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                                             從小建中湯到腎氣丸
      劉師在《金匱增補(bǔ)》第203頁末提到：“黃芪湯是腎氣丸的輕證”。以前一直很不理解，聽完堂主講陰陽化論，才有所體會。感謝劉師！感謝堂主！感謝各位老師！
      虛勞病根本病機(jī)是津液營血的虧虛，津血虧虛不能幫助真陰潤肅，真陰潤肅之力弱，則邪火上亢，在上焦津血不能下布。陰降陽升，真陰不降，則真陽不能蒸騰。真陽失職則下焦津血不能上奉，水飲內(nèi)生。如此，則痞、煩、燥、滯、飲五證俱全。（此既地平老師指導(dǎo)小丕時所說的正氣不足，邪氣就橫行。感謝地平老師?。?br>     從衛(wèi)氣營血來說，就是衛(wèi)氣營血虛弱，周轉(zhuǎn)不暢，諸多癥狀蜂擁而起。但虛勞病也分傷及衛(wèi)氣營血不同層次。
     小建中湯主要是津液不足，營血因津液虧虛，化源不足而痹阻，營衛(wèi)因此而不和，為什么？營衛(wèi)為氣血之用，氣血為根，營衛(wèi)為末，現(xiàn)津液不足，血不充而痹阻，根病而影響末的正常。故用大棗、甘草、生姜、飴而健胃補(bǔ)津液，白芍去血痹，桂枝白芍調(diào)和營衛(wèi)。
      黃芪建中湯則是在小建中湯是基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了太陰外證中風(fēng)；當(dāng)歸建中湯是在黃芪建中湯的基礎(chǔ)上，加上當(dāng)歸溫通營血，且黃芪、當(dāng)歸配伍能補(bǔ)血。至于黃芪建中湯的變化，請看《金匱增補(bǔ)》黃芪湯。
      而腎氣丸比起黃芪建中湯，則是傷得更深一步。黃芪建中湯津血虧虛，表現(xiàn)出表的陰陽不和（營衛(wèi)不和），而腎氣丸則表現(xiàn)為里的陰陽不和（上燥熱，下寒飲），兼見表的營衛(wèi)不和。其方用生地滋血，山藥補(bǔ)津液，附子溫下焦陽氣，丹皮去血瘀，茯苓、澤瀉去水飲，山萸肉調(diào)和中焦寒熱邪氣，合茯苓則酸甘除飲，桂枝降氣逆，和營衛(wèi)。
      那么比腎氣丸傷得更深的是什么方證呢？薯蕷丸就是其中之一。