作為糖尿病治療的「五架馬車(chē)」之一,血糖監(jiān)測(cè)的重要性不言而喻。定期監(jiān)測(cè)血糖,可以了解患者血糖控制是否理想、治療期間是否有低血糖發(fā)生、了解飲食/運(yùn)動(dòng)及藥物治療是否有效,并為調(diào)整飲食或用藥提供依據(jù)。 但大多數(shù)時(shí)候,患者都是回到家中進(jìn)行自我檢測(cè)血糖,內(nèi)分泌科醫(yī)生無(wú)法時(shí)時(shí)刻刻看到患者做了什么,這之中可能出錯(cuò)的地方就很多了。 為此,一定要提醒患者避免下面這些監(jiān)測(cè)血糖的錯(cuò)誤行為:錯(cuò)誤一:檢查前暫停降糖藥 無(wú)論是化驗(yàn)空腹血糖還是餐后血糖,都不宜停藥?;?yàn)空腹血糖時(shí),頭一天晚上的降糖藥物(包括胰島素)應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用;化驗(yàn)餐后 2 小時(shí)血糖時(shí),當(dāng)餐的藥物(包括胰島素)也應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用。錯(cuò)誤二:測(cè)「空腹血糖」抽血時(shí)間太晚 嚴(yán)格地講,只有過(guò)夜禁食 8~12 個(gè)小時(shí)后并于次日早晨 8點(diǎn)之前釆血所測(cè)得的血糖才算是「空腹血糖」。超過(guò) 12小時(shí)的「超空腹」?fàn)顟B(tài)以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱(chēng)之為「空腹血糖」,其結(jié)果可能因空腹時(shí)間太久而偏低,當(dāng)然也可能偏高(低血糖后反跳性高血糖,即「蘇木吉反應(yīng)」)。 錯(cuò)誤三:以為「餐后 2 小時(shí)血糖」=「吃完飯以后 2 小時(shí)的血糖」 「餐后 2 小時(shí)血糖」指從吃第一口飯算起,到 2 小時(shí)采血所測(cè)的血糖值。正常情況下,餐后 0.5~1 小時(shí)血糖升至最高,餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)基本回落至餐前空腹水平。 錯(cuò)誤四:血糖監(jiān)測(cè)只查空腹血糖 糖尿病在發(fā)病之初往往是先是餐后血糖升高,而后才出現(xiàn)空腹血糖升高,檢測(cè)餐后血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿?。慌c空腹血糖相比,餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切,危害更加嚴(yán)重,嚴(yán)格控制餐后高血糖,有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。錯(cuò)誤五:血糖監(jiān)測(cè)一勞永逸 對(duì)于病情較重、血糖波動(dòng)較大的患者,為了全面掌握病情,往往需要一周選擇兩天,測(cè)全天的「血糖譜」,包括空腹(或三餐前)、三餐后、睡前及凌晨 3點(diǎn)的血糖。錯(cuò)誤六:用「自我感覺(jué)」代替「血糖監(jiān)測(cè)」 每個(gè)人對(duì)血糖變化的敏感性是有差別的,血糖高低有時(shí)與自我感覺(jué)并不完全一致。因此,自覺(jué)癥狀輕重并不能準(zhǔn)確反映患者血糖的真實(shí)水平。有些患者(特別是老年人)盡管血糖很高,但癥狀卻不明顯,倘若這種高血糖狀態(tài)一直得不到發(fā)現(xiàn)和有效控制,則并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性將大大增加。 |
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