從十月孕育到呱呱墜地，再到牙牙學(xué)語、蹣跚學(xué)步，大量營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)學(xué)專家多年研究證實(shí)，在生命最初的1000天（從生命形成到2歲期間）中，母親的營(yíng)養(yǎng)攝入與孩子及其成人后的健康息息相關(guān)，不僅影響他們的體質(zhì)和智力發(fā)育，還與未來的多種慢性病發(fā)病率有著顯著相關(guān)性。因此，如何科學(xué)度過這1000天非常關(guān)鍵，其中孕期營(yíng)養(yǎng)和嬰兒期營(yíng)養(yǎng)是重中之重。

 

  

一、母嬰營(yíng)養(yǎng)素平衡的重要性

奠定孩子的先天之本，包括先天體質(zhì)和智力潛能，要從母親懷孕時(shí)開始。我們先看寶寶智力發(fā)展規(guī)律。研究證實(shí)，寶寶大腦的發(fā)育從受孕3-4周就開始了，寶寶出生時(shí)正常的腦重量是390克左右；6個(gè)月時(shí)是700克，1歲時(shí)腦重量達(dá)到900克，2-3歲時(shí)達(dá)到1200克，而成人的腦重量是1500克左右。從負(fù)9個(gè)月到1歲寶寶腦重量幾乎以平均每天1000毫克的速度增加，6個(gè)月以前幾乎每分鐘增加腦細(xì)胞20萬個(gè)。從這一組數(shù)據(jù)可以看出，寶寶大腦發(fā)育的60%基本是由孕期及脯乳期完成的，而80%在2-3歲前發(fā)育完成。研究還證實(shí)，從胎兒到出生后2歲是一個(gè)生命生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，良好的營(yíng)養(yǎng)，可以保障和促進(jìn)兒童體格和腦發(fā)育，降低出生缺陷的發(fā)生率，降低對(duì)疾病的易感性，增強(qiáng)對(duì)感染的免疫力。兒童早期營(yíng)養(yǎng)缺乏和不良的養(yǎng)育環(huán)境的遠(yuǎn)期影響，將會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)的下降以及終身工作機(jī)會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的下降。人的生長(zhǎng)發(fā)育在胎兒期就已經(jīng)規(guī)劃好了，被臨床流行病學(xué)專家David Barker稱為“胎兒規(guī)劃”（fetal program）。基于大腦的如是的發(fā)育規(guī)律和早期營(yíng)養(yǎng)的重要性，2010年4月21日在紐約召開的有關(guān)兒童早期營(yíng)養(yǎng)的國(guó)際高層會(huì)議，提出了要在全球推動(dòng)以改善嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)為目的“1000天行動(dòng)”，其主要內(nèi)容是：生命最初的1000天，即從孕期到2歲，這是影響人類未來的重要主題，也是尚未被足夠重視的主題。基于該年齡期的重要性，將該年齡期稱為“機(jī)遇的窗口期”。生命的第1000天的母嬰營(yíng)養(yǎng)和養(yǎng)育環(huán)境，可以明顯影響兒童的健康和未來。

據(jù)此，世界衛(wèi)生組織副主席戴耀華教授進(jìn)一步提出了生命第1000天的“營(yíng)養(yǎng)素銀行”之說。

那么在孕期及嬰幼兒早期寶寶尤其需要哪些營(yíng)養(yǎng)素呢？或換言之，“營(yíng)養(yǎng)素銀行”該儲(chǔ)備哪些營(yíng)養(yǎng)？下面以一表格加以說明。

二、孕期及嬰兒期營(yíng)養(yǎng)素缺乏的后果

大家想象下這樣一個(gè)場(chǎng)景吧:同樣是一粒飽滿的種子，由于種在了不同樣的土壤中而表現(xiàn)出后天生長(zhǎng)勢(shì)頭上的天壤之別。種在肥沃的土壤里自然能長(zhǎng)出健壯的小苗（壯苗），種在貧瘠的土壤里長(zhǎng)出的小苗又細(xì)又弱（弱苗），一陣微風(fēng)吹過，就能將它折彎，甚至連根拔起。土壤的肥沃與貧瘠，相對(duì)于胎兒而言，就是孕婦的氣血是否充足，營(yíng)養(yǎng)是否全面與均衡。孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況不僅直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且成人后的某些疾病與孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況有著高度的相關(guān)性。下面，分析母體營(yíng)養(yǎng)不良或不均衡造成寶寶生長(zhǎng)發(fā)育過程中及其成人后的那些不良影響。      

