|
1、胸鎖乳突肌簡介 胸鎖乳突肌是連接耳后乳突（耳后一個乳頭狀突起）和胸骨、鎖骨的一塊肌肉，它的功能是將頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在頭部不動時幫助維持頭部穩(wěn)定。 我們在鄉(xiāng)下看到的能長久屹立不倒的電線桿，旁邊2根拉直的鋼絲繩起到至關(guān)重要的作用，而我們?nèi)梭w兩側(cè)胸鎖乳突肌也起到如此穩(wěn)定頭部的作用，能讓我們支撐起頭部十幾斤重量并保持直立。 所以久坐的人，胸鎖乳突肌是最容易勞損的肌肉之一。 2、胸鎖乳突肌的解剖結(jié)構(gòu) 胸鎖乳突肌的胸骨頭起自胸骨柄前面，鎖骨頭起自鎖骨內(nèi)1/3段上緣，兩頭間的三角形間隙恰在胸鎖關(guān)節(jié)上方，在體表即鎖骨上小窩。 該肌行向上后外方，止于乳突外面及上項線外側(cè)1/3 。由副神經(jīng)及第2～4頸神經(jīng)前支支配。 3、胸鎖乳突肌的功能 1、穩(wěn)固頭和頸。 2、防止頸部過度伸展和頭向后運(yùn)動（頸部扭傷）。 3、彎曲頸部。 4、在一定程度上參與吞咽和呼吸。 5、由于其止點(diǎn)位于寰枕關(guān)節(jié)額狀軸之后之兩側(cè)收縮，使頭向后仰；單側(cè)收縮，使頭屈向同側(cè)，面部向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。 6、單側(cè)胸鎖乳突肌可因胎兒產(chǎn)傷等原因造成肌攣縮，導(dǎo)致小兒斜頸。 7、面部向上方傾斜。 8、與斜方肌共同作用，使頭和頸部側(cè)彎。 4、胸鎖乳突肌的損傷 胸鎖乳突肌是頸部兩側(cè)強(qiáng)大的扁柱狀肌肉，由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄和鎖骨的胸骨端，止于顳骨乳突及枕部上項線的外側(cè)部。 受副神經(jīng)和頸2、3神經(jīng)支配。一側(cè)肌肉收縮時頭傾向同側(cè)，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。兩側(cè)肌肉同時收縮，使頭部后仰。病情大多數(shù)是睡覺時頭頸姿勢不良，頸肩裸露著涼或頭部猛力扭傷所致。 熟睡或扭傷數(shù)小時時，感覺頸部酸痛不適，活動受限。重者可有肩背部酸沉疼痛。 檢查時可發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌痙攣、變硬，常在胸鎖乳突肌中上部觸及塊狀或條索狀物，并有明顯壓痛，頭頸向一側(cè)扭轉(zhuǎn)受限，且癥狀加重。 5、胸鎖乳突肌損傷表現(xiàn)及激痛點(diǎn) 胸鎖乳突肌是一塊非常重要的肌肉，它能帶來的麻煩超出你的想象，我們在臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)偏頭痛和耳鳴，胸鎖乳突肌病變幾率居然是100%!同時它也會引起以下系列癥狀： 1、相關(guān)的痛癥如頭痛，面部、眼眶及下頜部疼痛，耳后部的疼痛； 2、平衡問題如頭暈，惡心想吐，走路不穩(wěn)或摔倒，有時候甚至意外暈倒，突發(fā)耳鳴耳聾也是它能引發(fā)的癥狀； 3、視覺障礙如眼花，視力模糊，看東西出現(xiàn)雙重影像，也會引起眼皮和嘴唇不自主跳動； 4、胸鎖乳突肌的另一個作用是輔助呼吸，所以勞損易引起呼吸系統(tǒng)如鼻塞、流涕、咽炎、哮喘、慢性咳嗽等癥狀。 6、胸鎖乳突肌與斜頸 先天性肌性斜頸俗稱“歪脖”。先天性肌性斜頸由胸鎖乳突肌內(nèi)的纖維瘤病所致，在出生時可捫及腫塊，或在生后的前兩周內(nèi)捫及腫塊。 右側(cè)較左側(cè)常見，病變可以累及全部肌肉，但更多的病變只累及胸鎖乳突肌的近鎖骨附著點(diǎn)。腫塊在生后1～2個月內(nèi)最大，以后其體積維持不變或略有縮小，通常在1年時間內(nèi)變小或消失。 如果腫塊不消失，肌肉將發(fā)生永久性纖維化并攣縮，如不治療將導(dǎo)致永久性斜頸。 7、胸鎖乳突肌針刀松解 小針刀療法：在胸鎖乳突肌附著處，尋找壓痛點(diǎn)或敏感點(diǎn)。小針刀針體與施術(shù)骨面約成90度角左右，刀口線先與胸鎖乳突肌走行方向呈平行狀態(tài)，縱行剝離2～3次，再與胸鎖乳突肌纖維方向呈垂直狀態(tài)(刀口線)，切割肌纖維2～3刀，并加縱剝和橫剝各2次，出針刀即可。 8、仰臥拉伸胸鎖乳突肌 這種牽伸方法用于改善頭頸部的旋轉(zhuǎn)。 1.牽伸者取仰臥位。在無痛原則下，保持頸部拉長，頭盡可能左旋。這一起始姿勢在無痛范圍內(nèi)可使左側(cè)胸鎖乳突肌最大限度地拉長。 2.搭檔用左手托住牽伸者的頭部并靠在床上，把右手放在其右耳上。然后指導(dǎo)牽伸者開始試圖緩慢地右旋頭部，注意不要使頭部離開床面。搭檔施加適當(dāng)?shù)淖枇κ蛊湫劓i乳突肌等長收縮，持續(xù)6秒鐘，牽伸者在整個過程中正常呼吸。 9、胸鎖乳突肌—伸展要點(diǎn) 來源：徐州礦物集團(tuán)總醫(yī)院疼痛科 歡迎關(guān)注微博：每日醫(yī)學(xué)資訊 |
|
|
