口臭也有稱“口氣”，指人口中散發(fā)出來的令他人厭煩、自己尷尬的難聞的口氣。這是某些口腔疾病　(如口瘡、口糜、齲齒)、鼻咽喉疾病　(如鼻淵、乳蛾)　和其他疾病　(如肺癰、胃火、食滯)　所致的一個癥狀。口臭常給患者造成極大的精神、心理負(fù)擔(dān)?？诔魹榕R床常見疾病，給患者的交際、洽談帶來了很大的苦惱。

　　中醫(yī)認(rèn)為，體質(zhì)強(qiáng)壯、神清氣爽、口舌生香是人體正常臟腑功能活動的外在表現(xiàn)，反之則可能是病態(tài)的現(xiàn)象。口臭的產(chǎn)生源于人體的各種急慢性疾病，如清代　《雜病源流悄燭》中說：“虛火郁熱，蘊(yùn)于胸胃之間則口臭，或勞心味厚之人亦口臭，或肺為火灼口臭。”由中醫(yī)所辯證論述，即胸腹不暢，濁氣上逆，胃陰耗傷,虛熱內(nèi)生,胃陰受損，津液不足，虛火上蒸;肺陰受損則氣逆上沖;精氣血受損則虛火郁熱內(nèi)結(jié)，陰虛津虧胃腸肝膽虛火郁熱上蒸，肝火犯胃，火氣上炎，脾虛氣滯，寒熱互結(jié)，升降失司所致口臭。

　　齒為骨之余，屬于腎、足陽明經(jīng)絡(luò)于上齦，手陽明經(jīng)絡(luò)于下齦，故臟腑病變可通過經(jīng)絡(luò)而出現(xiàn)口臭。胃為水谷之海，專司收納腐熟食物，若人飲食有節(jié)，保持胃腸間有規(guī)律的虛實更替，則食物殘留亦隨胃氣之降而下降小腸，于是脾能升清，胃能降濁。胃之降濁與脾主升清的功能有相反相成的配合作用。故胃中腐物殘留亦如走水不腐之理而能推陳致新，少生胃病，若脾升胃降的規(guī)律紊亂，就會發(fā)生消化系統(tǒng)，即脾胃的病變，而未降之濁腐氣就上騰于口，發(fā)生口臭這個令人尷尬的癥狀。

　　中醫(yī)認(rèn)為，長久性的口臭主要有以下幾種原因：

　　胃火口臭：

　　多由火熱之邪犯胃所致。其證除口臭外，每兼面赤身熱，口渴飲冷，或口舌生瘡，或牙齦腫痛，流膿出血等。

　　食積口臭：

　　多由過飽傷胃、縮食停滯胃中引起。其證口出酸腐臭味，脘腹脹痛，不思飲食，噯氣口臭等。

　　熱痰口臭：

　　多由熱痰犯肺或熱痰郁久化膿化腐引起。其證除口臭外，每兼咳吐痰濁或膿血，胸痛短氣等。

　　虛熱口臭：

　　多由陰虛生內(nèi)熱所致?？诔舳嬉姳歉?，干咳，大便干結(jié)，為肺陰虛弱之候。當(dāng)清潤肺臟;口臭而兼見心煩不安，失眠多夢，肌肉跳動，爪甲不華，為肝之陰血虧損?？诔舳嬉娧人彳?，多夢遺精，口干咽燥，夜間尤甚，為腎陰虛損，相火妄動之證。

　　我們所說的口臭，一般以胃火口臭為主，主要表現(xiàn)為口臭，口渴飲冷、口舌生瘡糜爛、牙齦赤爛腫痛、大便干結(jié)、小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療當(dāng)以清胃泄熱為治。分內(nèi)外治法。內(nèi)治可用瀉黃散加減、清胃散加減等。外治法較多，可按摩胃經(jīng)上的內(nèi)庭穴去胃火：每天早晚各按摩一次。因為早上7-9點(diǎn)時胃經(jīng)經(jīng)氣最盛，趁著起床這段時間，按摩內(nèi)庭穴效果更好。晚上7-9點(diǎn)時，用熱水泡腳的過程中，雙腳互相摩擦，可使血液循環(huán)順暢，所以此時按摩效果也非常好?；蛘咭钥ㄗ訐v爛與蜂蜜調(diào)成丸含在口中、將淘米水燒開后用來漱口、淡鹽水漱口皆能去除口臭。

　　【病例一則】

　　王先生，男性，36歲，從事銷售工作。自述口臭病史3年，同時伴隨口渴咽干，頻發(fā)口腔潰瘍、牙齦腫痛，并有胃痛、腹脹，消化不良、食欲不振、大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。該患者由于工作原因吸煙量大(每日3包)，并且頻繁飲酒應(yīng)酬。

　　中醫(yī)辨病辨證：

　　由于飲酒過度，飲食不節(jié)，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，不能運(yùn)輸水谷，胃內(nèi)積食不化，宿食停滯，久而濕熱內(nèi)蘊(yùn)，胃火上旺，胃氣不納，氣機(jī)紊亂，腸胃內(nèi)的清香之氣上升，穢濁之氣不降，橫沖直上，直接引發(fā)口臭，同時吸煙過量引起污濁之氣入浸肺臟，肺氣不宣，內(nèi)外濁氣相通，形成惡性循環(huán)，從而進(jìn)一步加重口臭的癥狀。

　　治以清熱瀉火，方擬瀉黃散加減：藿香12克，焦山梔12克，石膏30克，甘草6克，防風(fēng)15克，山楂炭15克，炒麥芽15克，六神曲15克，火麻仁18克。

　　同時對患者進(jìn)行宣教：多吃清淡的食物，如豆腐、冬瓜、蘆筍、空心菜等，可以助消化、利排泄;少吃肉類等油膩食物，戒煙酒。

　　患者服用2周中藥后，口臭明顯減輕，后改石膏為15克，再服用2周，口臭基本消除，其他癥狀也有明顯改善。

　　(作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科主任醫(yī)師)