新生兒黃疸是指由于新生兒血液中膽紅素水平增高導(dǎo)致皮膚、鞏膜等處黃染的一種臨床表現(xiàn)。黃疸可以是新生兒、尤其是早產(chǎn)兒正常發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀，也可以是某些疾病的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致腦損傷，遺留不可逆的后遺癥，從而影響生存質(zhì)量。 母乳性黃疸類型 新生兒母乳性黃疸大致分為兩種類型： 1.早發(fā)型母乳性黃疸：生后1周內(nèi)純母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)黃疸，血膽紅素超過(guò)傳統(tǒng)的生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)。亦稱母乳喂養(yǎng)性黃疸或母乳喂養(yǎng)失敗性黃疸。黃疸出現(xiàn)時(shí)間、高峰時(shí)間均與生理性黃疸相似，但峰值常高于生理性黃疸，且消退時(shí)間晚于生理性黃疸。 2.晚發(fā)型母乳性黃疸：臨床出現(xiàn)時(shí)間稍晚，黃疸常發(fā)生在出生1周以后（7-14天），可緊接著生理性黃疸發(fā)生，亦可在生理性黃疸減輕后又加重，TSB超過(guò)生理范圍，峰值可在生后2-3周，持續(xù)4-6周或延長(zhǎng)至2-3月。 母乳性黃疸多發(fā)于足月兒 母乳性黃疸發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前缺乏實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段確診。根據(jù)臨床特點(diǎn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)包括： ①足月兒多見(jiàn)，純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的新生兒； ②黃疸出現(xiàn)在生理性黃疸期，TSB>220.6umol/L(12.9mg/dl);或黃疸延遲不退、超過(guò)生理性黃疸期仍有TSB>34.2umol/L(2mg/dl)； ③詳細(xì)采集病史、查體及各種必要輔助檢查，認(rèn)真排除各種可能引起病理性黃疸的病因； ④嬰兒一般情況好，生長(zhǎng)發(fā)育正常；⑤停母乳1-3天后黃疸明顯消退，血膽紅素迅速下降30%-50%。 新生兒母乳性黃疸怎么治療 根據(jù)不同類型，治療上應(yīng)采用不同方法。 1.早發(fā)型母乳性黃疸——鼓勵(lì)少量多次喂哺母乳，保證足夠乳量及能量攝入。注意避免錯(cuò)誤攝入糖水，使哺乳次數(shù)減少，不利于母乳分泌。如膽紅素超過(guò)生理性黃疸范圍，應(yīng)給予干預(yù)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)光療。 2.晚發(fā)型母乳性黃疸——主要為暫停母乳喂養(yǎng)。 干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)：TSB273.6-307.8umol/L(16-18mg/dl)暫停母乳喂養(yǎng)。 TSB307.8-376.2umol/L(18-22mg/dl)暫停母乳喂養(yǎng)，加用光療。 TSB376.2-495.9umol/L(22-29mg/dl)，出現(xiàn)嗜睡、拒奶，換血治療。 近年來(lái)通過(guò)臨床觀察認(rèn)為：TSB256.5-342umol/L(15-20mg/dl)或更高時(shí)，可采用光療，仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同樣能取得治療效果。實(shí)際臨床中要結(jié)合日齡、胎齡等具體情況，密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化。胎齡、日齡越小，治療宜越積極。 一般認(rèn)為母乳性黃疸預(yù)后良好，即使繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，黃疸也可以最終消退。但有報(bào)告：母乳性黃疸有導(dǎo)致輕微中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的可能性，主要表現(xiàn)為腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位有可逆性的異常改變。故而建議，對(duì)于TSB值較高的母乳性黃疸患兒尤其是早產(chǎn)兒，應(yīng)密切觀察，積極處理。 更多推薦 母乳喂養(yǎng)多久最好 流產(chǎn)后注意事項(xiàng) 孕婦補(bǔ)鈣吃什么 |
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來(lái)自： 初陽(yáng)之光 > 《育兒知識(shí)》