第一，懷孕前或脯乳期，母體氣血是否充足，營(yíng)養(yǎng)是否均衡，對(duì)寶寶的呼吸系統(tǒng)影響非常大，將來寶寶容易患上呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病。

無數(shù)實(shí)踐證明，母親血寒，就是身體內(nèi)寒氣較重的母親，在懷孕前就多數(shù)患有痛經(jīng)，或在孕期吃了太多寒涼的食物，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不平衡，孩子生下來同樣身體內(nèi)寒氣重。這些孩子容易感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎等癥，自然胃口不好，喂養(yǎng)困難。解釋這個(gè)問題還需要回到上述的“壯苗”和“弱苗”上。除了那些患有先天性遺傳疾病的孩子，絕大數(shù)孩子生下來都是健康的，但卻存在強(qiáng)弱之分，這個(gè)強(qiáng)弱之分就是“壯苗”和“弱苗”的差別。如果我們給那些出生時(shí)身高、體重及各項(xiàng)指標(biāo)都合格的孩子打100分的話，那些營(yíng)養(yǎng)不良、出生時(shí)瘦小的孩子只能打70分、80分。這個(gè)差距不僅是外觀上的差別，而是各個(gè)臟器的發(fā)育同樣有差別。一陣大風(fēng)吹過或是一場(chǎng)流感病毒來襲，發(fā)育正常的“壯苗”可能只是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、發(fā)熱、咳嗽等輕度癥狀，很快就會(huì)治愈，而那些先天發(fā)育不良的“弱苗”很可能發(fā)展成支氣管炎、肺炎，甚至危及生命。這些病不僅在孩子小的時(shí)候常常出現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，只要沒有徹底治愈，很多病會(huì)“陪伴”孩子終生的。

第二，懷孕前或脯乳期，母體氣血是否充足，營(yíng)養(yǎng)是否均衡，對(duì)寶寶的消化系統(tǒng)影響非常大，將來寶寶容易患上消化系統(tǒng)相關(guān)疾病。

孕期、脯乳期體內(nèi)寒濕的，營(yíng)養(yǎng)不均衡，寶寶出生后睡眠不好，夜驚、愛哭鬧、膽小、黃疸、濕疹、吐奶、腹瀉、腹脹、便秘等。因?yàn)槟赣H體內(nèi)濕氣重，營(yíng)養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致寶寶腸道菌群紊亂。我們知道，腸道內(nèi)有有益菌群和不利菌群兩種菌群。我們的任務(wù)是要幫助有意菌群的生長(zhǎng)，控制不利菌群，寶寶才會(huì)有一個(gè)健康的消化系統(tǒng)。寶寶腸胃本來就是一個(gè)緩慢生長(zhǎng)發(fā)育的過程，代謝功能不健全，再加上母體懷孕時(shí)體內(nèi)濕氣重，如果在懷孕及哺乳期間繼續(xù)不忌寒涼的食物，還是按平時(shí)的飲食習(xí)慣繼續(xù)貪涼，體內(nèi)寒濕重，腸道內(nèi)菌群紊亂，新陳代謝不好(長(zhǎng)身體的寶寶正常的代謝是成人的2倍)，自然容易患上黃疸、濕疹、吐奶、腹瀉、便秘等癥。腸胃功能不好，營(yíng)養(yǎng)也消化吸收不了，導(dǎo)致身體狀況不好，身體狀況不佳的寶寶自然愛哭鬧，膽小等。

第三，生命最初1000天營(yíng)養(yǎng)不良的寶寶，成人后犯高血壓、糖尿病、心臟病肥胖、冠心病等的概率更高?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，除了遺傳因素外，人高血壓、糖尿病、心臟病、中風(fēng)等肥胖等慢性疾病是在成人期形成的，即與人們生活方式高度相關(guān)。直到20世紀(jì)90年代英國(guó)皇家協(xié)會(huì)會(huì)員，著名的臨床流行病學(xué)專家David Barker率先提出了“都哈”（DOHaD (Developmental Origins of Health and Disease，音譯“都哈”)）學(xué)說，即健康與疾病的發(fā)展起源假設(shè)。假設(shè)認(rèn)為胎兒在妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)引起其生長(zhǎng)發(fā)育失調(diào)，從而導(dǎo)致晚年易患冠心病。同時(shí)，孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏、胎兒低出生體重除增加其成年期心血管疾病，后代成年期糖代謝異常、中心性肥胖和血脂異常、骨質(zhì)疏松等成年疾病發(fā)生也明顯增加。

