血脂降得太快，會(huì)有什么影響嗎？

因?yàn)槟懝檀嫉拇x與合成是一個(gè)緩慢的過(guò)程，降脂藥物的作用不像降壓藥物那么明顯，通常服用降壓藥物之后幾個(gè)小時(shí)血壓就會(huì)有明顯的下降。對(duì)于膽固醇的療效評(píng)估我們通常都是以周來(lái)計(jì)算的，但是醫(yī)生一般不會(huì)特別在意血脂下降的快慢。很多研究都發(fā)現(xiàn)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化血栓的患者，早期用藥是有明顯獲益的。

服用降脂藥，最常見(jiàn)的副作用有哪些？如果出現(xiàn)副作用應(yīng)該怎么辦？

降脂藥物的不良反應(yīng)有兩大類(lèi)，第一類(lèi)不良反應(yīng)與個(gè)體的敏感性有關(guān)系，有些患者服用他汀類(lèi)藥物后肝酶會(huì)升高，但是并不是說(shuō)他汀類(lèi)藥物有肝毒性，肝酶升高的原因?qū)嶋H上跟藥物本身起作用的方式有一定的關(guān)系。由于服用他汀類(lèi)藥物后肝酶升高而造成永久性的肝臟損害，這種情況是極其少見(jiàn)的，但依然需要監(jiān)測(cè)。服藥后肝酶極高的患者還是應(yīng)該慎重一點(diǎn)。

第二類(lèi)不良反應(yīng)是服藥后引起肌酶的升高。有些患者服用他汀類(lèi)藥物后會(huì)有不明原因的肌肉酸痛或者是沒(méi)有勁（醫(yī)學(xué)上叫肌無(wú)力），有些患者檢查發(fā)現(xiàn)肌酸肌酶（客觀反映肌肉損傷的指標(biāo)）的水平升高。如果肌酸肌酶升高到一定程度，高出正常值上限的3倍到5倍時(shí)候，通常會(huì)建議患者減量或者停藥。對(duì)于不明原因的肌痛肌無(wú)力的患者，需要看他（她）的耐受程度，有些患者能夠耐受堅(jiān)持用藥，但有些患者耐受不了就可以調(diào)整治療方式。

在飲食方面您有什么具體的建議嗎？

膽固醇升高的患者要注重飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，盡量少吃或者不吃膽固醇含量高的食物，例如雞蛋黃、海鮮類(lèi)貝殼類(lèi)、沒(méi)有鱗的魚(yú)、松花蛋等，盡量限制這些食物的攝入，但不是完全不能吃，而是不要吃太多。

用鍛煉的方式降脂，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是否合適？

運(yùn)動(dòng)可以減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生幾率，甚至預(yù)防它的發(fā)生，也有證據(jù)表明通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以降低體內(nèi)的膽固醇，而且運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖代謝異常的防治作用也是非常明確的。管理血脂的最終目的就是為了預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，所以健康的、一定強(qiáng)度的體育鍛煉對(duì)于血脂異常患者來(lái)說(shuō)是很好的，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的預(yù)防也是有好處的，因此我一般建議，無(wú)論是患者還是普通人都應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

老年患者是否應(yīng)該定期做血脂檢測(cè)？檢測(cè)的頻率如何？

血脂的代謝情況會(huì)隨著生活習(xí)慣的改變或者年齡的增長(zhǎng)而變化，通常我建議老年人每年復(fù)查一次血脂，空腹測(cè)一下血脂四項(xiàng)，包括總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。如果發(fā)現(xiàn)異常，治療的時(shí)候要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑定期復(fù)查，醫(yī)生可能要求患者三個(gè)月或者半年查一次；如果血脂正常，每年查一次就可以了。