及撥針療法是江蘇省江陰市超然骨傷診所陳超然先生，經(jīng)過幾十年間數(shù)萬例患者臨床實踐，創(chuàng)造并不斷完善的新型中醫(yī)微創(chuàng)針具與中醫(yī)微創(chuàng)療法。

延綿幾千年的中醫(yī)針灸針具是多元化的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移?！? 撥針汲取了古代針灸“九針”中長針與圓針的優(yōu)點。那么，古代長針與圓針都有些什么特點呢？

我們先來看一下長針；[ 靈樞·九針論第七十八]指出： “八曰長針，取法于綦針，長七寸，主取深邪遠痹者也?！?，古人的“綦針即長針”、“深邪”指病位在人體的層次深，人體四肢結(jié)構(gòu)表為皮，次為肉，再深為筋，至深為骨。從這個意義上講，筋骨之間的痹癥即為“深邪”；“遠痹”則指病程長、病情頑固者。根據(jù)古人的記載，長針留給我們的印象是，針體較長，適用于疾病部位較深，病程長而頑固者。

再來看一看圓針是怎么回事：[靈樞·九針十二原第一] 曰：“圓針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣?！庇冒自拋碇v：圓針，鋒形如卵，適于磨擦分肉之間，既不會損傷肌肉，又能夠疏泄分肉的邪氣。古人的“分間”就是皮下肉上之間。“分氣”指位于皮下肉上之間運行的氣血。“瀉”在古漢語里有抒發(fā)卸除之意，相當(dāng)于疏通的意思。＂以瀉分氣＂是指用圓針疏通皮下肉上瘀滯不通的氣血。

撥針針具特點： ⑴、撥針的針體像古代長針一樣，長度為8至14厘米，直徑在1至2毫米之間。針體長則進針部位少而治療范圍廣泛，能夠治療部位較深和范圍較大的痹證。

⑵、撥針的針尖像九針中圓針一樣圓鈍，這是與中醫(yī)其他有刃微創(chuàng)針具最大不同之處，其對軟組織的松解是一種鈍性松解，對血管、神經(jīng)的創(chuàng)傷能夠降低到最低程度。 ⑶、撥針是用優(yōu)質(zhì)彈性鋼材制作，利用針具對人體軟組織的杠桿作用，可對攣縮、僵硬的肌筋膜組織進行持續(xù)的挑撥，使多年靜力性損傷形成攣縮的肌腱、相嵌的肌纖維組織逐漸松開，減少對神經(jīng)、血管的壓迫，恢復(fù)人體正常組織生理功能。 ⑷、針柄長10厘米，呈半橢圓型。橢圓型的針柄可使操作者使用時便于握持與用力。

二、撥針治療機理 撥針針具在設(shè)計制作上結(jié)合了古代與現(xiàn)代人的智慧與技術(shù)。不僅如此，陳超然先生在應(yīng)用撥針療法六十多年實踐中，對軟組織損傷機理與撥針治療操作技術(shù)進行不懈的研究、探索、總結(jié)，陸續(xù)在報刊上提出“筋膜學(xué)說”、“骨膜學(xué)說”、“脂肪墊學(xué)說”、“相嵌學(xué)說”等多項創(chuàng)新性的理論假說。使撥針療法的形成在不斷豐滿著羽翼的同時，持續(xù)夯實著基礎(chǔ)理論，正所謂'理論是靈魂'，很好地指導(dǎo)、推廣了撥針療法的臨床推廣應(yīng)用。陳超然先生分別發(fā)表于2005、2007年中國中醫(yī)藥報上有關(guān)筋膜學(xué)與骨膜學(xué)文章。因為講座時間（30分鐘）限制，下面僅就陳超然先生提出的臨床“筋膜學(xué)”、“骨膜學(xué)”理論及撥針針對性的治療機制簡要介紹一下。

關(guān)于肌筋膜組織損傷：人體的筋膜組織分為淺深兩層，淺筋膜與皮膚的間隙之間是人體淺表微循環(huán)的重要通道。淺層筋膜勞損過程中，反復(fù)多次的炎癥、肥厚、增生、粘連，逐漸與皮膚及肌肉之間發(fā)生廣泛性大面積粘連，淺表皮神經(jīng)受到卡壓，淺表組織微循環(huán)功能障礙；病變區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木、怕冷、肌肉僵硬、軀體運動功能障礙表現(xiàn)。

此外，人體背部的淺表神經(jīng)受卡壓發(fā)出的異常信號，通過相應(yīng)的脊神經(jīng)途徑從外周向中樞傳遞，傳遞過程中會刺激到植物神經(jīng)，影響到內(nèi)臟功能的穩(wěn)定，使患者出現(xiàn)各種不適的內(nèi)科癥狀，久而久之發(fā)展到內(nèi)臟器質(zhì)性病變。內(nèi)臟疾病在體表特定部位會出現(xiàn)疼痛，體表疼痛同樣會影響到內(nèi)臟功能的穩(wěn)定，這已是被中西醫(yī)臨床普遍認(rèn)同的規(guī)律。中醫(yī)幾千年前就將人體背部俞穴與內(nèi)臟聯(lián)系的關(guān)系弄清楚了。

