小兒肺炎治療大全1

小兒肺炎反復(fù)發(fā)燒

一、小兒肺炎

1、病因與癥狀

小兒肺炎是一種常見(jiàn)病，按病理解剖可分為大葉性、小葉性(支氣管性)及間質(zhì)性。按病程可分為急性及遷延性。按病因可分為細(xì)菌性、病毒性、霉菌性、支原體性、過(guò)敏性、吸入性及墮積性。嬰幼兒肺炎多數(shù)為細(xì)菌性，且多表現(xiàn)為小葉性肺炎，其次為病毒性，且常以間質(zhì)性肺炎形式出現(xiàn)。年長(zhǎng)兒多為肺炎球菌性肺炎，常以大葉性肺炎形式出現(xiàn)。

小兒肺炎的起病可急可慢，病初多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促。熱型不一，大多為弛張熱或不規(guī)則發(fā)熱。早產(chǎn)兒、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒可無(wú)發(fā)熱或體溫不升，咳嗽和肺部體征均不明顯，常見(jiàn)拒食、嘔吐和呼吸困難。

2、咳嗽較頻，早期為刺激性干咳，極期多加重。呼吸增快，每分鐘可達(dá)40 ～80次，常見(jiàn)呼吸困難，有鼻煽及三凹征，口周及指甲青紫。肺部聽(tīng)診早期僅有呼吸音粗糙，以后可聽(tīng)到中小濕噦音。嬰幼兒患肺炎時(shí)常伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀；腦水腫時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、呼吸不規(guī)則、瞳孑L反應(yīng)異常等，如發(fā)生中毒性腦病或腦膜炎，則可有反復(fù)驚厥及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。

二、西醫(yī)療法

根據(jù)不同的致病菌選用敏感的抗生素。肺炎鏈球菌肺炎，青霉素為首選藥物。金黃色葡萄球菌肺炎，可用青霉素10萬(wàn)～50萬(wàn)單位／（千克·天），肌注或靜滴；對(duì)耐青霉素G金黃色葡萄球菌肺炎，可改用頭孢唑啉肌肉或靜脈給藥，劑量為20～30毫克／（千克·天）；頭孢噻吩50～150毫克／（千克·天），靜脈給藥，療程至少3～4周。流感嗜血桿菌肺炎，首選氨芐青霉素，100～150毫克／（千克·天）肌注或靜注；當(dāng)細(xì)菌對(duì)氨芐青霉素耐藥時(shí)可改用頭孢菌素。病毒性肺炎可試用三氮唑核苷，以20毫克／毫升濃度20～30毫升霧化吸入，1日3次?；?/SPAN>10～15毫克／（千克·天），肌注或靜滴。支原體肺炎，紅霉素為首選藥物，劑量30毫克／（千克·天），1日3次口服，療程2～3周。真菌性肺炎可聯(lián)合應(yīng)用5一氟胞嘧啶100毫克／（千克·天）和兩性霉素B 50毫克／（千克·天），亦可聯(lián)用兩性霉素B和口服利福平10～20毫克／（千克·天），分2次。

除使用抗生素外，還要根據(jù)不同的癥狀對(duì)癥治療。高熱時(shí)可予前額放置冰袋或酒精擦浴。有痰時(shí)用祛痰劑，如吐根糖漿，痰多時(shí)可吸痰。腹脹時(shí)給予局部熱敷或肛管排氣。病情較重者需吸氧，一般幼兒可用鼻管，嬰幼兒每分鐘氧流量為0．5～1升；重癥可用面罩給氧，氧流量為每分鐘2～4升；氧濃度為50％～60％。

三、中醫(yī)驗(yàn)方

1、痰熱閉肺型高熱，煩躁，痰多，氣喘，甚則鼻煽、息高抬肩，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

用川貝、桔梗、竹茹、桑白皮、黃芩各10克，生石膏16～24克，二花、連翹各10～15克，蘆根20～30克，甘草6克。

水煎，每門1劑，分2次服。

2、風(fēng)寒閉肺型怕冷發(fā)熱，無(wú)汗，不渴，咳嗽氣促，痰白，苔薄白，指紋青紫。

用麻黃5克，桂枝6克，細(xì)辛3克，半夏、陳皮、白前、白術(shù)、茯苓、太子參各1 0克，牛姜3片：

水煎，每日1劑，分2次溫服。