血管角皮瘤 血管角皮瘤又稱血管角化瘤,是一組血管角化增生性皮膚病,包括肢端型血管角皮瘤、陰囊型血管角皮瘤、丘疹型血管角皮瘤、限界型血管角皮瘤和泛發(fā)型血管角皮瘤,其中最后一型歸屑于類脂質(zhì)病。在中醫(yī)學(xué)中尚沒見到與之相對應(yīng)的病名,可參照“血瘤”和“血痣”論治。
[病因病機] 中醫(yī)認為血管角皮瘤的產(chǎn)生或因血熱溢于脈外,或因氣血不和、血行不暢、瘀阻脈絡(luò)而成。 西醫(yī)認為血管角皮瘤發(fā)病可能與先天性遺傳因素、凍瘡、凍傷或局部皮膚彈力纖維功能減退,血液循環(huán)不良,毛細血管過度擴張有關(guān)。
[辨病] 1 肢端型血管角皮瘤 又名凍瘡樣痣、疣狀毛細血管擴張。常發(fā)生于兒童或青少年,女性多見。發(fā)病前常先有凍瘡史。皮疹好發(fā)于指、趾的背面,一般對稱分布,外觀為針頭至粟米大的斑疹或丘疹,呈紫色或暗紅色,表面粗糙角化,壓之常有退色。亦有的表現(xiàn)為2~8ram大小的結(jié)節(jié),呈藍紅或灰色,表面角質(zhì)增厚或毛細血管擴張,外傷后容易出血。無自覺癥狀。 2 陰囊型血管角皮瘤 又名Fordyce血管角皮瘤,主要發(fā)生于中老年男性的陰囊,偶可見于女陰的陰唇。皮損初起為針頭大的暗紅或紫紅色丘疹,常隨年齡增長而增大增多。早期質(zhì)軟,后期質(zhì)硬并有角化性疣狀改變.散在分布或沿淺表靜脈、陰囊皮紋排列成線狀。一般無自覺癥狀或偶有微癢,損傷后易出血。 3 丘疹型血管角皮瘤 多發(fā)生于年輕或中年人,皮損為直徑2~-.8mm大的鮮紅色或淡藍色丘疹,質(zhì)較硬,表面角質(zhì)增厚,無自覺癥狀。 4 限界型血管角皮瘤 又名角化性血管瘤,臨床上十分少見。常為出生時即有,好發(fā)于雙下肢小腿.皮損為大小不等的深紅色至藍黑色丘疹或結(jié)節(jié),表面角化增厚呈疣狀,常隨年齡增長而增大。
[辨證] 1 氣血不和證 皮疹好發(fā)于四肢和趾指的背面,發(fā)病前常先有凍瘡史,皮疹損傷后易出血。胃納差,冬天四肢不溫.舌質(zhì)淡或淡紅,苔薄白,脈細。 2 血熱瘀阻證 皮疹多而紫紅或鮮紅,好發(fā)于青少年,體質(zhì)壯實,口干口苦,大便干結(jié),小便短赤。舌紅,苔黃,脈數(shù)。
【治療】
1 內(nèi)治法 辨證論治。 1.1 氣血不和證 治宜調(diào)和氣血,化瘀通絡(luò)。方用八珍湯加減:黨參15g,黃芪20g,當(dāng)歸尾lOg,川芎lOg,白芍15g,熟地15g,炒丹皮lOg,丹參15g,炙甘草5g。 1.2 血熱瘀阻證 治宜清熱涼血,化瘀通絡(luò)。方用桃紅四物湯加減:桃仁15g,紅花5g,生地黃20g,旱蓮草20g,丹參15g,赤芍12g,紫草15g,丹皮lOg,麥冬15g,甘草5g。 2 外治法
對于一些小的血管角皮瘤可用五妙水仙膏、水晶膏等點涂治療。 3 西醫(yī)治療
除泛發(fā)型血管角皮瘤外,西醫(yī)多采用C02激光、冷凍、電灼、電解或微波治療。 (述評) 血管角皮瘤是一種良性的皮膚組織瘤性病變。在中醫(yī)古醫(yī)籍中雖沒有專門的論述,但 根據(jù)其臨床表現(xiàn)特征本病可歸屬于“血痣”和“血瘤”的范疇。近代的中醫(yī)皮外科專著 和雜志也少有本病的論述和報道。本病臨床上大多無需特殊治療,需要治療的話,也多 用外治法.
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