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栝蔞薤白白酒湯方 栝蔞實(shí)（一枚，搗)薤白（半升)白酒（七升) 上三味，同煮取二升，分溫再服。 括蔞薤白白酒湯方 括萎實(shí)一枚（搗) 薤白半斤 白酒七升 右三味，同煮取二升，分溫再服。 哪個(gè)對(duì)？折合成現(xiàn)代劑量是多少？ 瓜 蔞 薤 白 白 酒 湯 ▲▲ 〖方源〗 《金匱要略》 〖組成〗 瓜蔞實(shí)一枚（24g) 薤白半升（12g) 白酒七升（適量) 〖用法〗 三味同煮，取二升，分溫再服。 〖方歌〗 瓜蔞薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當(dāng)， 喘息短氣時(shí)咳唾，難臥仍加半夏良。 ？？？？？？？？？？？？？？？？？ 瓜蔞薤白白酒湯 【組成】全瓜蔞12克、薤白9克、白酒30~60毫升，同煎。 【功用】通陽(yáng)散結(jié)，豁痰下氣：用于胸痹，證見(jiàn)胸背疼痛、痰多喘悶、氣短不得臥，苔白膩而滑，脈沉弦者。目前常用本方加活血化瘀藥治療冠心病之心絞痛。也用于胸膜炎、慢性支氣管炎、脅間神經(jīng)痛等屬于上述證候者。 ？？？？？？？？？？？ 瓜蔞薤白白酒湯由瓜蔞仁15～30克、薤白15克、白酒20毫升組成。方中的白酒，古人認(rèn)為可用米醋代替，效果“極驗(yàn)”。但也有用黃酒或高粱酒 的。一般可根據(jù)病人的習(xí)慣和證情斟酌選用。如能飲酒者，可用白酒兌藥服，不能飲酒的，可用黃酒少量?jī)斗?。古人原?lái)的煎服法是將以上三味一同煎取約400毫 升，分兩次溫服?，F(xiàn)在多是以水煎前兩味藥，取藥汁約300毫升，分兩次服，服用時(shí)兌黃酒或低度白酒約10毫升。對(duì)酒過(guò)敏者，也可代之以米醋。 栝樓薤白白酒湯 【來(lái)源】《金匱要略》卷上。 【組成】栝樓實(shí)1枚(搗) 薤白12克 白酒700毫升 【用法】上三味，同煮取200毫升，分二次溫服。 【功用】通陽(yáng)散結(jié)，行氣化痰。 【主治】胸陽(yáng)不振，氣滯痰阻，致成胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)者。 在網(wǎng)上找的不一樣哦，哪個(gè)對(duì)哦，薤白是半升還是半斤呢？請(qǐng)指教??！ －－－－－－－－－－－www.med126.com/pharm/ －－－－－－－－－－－金匱要略》方中白酒名實(shí)辨 作者：魏道祥 -------------------------------------------------------------------------------- 關(guān)鍵詞：《金匱要略》 白酒 米酒 米醋 據(jù)考古研究，五千年前龍山文化的早期，我國(guó)已開(kāi)始釀酒。商代的甲骨文已有“酒字”，商周遺址出土的青銅酒器品種數(shù)量之多，足以說(shuō)明釀酒業(yè)已具規(guī)模。公元前 11世紀(jì)的西周王朝，釀酒已發(fā)展成為獨(dú)立的手工業(yè)，且品種業(yè)已不少。公元前12世紀(jì)前半期我國(guó)已采用曲、蘗來(lái)釀酒了。歷代文獻(xiàn)醫(yī)籍關(guān)于酒的名稱、品種、性 質(zhì)、作用，尤其在醫(yī)療上的運(yùn)用、治療上的地位均有不少精辟論述，《金匱要略》可謂其中之一。 白酒辛溫輕揚(yáng)。辛以開(kāi)痹，溫以通陽(yáng)，輕揚(yáng)善行上走，能行營(yíng)衛(wèi)；并助藥勢(shì)以達(dá)病所。