【醫(yī)學(xué)影像服務(wù)中心】獨家整理 血管周圍間隙，又稱Virchow-Robin腔（VRS），也有稱之為血管周圍淋巴間隙。VRS將血管與周圍的腦組織分離開來，是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu)。MRI能夠顯示這一解剖學(xué)和組織學(xué)的結(jié)構(gòu)，并發(fā)現(xiàn)VRS的增多和擴大與多種神經(jīng)疾病有著密切的關(guān)系。見于老年腦、高血壓、糖尿病、癡呆、腦白質(zhì)病變、腦積水、多發(fā)性硬化、中樞神經(jīng)隱球菌感染、兒童腦發(fā)育性疾病等。 按照所在部位，VRS分為三種類型。 ①隨著豆紋動脈通過前穿質(zhì)進入基底節(jié)區(qū)，這里稱基底節(jié)型； ②隨著髓質(zhì)動脈進入大腦半球灰質(zhì)，延伸至白質(zhì)，稱大腦半球型。 ③也有些學(xué)者提出第三種類型，隨著來自大腦后動脈的穿通動脈進入中腦的VRS，稱中腦型。大腦半球型VRS與年齡明顯相關(guān)，是腦老化的一個特征，未發(fā)現(xiàn)基底節(jié)型VRS與年齡有關(guān)。 下圖為典型VRS （來源百度圖片） 電鏡與示蹤劑的研究證明，大腦半球的VRS與蛛網(wǎng)膜下腔并不直接相通。VRS是軟腦膜隨著穿通動脈和流出靜脈進出腦實質(zhì)的延續(xù)而成。
腔隙性腦梗死 腔隙性腦梗死是一種很小的梗死灶，直徑一般不超過1.5厘米。這種梗死多發(fā)生在大腦深部的基底節(jié)區(qū)以及腦干等部位。在這些部位的動脈多是一些稱為深穿支的細小動脈，它們實際上是腦動脈的末梢支，又稱終末支。由于深穿支動脈供血范圍有限，所以單一支的阻塞只引起很小范圍腦組織的缺血壞死，即形成所謂的腔隙。 腔隙性腦梗死與腦微出血同屬微小血管的病，二者可以共存。在多發(fā)性腔?；颊咧?，腦微出血發(fā)生率約為68％。二者的發(fā)生率呈正相關(guān)，二者的病灶分布也大致相同，均在皮質(zhì)下、基底節(jié)、丘腦、橋腦等區(qū)域廣泛分布。多發(fā)性腔隙性腦梗死可引起認知缺陷和腦機能障礙，腦微出血也同樣可引起，且與微出血的數(shù)目存在一定關(guān)系，隨微出血數(shù)目增加，患者認知缺陷和機能障礙逐漸加重，并認為這些功能障礙與額葉和基底節(jié)區(qū)組織損害有關(guān)，是由于破壞了額葉皮層下的聯(lián)絡(luò)纖維。 盡管根據(jù)MRI很難完全將VRS與無癥狀的腔隙性腦梗死區(qū)別開來，Bokura等對114個病灶進行了尸檢腦組織的MRI和病理對照研究，發(fā)現(xiàn)根據(jù)病灶的大小、形態(tài)和部位能夠區(qū)分大多數(shù)的VRS或腔隙性梗死灶，其中病灶大小是最重要的因素。 VRS最常見于基底節(jié)區(qū)，呈圓形或線形，平均大小1.9×0.9mm，72% <> 而腔隙性梗死灶也常見于基底節(jié)區(qū)，但47%呈楔形，平均大小3.0×1.6 mm，60% >2 ×2 mm。 因此，基底節(jié)區(qū)3×2 mm以上的病灶或腦干的病灶，一般很可能是腔隙性梗死。
圖大腦淀粉樣血管病的影像學(xué)表現(xiàn)（內(nèi)含腔梗、微出血及VRS）。 （A）69歲伴高血壓的CAA 患者頭顱 MRI，水平位 MRI SWI 顯示皮層（綠色箭頭）和皮層下多個微出血灶； (C) 為案例 1 中 71 歲CAA 患者的頭顱 MRI，SWI 顯示幕下和幕上反復(fù)的微出血。 水平位 T2 像可見基底節(jié)區(qū)（B 圖黃色箭頭）和半卵圓中心（圖 D 紅色箭頭）明顯的血管周圍間隙。 版權(quán)申明【本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們聯(lián)系，我們將立即進行刪除處理】 |
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