作者：李鴻政

來源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

很久很久以前，久到古希臘時(shí)代，醫(yī)生就知道用耳朵貼近病人胸廓可以聽到心肺的聲音，并且據(jù)此來判斷心肺是否有異常。當(dāng)時(shí)的醫(yī)生是隔著一條毛巾用耳朵直接貼在病人身體適當(dāng)?shù)牟课粊碓\斷疾病的。

直到19世紀(jì)，醫(yī)生都是這樣來給患者聽心肺的：

或者是這樣聽心肺的：

至少應(yīng)該也是這樣的：

故事從這里開始，我們先請上歷史的主角，一位法國醫(yī)生，Rene Laennec先生，關(guān)于Rene Laennec的中文翻譯很多，姑且稱之為“雷內(nèi)·拉乃克”吧。

1816年的某一天，一輛疾馳的馬車在法國巴黎一所豪華府邸門前停下，從車上走下的是著名的醫(yī)生拉乃克，我們相信拉乃克應(yīng)該是成熟、穩(wěn)重而且木訥的。哼！有醫(yī)生，就有病人。沒錯(cuò)，病人就是這家貴族的美麗小姐。

面容憔悴的小姐，坐在椅子上，眉頭緊蹙，雙手捂胸，看來病的不輕。經(jīng)過拉乃克先生的問診后，他判定小姐患的是心臟病。

心臟病，肯定得聽聽心臟跳動(dòng)的聲音！這對于判斷病情有很大幫助，任何一個(gè)受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生都能想到這點(diǎn)。問題是，面對這么一位漂亮、年輕的貴族小姐，醫(yī)生直接把耳朵貼在人家的胸口來聽心臟似乎不妥，嗯，有點(diǎn)不妥。

拉乃克在客廳上來回踱步，思量著該如何解決這個(gè)難題。突然，一閃而過的思緒讓他格外激動(dòng)！那是在巴黎的一條街道旁邊，幾個(gè)孩子在木料堆上玩耍，其中有個(gè)孩子在一個(gè)木塊的一端敲擊，其他孩子則用耳朵貼在木塊的另一端傾聽著那愉快的聲音，拉乃克饒有興致，在征得孩子們同意后，他也聽了那動(dòng)人的聲音。

Bingo！

他馬上緊緊卷起一張厚紙，緊密地貼在那位美麗小姐左邊豐滿的乳房下——困擾著他的診斷問題迎刃而解了！于是，聽診器誕生了！”他高興極了，告訴小姐的病情已經(jīng)得到診斷，病情很快就擬定好了處方。

事后，拉乃克自己在回憶錄中這樣寫道：“1816年我去探視一位年輕的女患者，她正因心臟病的癥狀而受苦。由于她體形肥胖，以手敲診或觸診斷又起不了作用，而附耳于其胸口做診斷又不被風(fēng)俗允許，我忽然想到少年時(shí)用木桿傳遞聲音的游戲，我的意思是，音響學(xué)里指出，聲音透過某些固體的傳遞可以達(dá)到放大的效果。靈光一現(xiàn)之后，我立刻用紙卷成圓筒，結(jié)果一點(diǎn)也不意外，我聽到心臟運(yùn)動(dòng)的聲音，比我以前任何一次直接附耳于患者胸口來得更清晰。那一刻，我思索著，這是一個(gè)好辦法，除了心臟以外，胸腔內(nèi)器官運(yùn)動(dòng)所制造的聲音，應(yīng)該也可以使我們更確認(rèn)其特性……”

顯然就在一瞬間，一個(gè)卷起的紙筒使臨床醫(yī)學(xué)向前邁進(jìn)了一大步。

為了傾聽效果更好，拉乃克經(jīng)過了多次試驗(yàn)，嘗試了金屬、紙張、木料等多種材料，并且研究了長短、形狀不同的棒或筒，最終制成了長約30厘米、中空、兩端各有一個(gè)喇叭形的木質(zhì)聽筒（如下圖）。有人稱之為“獨(dú)奏器”，也有人稱為“醫(yī)學(xué)小喇叭”，他的叔叔建議命名為“胸腔儀”。幾經(jīng)考慮后，拉乃克最后決定定名為“聽診器”。

讓我們再一次瞪著拉乃克先生的圖像，惡狠狠地（just kidding），為他鼓掌！

當(dāng)然，在我們歌頌拉乃克的同時(shí)，也不能忘了后面的繼承者、發(fā)揚(yáng)者，1840年（第一次鴉片戰(zhàn)爭那年），英國醫(yī)師喬治卡門改良了拉乃克設(shè)計(jì)的單耳聽筒，變?yōu)殡p耳聽筒，跟現(xiàn)在常用的聽診器外形一樣，他發(fā)明的聽診器是將兩個(gè)耳栓用兩條可彎曲的橡皮管連接到可與身體接觸的聽筒上，聽筒是一種空鏡狀的圓錐?？ㄩT的聽診器，有助于醫(yī)師聽診靜脈、動(dòng)脈、心、肺、腸內(nèi)部的聲音，甚至可以聽胎心音。

后來，1937年（盧溝橋事變那年），凱爾再次改良卡門的聽診器，增加了第二個(gè)可與身體接觸的聽筒，稱為復(fù)式聽診器，但并未被廣泛使用。

目前新型的聽診器不斷問世，但我們普遍使用的仍然是偉大的拉乃克先生設(shè)計(jì)、卡門改良的雙筒聽診器的模型。

我相信，醫(yī)生們對拉乃克始終不能忘懷，這位木訥的美男子，我們流著淚也要把掌聲送給他。