但臨床應(yīng)用差異甚大，有用高梁酒的；有用紹興酒的；有用米醋的；有用米酒的，均云有效驗(yàn)，皆曰源于《金匱要略》的瓜蔞薤白半夏湯和瓜蔞薤白白酒湯。隨歷史之沿革一源而多歧是有可能的，但原意指何物，值得探討。 白酒非米醋 《周禮·天官·漿人》：“掌共王之六飲：水、漿、醴、涼、醫(yī)、酏”?！掇o海》釋六飲之“漿”指“淡酒”?？梢?jiàn)漿在古時(shí)是飲料的泛稱，可能還包括酒漿，故不 可僅作酢漿解?！肚Ы稹?、《外臺(tái)》所載“白蝝酒”顯然是指酒，而所載“白蝝漿”雖不能肯定指酒漿，但也不可斷言是指酢漿，故言“蝝”即是“酢”，似欠妥。 再者今所言醬醋的“醋”，古人作“酢”，這是無(wú)異議的。 從《金匱·水氣病篇》“黃芪芍藥桂枝苦酒湯” 的方后曰、方后注，結(jié)合《本草綱目·醋條》“弘景曰：醋酒為用，無(wú)所不入，愈久愈良，亦謂之醯，以有苦味，俗稱苦酒”可知，方中之“苦酒”是指“米醋”。 因古人認(rèn)為：“醋有數(shù)條，惟米醋二、三年入藥。余止可啖，不可入藥，”《輯義》：“魏氏云：古人稱醋為苦酒，非另有所謂苦酒也。美酒醯，即人家所制社醋， 即鎮(zhèn)江紅醋是也……醋各處皆是，總以社醋入藥”。由此觀之，醋之古稱，雖有多名，但其呼甚嚴(yán)，未嘗與“白酒”相混，更況仲景在一書(shū)中分別以“白酒”、“苦 酒”列入方名。一用作治“胸痹”，一用作治“黃汗”，顯然是指二物。 凡主“白酒”即“米醋”的醫(yī)家，其依據(jù)主為《千金》、《外臺(tái)》所云，因《說(shuō)文》：“蝝，酢漿也”，而“酢”系“醋”之本字，其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的根源，恐亦在此。 白酒非黃酒 酒在色澤上，約可分為白酒和色酒兩大類，在色酒方面，“紹興黃酒”恐是最古老者?！秴问洗呵铩罚骸霸酵踔畻跁?huì)稽也，有酒投江，民飲其流，而戰(zhàn)氣百倍?！? 由此可見(jiàn)，春秋時(shí)代即有“紹興黃酒”。查“紹興黃酒”：黃亮有光，香氣濃郁芬芳，口味鮮美醇厚，度數(shù)為15～20度左右。訪當(dāng)?shù)兀嬘猛?，尚有以為烹調(diào) 菜肴之佐料，如以此酒代水煮成之“酒煮肉”，即是當(dāng)?shù)氐拿取Ｓ纱送茰y(cè)，以此酒煮藥是有可能的，從這點(diǎn)出發(fā)，與《金匱》二方中的酒藥同煮似乎相符。但無(wú)論 如何，仲景斷不至于視黃為白，黃白不分。故“白酒”即“黃酒”之說(shuō)非也，余各種色酒當(dāng)無(wú)例外。 白酒非燒酒 今之“白酒”，系經(jīng)蒸餾加工制成。通稱“曲酒”、“燒酒”、“高梁酒”等。蒸餾法，據(jù)1975年河北青龍縣出土的銅制燒(蒸)酒鍋的試驗(yàn)和鑒定，確認(rèn)應(yīng)不 晚于金世宗大定年間(公元1161年)，相當(dāng)于南宋高宗到孝宗時(shí)期，此與《本草綱目》中言燒酒“自元時(shí)始創(chuàng)其法”相符。而1700年前的東漢時(shí)代，在蒸餾 法上尚缺文物為證。故不可認(rèn)為《金匱》方中之“白酒”乃今之“燒酒”。這是其一。其二，查方中之量，據(jù)古方藥量考證、對(duì)照，約折合公制之1400毫升及 2000毫升。以含量60度左右的酒，用之如此大量來(lái)煮藥，實(shí)屬罕聞，且與臨床不符?！盁啤比绱耍喔鞣N蒸餾而成的酒，亦當(dāng)無(wú)例外。 查《金匱》中所用的酒與《五十二病方》所用之酒相似。稱“酒”者，在品種上未見(jiàn)明確要求。稱“清酒”者，是指去滓的醴酒；而“醴”則是用蘗所釀的甜淡酒 。