撥針針體長針頭圓鈍，可以對枕、頸、項、背、腰等部位的淺層筋膜與皮膚之間進行大面積平行穿插松解，不僅可以治療枕頸背腰部位淺筋膜病變，還可以治療由此引起的各種內(nèi)臟疾病。使患者臨床癥狀得到近、遠期明顯改善。這種在淺筋膜大面積平行松解方法，是撥針臨床應(yīng)用最多的、最能發(fā)揮自身特色的標(biāo)志性治療操作方法。

關(guān)于骨膜組織損傷：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，所有的肌筋膜組織最終都附著于骨面上的骨膜組織上，就像山中大樹根植于巖石上一樣。肌筋膜組織病變?nèi)站猛ㄟ^應(yīng)力作用，會將異常的牽拉力傳遞至骨膜組織，骨膜組織受到持續(xù)性的應(yīng)力，即會出現(xiàn)炎癥、滲出、腫脹、增生、鈣化等系列病理改變。

由于骨膜組織非常致密、延展性不大，與骨骼之間間隙極小，而且骨膜組織中的感覺神經(jīng)高度敏感，骨膜組織急性炎癥時，稍有滲出、腫脹，即會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的圧廹性、張力性、反射性疼痛癥。而骨膜組織慢性炎癥期，則會出現(xiàn)骨膜增生、肥厚、鈣化等改變，合并出現(xiàn)骨靜息痛。無論骨膜的急慢性病變，都可以通過神經(jīng)傳導(dǎo)作用，使病變局部和肢體遠端出現(xiàn)疼痛、麻木、寒冷癥狀。 比如，頑固性頭痛、頑固性的頸腰部位疼痛、肩周炎關(guān)節(jié)凍結(jié)期、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)退行性病變等都是與肌筋膜和骨膜都發(fā)生病變有關(guān)。

針對骨膜組織損傷的撥針治療，可以將筋膜、肌腱、骨膜應(yīng)力過大攣縮之處松解開，將附著在骨關(guān)節(jié)不同平面的腱性纖維包括骨纖維管進行有效的松解，還可通過對病變骨膜采用摩骨操作技術(shù)等不同操作模式，改善或治愈因骨膜病變出現(xiàn)的各種臨床癥狀。（腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支撥針?biāo)山馐疽?mp4）

臨床上的腰腿痛以腰椎間盤病變最有代表性，除了用撥針對患者淺深筋膜病變之處松解外，還可以對病變處關(guān)節(jié)突、橫突、椎弓根、棘突根部等部位進行摩擦，會引起病變部位強烈的酸脹感，并向肢體遠端疼痛麻木部位傳導(dǎo)，出現(xiàn)所謂的癥狀復(fù)制現(xiàn)象，酸脹程度與傳導(dǎo)反應(yīng)與患者病痛程度成正比。 這一治療規(guī)律重復(fù)性很強幾乎無有例外。如同古籍中早就記載的：'氣至病所'、'效若桴鼓'。經(jīng)撥針治療后比用其他中醫(yī)微創(chuàng)方法更能明顯改善或治愈腰椎間盤病變引起的腰腿病痛。千萬例骨膜效應(yīng)的出現(xiàn)，不得不讓人思考骨膜及骨膜效應(yīng)是經(jīng)絡(luò)及經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的重要組成部分。以往這方面的研究尚未引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。 我們知道，骨膜組織的損傷屬于中醫(yī)骨痹范疇，撥針的摩骨操作實踐印證了《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的治療骨痹針法，[靈樞·官針第七] “八曰短刺；短刺者，刺骨痹稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。”

三、撥針推廣情況： 撥針療法突出的臨床療效與安全的治療機制，得到國家中醫(yī)藥管理局的重視，于2012年起，將撥針療法納入到國家中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)類型的協(xié)作組中。2013年國家中醫(yī)藥局頒布了中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊，首次從國家層面提出中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)的概念。為了振興中醫(yī)，篩選保留目前仍在全國各地醫(yī)院使用的各類中醫(yī)技術(shù)，同時驗證近幾十年間出現(xiàn)的以中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)為主的中醫(yī)新技術(shù)，2012年國家中醫(yī)藥管理局全國范圍內(nèi)成立了各類中醫(yī)技術(shù)協(xié)作組，南通市中醫(yī)院就是國家撥針技術(shù)協(xié)作組成員之一。

撥針針具與撥針療法的出現(xiàn)，將中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)治療軟組織損傷的療效與安全性提高到歷史上新的高度。越來越受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的眾多專家、學(xué)者、醫(yī)生們的關(guān)注。 撥針針具、操作方法、功能作用都很獨特，對人體治療范圍廣泛、影響程度深刻，尤其對慢性軟組織損傷日久形成的大面積與整體廣泛病灶者的治療作用更能彰顯出其顯著優(yōu)勢，治療的近、遠期療效理想，治療過程比其他有刃針具更加安全，在臨床上具有廣泛的應(yīng)用、研究、提高、發(fā)展前景。