為了證實(shí)這一假說，David Barker做了大量實(shí)證研究。研究證實(shí)，人類成年后一些疾病的發(fā)生，如高血壓、2型糖尿病、心血管疾病和神經(jīng)精神疾患等，與胎兒時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育不良有關(guān)。換言之，除了遺傳和生活方式外，如果生命在發(fā)育過程的早期（包括胎兒和嬰幼兒時(shí)期）經(jīng)歷不利因素(如環(huán)境因素或營(yíng)養(yǎng)不良），將會(huì)增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的幾率，這種影響甚至?xí)掷m(xù)好幾代人。研究還發(fā)現(xiàn)，胎兒期生長(zhǎng)不良和嬰兒期生長(zhǎng)對(duì)成年后冠心病、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)增加有累加和交互的效應(yīng)。至此，醫(yī)學(xué)家普遍認(rèn)為的成人慢性病僅與遺傳基因和后天生活習(xí)慣因素有關(guān)的這一認(rèn)識(shí)才得以糾正、完善。David Barker對(duì)這種營(yíng)養(yǎng)不良與慢性病相關(guān)的解釋是：如果孕期子宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足，胎兒就通過減緩其細(xì)胞分裂的速度予以適應(yīng)，尤其是減緩組織細(xì)胞的分裂速度，這就意味著某些器官的細(xì)胞最終小于他們應(yīng)該具備的理想形態(tài)，即上述所說的“弱苗”的問題。

三、先天不足孩子的識(shí)別方法

先天不足的孩子，在手掌上都有特定的手紋顯示（這種手紋兩歲以內(nèi)的孩子不明顯，四五歲后才逐漸明顯）：

1、小指根部外側(cè)出現(xiàn)青筋，代表先天腎氣不足、腎寒重。這類孩子容易膽小、夜驚、遺尿，易患腎炎，經(jīng)常腿痛，還容易患上鼻炎、中耳炎以及血液方面的疾病。小指根部外側(cè)的青筋越長(zhǎng)、越深，孩子病情就越重，大了以后同樣會(huì)出現(xiàn)腎臟方面的毛病，總感到腰沒勁、酸軟。而且到了成人后，由于腎臟功能弱，各種代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、多余的水分不能及時(shí)排出體外，就容易出現(xiàn)浮腫、痛風(fēng)、血尿、蛋白尿，直至腎功能的衰竭。附圖：

2、在頭腦線上分叉，無論出現(xiàn)在左手還是右手，都代表先天不足，心臟功能發(fā)育偏弱，心臟跳動(dòng)無力。有此手紋的孩子身體瘦弱，易疲勞，易生病，常常感冒、咳嗽，這類孩子終生都會(huì)易疲勞、體質(zhì)弱、不適宜劇烈運(yùn)動(dòng)、性格膽小、敏感。附圖

3、頭腦線上出現(xiàn)島紋（注：手紋的主要紋路上出現(xiàn)中空，形狀如島，稱為“島紋”，下同），小的時(shí)候不明顯，長(zhǎng)大后容易出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠等不適。如果是在左手出現(xiàn)，多代表先天的腦部發(fā)育受到一些影響，如母親在懷孕的早期妊娠反應(yīng)重、摔過跤，或孩子在小時(shí)候頭部受過外傷。附圖：

4、在感情線上出的島紋代表孩子先天的頭部供血不足，多說明母親在懷孕時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況不好，孩子的頭面部各器官發(fā)育不完善，長(zhǎng)大后極易患上近視、弱視、耳鳴、中耳炎、鼻炎、扁桃體炎、咽炎等疾病。

（1）左手感情線上的無名指下出現(xiàn)島紋，代表左眼易患近視，弱視等眼疾；右手無名指下的感情線上出現(xiàn)島紋，代表右眼易患近視等眼疾；兩只手無名指下的感情線上都有島紋，代表兩只眼睛都容易患眼疾。附圖

時(shí)候就可能會(huì)因用藥而導(dǎo)致耳聾或聽力下降。

生命最初1000天營(yíng)養(yǎng)狀況不僅反應(yīng)孩子出生時(shí)的健康指標(biāo)，而且會(huì)影響他今后一生的健康。生命最初1000天營(yíng)養(yǎng)狀況是決定孩子先天之本的關(guān)鍵因素，也是孩子體質(zhì)強(qiáng)壯的根本所在。那些先天營(yíng)養(yǎng)不良的孩子，在起跑時(shí)就已經(jīng)落后了。所以，生命最初1000天營(yíng)養(yǎng)絕對(duì)是一個(gè)不可忽略的問題。關(guān)注生命最初1000天合理營(yíng)養(yǎng)，改變孩子的醫(yī)生命運(yùn)。