稱“醇酒”者，據(jù)《黃疸病篇》載《千金》麻黃醇 酒湯方后的煎服法，可知“醇酒”即“美清酒”，從《飲膳標(biāo)題》：“厚曰醇”、張衡《東京賦》：“春醴惟醇”說(shuō)明醇酒是種質(zhì)地較好的清酒。稱“白酒”者，是 指“鍉”。從《本草綱目》引宗睪曰：“以蘗造者，蓋止是醴，非酒也……，酒由用曲，醴則用蘗，氣味甚相遼，治療豈不殊也?”可知《金匱》方中所用的“白 酒”，在品種上是有選擇性的。 白酒是米酒 南京中醫(yī)學(xué)院《金匱要略譯釋》，中醫(yī)研究院《金匱要略語(yǔ)釋》均認(rèn)為：“白酒即米酒之初熟者。”《金匱》方中“白酒”所指的“米酒”不同于《綱目》所載的“米酒。”其在“酒條”的《集解》中引蘇恭之言：“酒有秫、黍、粳、糯、粟、曲、蜜、葡萄等色，諸酒醇镵不同，惟米酒入藥用”。在上述釀酒的谷物中，唯粳、糯所釀之酒堪稱“米酒”。宗睪曰：“漢賜丞相上尊酒，糯為上，稷為中，粟為下，今入藥佐使，專用糯米，以清水白面曲所造為正。古人造曲未見(jiàn)入諸藥，所以功力和厚，皆勝余酒”(按：酒藥據(jù)查為西晉始現(xiàn))。由此可見(jiàn)，漢時(shí)米酒是用未加藥的曲所釀的酒。 細(xì)玩《金匱》二方中之白酒，具有下列特點(diǎn)：色白為一；用量甚多，酒度必低為二；既是方之組成部分又是煎煮之溶劑為三；具煎煮后可飲用之性為四；有辛溫輕揚(yáng)通行之性，用治胸痹為五。但凡具此五者為是，否則為非。 米酒色白味甘，酒度極低，熱飲甚良，煎煮無(wú)妨，性辛溫輕揚(yáng)，具行藥勢(shì)通血脈，厚胃腸，潤(rùn)皮膚，散濕氣，宣通氣機(jī)等作用；與胸痹之病理機(jī)轉(zhuǎn)相吻合；與上述五種特點(diǎn)相較無(wú)不具備。故《金匱》方中之“白酒”是“米酒”較為合理通情。 結(jié)語(yǔ) 綜上所述，《金匱》二方中所說(shuō)的白酒當(dāng)以米酒為是，余則非也。 另須指出，米醋、紹興酒等諸品，亦具溫通上焦陽(yáng)氣的作用，臨證可據(jù)癥選用。如僅取溫陽(yáng)解痛，可用米醋。有以每劑中加鎮(zhèn)江米醋10～15毫升同煎，用治胸痹的報(bào)道。但若取溫陽(yáng)活血，則以“米酒”為是。近人蒲輔周、任應(yīng)秋、岳美中、劉渡舟等氏臨床治療胸痹多用米酒。 再者，臨床應(yīng)用則宜根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件和各自經(jīng)驗(yàn)，酌情處理。關(guān)于劑量，亦應(yīng)因人因地制宜。在用法上，亦不必拘泥于同煎，如在藥煎成后沖服亦是一法。 總之，對(duì)《金匱》方中的白酒，應(yīng)據(jù)胸痹具體證候的病理機(jī)轉(zhuǎn)，掌握運(yùn)用，可望效驗(yàn)。 －－－－－－－－－－－薤白應(yīng)為半斤 －－－－－－－－－－－看來(lái)一切要靠自己 －－－－－－－－－－－白酒 第9.3條曰："胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。" 對(duì)本方中的白酒，歷代注家持不同說(shuō)法。 ①米酒說(shuō)。劉獻(xiàn)琳曰："白酒即米酒之初熟者。"（《金匱要略語(yǔ)釋》) ②米醋說(shuō)。丹波元簡(jiǎn)曰："白酒即是酢漿，今用米醋極驗(yàn)。"（《輯義》) ③黃酒說(shuō)。梁運(yùn)通曰："唐以前白酒即米酒，宋以后多用醋，醋性酸斂不宜用，當(dāng)以黃酒為宜。"（《金匱釋按》) ④高梁酒說(shuō)。曹穎甫曰："胸痹……予即書(shū)栝蔞薤白白酒湯授之……方用……高梁酒一小杯，二劑而痛止。"（《金匱發(fā)微》) 據(jù)考，漢時(shí)的米酒系以粳米或 糯米用未加藥的粬所釀的酒，其性不烈。栝蔞薤白白酒湯為治胸痹病的基礎(chǔ)方，本證是陰邪上踞胸陽(yáng)，除有胸背痛外，尚可見(jiàn)喘咳、氣逆等癥狀。若用上升之烈酒， 易助其氣逆。陳紀(jì)藩《金匱要略》高級(jí)參考叢書(shū)因此指出："《說(shuō)文》："白酒，酢漿也。"故白酒即今之米醋無(wú)疑。"此同丹波元簡(jiǎn)之說(shuō)，米醋酸斂溫行，用于本 病較為合理。歷代醫(yī)家在臨床運(yùn)用時(shí)，還有用黃酒、高粱酒或紹興酒的，以上諸品皆有溫通陽(yáng)氣的作用，與栝蔞薤白相合，共奏通陽(yáng)散結(jié)，豁痰降氣之功，故對(duì)胸痹 病都可收到療效。 －－－－－－－－－－－第3條 【原文】 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。 栝蔞薤白白酒湯： 栝蔞實(shí)一枚，搗 薤白半斤 白酒七升 上三味，同煮，取二升，分溫再服。 【詞解】 關(guān)上：寸關(guān)尺三部中的關(guān)部。 【釋義】 “喘息、咳唾，胸背痛，短氣”，是胸痹的癥狀特點(diǎn)。由于胸陽(yáng)不振，飲邪上乘，閉阻胸中氣機(jī)，故有胸背疼痛、短氣，是胸痹之辨證要點(diǎn)；氣閉于胸中，肺失宣降，則喘息、咳唾，又是胸痹病中所常有也。 寸口脈沉而遲，為上焦陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振之象；關(guān)上小緊數(shù)，主中焦停飲，陰寒內(nèi)盛。正是“陽(yáng)微陰弦”之謂。 治用通陽(yáng)散結(jié)，豁痰下氣之法。用薤白、白酒溫行陽(yáng)氣，栝蔞實(shí)下痰寬胸。白酒，用米酒。 【中心思想】 本條論述了栝蔞薤白白酒湯主治之胸痹。 【教學(xué)參考】 [臨床應(yīng)用] 栝蔞薤白白酒湯為胸痹的基礎(chǔ)方，臨床上可根據(jù)病情隨證加減應(yīng)用。若胃氣脹滿噯氣或嘔者，合橘枳姜湯；動(dòng)則氣短、心悸、胸悶氣塞者，合茯苓杏仁甘草湯；心悸脈數(shù)者，合生脈散，加炒棗仁、龍骨、牡蠣、當(dāng)歸等；胸脹脅下逆滿，肢涼者，合枳實(shí)薤白桂枝湯；體弱便溏，心下痞滿者，合人參湯；陽(yáng)虛痛甚者，合烏頭赤石脂丸；脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，合炙甘草湯；肋間神經(jīng)痛、心絞痛，酌加當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、蒲黃、五靈脂、元胡、紅花、丹參。有用本方加柴胡、桃仁、紅花、香附、郁金、枳殼、桂枝等藥治療胸部損傷后，證見(jiàn)胸前痞悶、疼痛、痛連肩背，甚則咳喘氣急而獲效者。此外，本方尚可用于滲出性胸膜炎，見(jiàn)本方證者。 關(guān)于方中的白酒，《語(yǔ)譯》說(shuō)：“米酒初熟的，稱為白酒”。但臨證可不必拘于米酒，高粱酒、紹興酒、米醋，皆有溫通上焦陽(yáng)氣的作用，可因人、因證酌情用 之。如能飲酒者，用白酒兌藥服或同煎，不飲酒者，用濃度低之白酒或米醋與水各半同煎，煎后酒性揮發(fā)，取其藥力以調(diào)氣通脈。 |
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來(lái)自： 悠游苑 > 《養(yǎng)生》
