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慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是成年男性的常見疾病，尤多見于青壯年男性。慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，且病程遷延，在治療后容易復(fù)發(fā)，因此給病人生活、工作、學(xué)習(xí)帶來不同程度的影響。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性前列腺炎致病原因?yàn)榧?xì)菌感染。致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌等常見的致病菌。此外，有一種為無菌性前列腺炎，亦稱前列腺溢液或前列腺病。 慢性前列腺炎的臨床癥狀較為復(fù)雜，這主要與前列腺的神經(jīng)支配較復(fù)雜有關(guān)。臨床常見癥狀，一為排尿異常的癥狀，尿頻、尿痛、尿道灼痛，大便后、排尿末有白色粘液自尿道滴出，即所謂“滴白”現(xiàn)象；二為疼痛癥狀，有會(huì)陰痛，腰骶部、恥骨上、腹股溝疼痛，睪丸脹痛，陰莖頭部放射痛等；三為性功能障礙，陽萎、早泄等；四為神經(jīng)衰弱癥狀，失眠，多夢(mèng)，健忘，頭暈，精神抑郁等。 慢性前列腺炎發(fā)病往往與后尿道炎、精囊炎或附睪炎同時(shí)并發(fā)，并且可以先有后尿道炎、精囊炎、附囊炎存在而引起慢性前列腺炎的發(fā)生。另外，也可以因身體其他部位的炎癥病灶(如結(jié)腸炎、上呼吸道感染等)，細(xì)菌經(jīng)血行、淋巴或直接蔓延到前列腺腺體，引起前列腺炎者亦頗多見。 中醫(yī)學(xué)中無慢性前列腺炎病名，就其臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)古代文獻(xiàn)中所論述的“淋”、“濁”、“遺精”、“早泄”和“白淫”等范疇。其病因病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)下注膀胱、腎氣虧虛、瘀血阻滯三個(gè)方面，且又往往夾雜互見，互相影響，互相轉(zhuǎn)化，使病情復(fù)雜難于治愈。 慢性前列腺炎發(fā)病因素常與嗜酒、騎自行車等導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻等相關(guān)，或因手淫、房室不節(jié)致下元虛憊，濕熱之邪乘虛而入腎，下注膀胱，影響了膀胱氣化功能而致。 慢性前列腺炎以實(shí)證為多見，即使虛證也多兼有下焦?jié)駸狃鲎?。氣血瘀滯，濕熱阻遏貫穿病程之始末。故一般以清利濕熱、理氣化瘀為主，兼以益腎補(bǔ)腎，為慢性前列腺炎治療之大法。除藥物治療外，還應(yīng)重視精神調(diào)攝及飲食宜忌。要心情愉悅，房室有節(jié)，不食刺激性食物(如酸、辣、白酒等)，盡量避免騎自行車等，力戒手淫，以彌補(bǔ)藥力之不逮。 1.[處方名稱]升清降濁湯 [功能主治]功能升清降濁，清熱通淋，利水。主治慢性前列腺。 [處方組成]柴胡8克、升麻6克、桔梗9克、茯苓10克、豬苓10克、澤瀉10克、車前子10克、木通10克，水煎服。 [辨證加減]濕熱型(尿頻尿急尿痛，排尿不適灼熱感，尿末有白色或渾濁分泌物滴出，會(huì)陰腰骶隱痛，睪丸墜脹，苔黃膩，脈滑數(shù))加蒼術(shù)10克、黃柏10克、金銀花10克、蠶砂10克； 瘀滯型(以會(huì)陰、小腹或陰囊部疼痛為主，小便淋瀝不爽，血尿或血精，脈弦緊或細(xì)澀)加丹參12克、王不留行8克、赤芍6克、琥珀末5克、當(dāng)歸尾9克； 腎虛型(腰酸膝軟，頭暈眼花，耳鳴失眠，多夢(mèng)，遺精，尿頻，余瀝不盡，舌淡，脈細(xì)弱)加山萸肉10克、枸杞子12克、菟絲子9克、復(fù)盆子10克，去車前子、木通、豬苓。 [療程療效]治療各型慢性前列腺炎共43例(濕熱型23例，瘀滯型6例，腎虛型14例)，顯效者(臨床癥狀消失，前列腺液鏡檢白細(xì)胞在10只以下，前列腺無壓痛)27例，占63%；有效者(臨床癥狀減輕，前列腺液鏡檢白細(xì)胞在10只以下)13例，占30%；無效者3例。 [處方來源]江西上饒衛(wèi)生學(xué)校附醫(yī)院洪廣槐。 [處方備注]洪氏認(rèn)為清氣不升，濁陰不降，是慢性前列腺炎的病理病機(jī)，應(yīng)用“提壺揭蓋法”而擬本方，療效良好，總有效率為93%。一般服用本方1-3周，多有見效。 2.[處方名稱]加減抵當(dāng)湯 [功能主治]功能清利宣通。主治慢性前列腺丸。 [處方組成]水蛭9克、知母10克、黃柏10克，虻蟲9克、桃仁16克、大黃10克、瞿麥15克、六一散20克，水煎服。 [辨證加減]病程較久者加山萸肉10克、山藥15克、生熟地各10克、丹參10克、黃芪10克、赤芍10克、肉桂9克等補(bǔ)腎益氣之品；善后可用桃仁12克、大黃20克、赤芍20克、丹參30克、黃芪30克，水煎濃縮至60毫升，1日2次低壓保留灌腸，藥溫30℃左右，一般連用1周。 [療程療效]治療15例，治愈12例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例。 [處方來源]浙江溫嶺縣第一人民醫(yī)院吳光華。 [處方備注]吳氏根據(jù)本病本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，以活血化瘀為主，酌配清化、補(bǔ)益之品，獲得較好療效。本方為攻逐峻劑，易傷津液，不能蠻用無度，應(yīng)中病即止，并配用灌腸湯給藥法，以克服弊端 3.[處方名稱]加減固陰煎 [功能主治]功能育陰扶陽，清濕熱，理氣止痛。主治慢性前列腺炎。 [處方組成]熟地15克、金櫻子15克、山萸肉10克、刺猬皮10克，制首烏30克、芡實(shí)15克、復(fù)盆子12克、仙靈脾12克、鎖陽12克、五味子10克，水煎服。 配合使用外治方：野菊花30克、苦參30克、馬齒莧30克、敗醬草30克、延胡索15克、當(dāng)歸12克、檳榔10克，加水煎成1500-2000毫升，坐浴半小時(shí)，每晚1次。 前列腺法按摩法：每周1次，10次為1個(gè)療程。一般為3個(gè)療程。 [辨證加減]無 [療程療效]治療各型慢性前列腺炎100例，治愈53例，顯效34例，總有效率為87%；無效13例。 [處方來源]浙江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院鮑嚴(yán)鐘。 [處方備注]內(nèi)取外治相合，效果較好。外治能使會(huì)陰疼痛減輕，陰囊潮濕臭氣消失。按摩法適用于貯留型和慢性細(xì)菌型前列腺炎。對(duì)于無液型(按摩后無前列腺液滴出)、前列腺萎縮型和硬化型則不宜用此法。 4.[處方名稱]固腎益氣湯 [功能主治]功能固腎益氣，健脾通利。主治各型慢性前列腺炎。 [處方組成]桑螵鞘15克、熟地15克、旱蓮草15克、黨參15克、黃芪15克、枸杞子12克、女貞子12克、菟絲子12克、當(dāng)歸6克、王不留行10克、鎖陽10克、益智仁1O克、土茯苓24克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療13例，全部有效。自覺癥狀如尿路刺激癥狀、陽萎、早泄等及體征如滴白等消失，尿常規(guī)檢查及前列服液鏡檢連續(xù)3次正常為治愈。如停藥后有腰背酸楚，前列腺液鏡檢有少許白細(xì)胞，再服本方痊愈，為有效。 [處方來源]福建省中醫(yī)學(xué)院莊奕周。 [處方備注]雖然近代抗生素不斷發(fā)展，但前列腺包膜形成屏障，藥物難以進(jìn)入腺體內(nèi)直接作用。固腎益氣法并非藥物對(duì)致病菌起直接抑制作用，而是通過調(diào)理機(jī)體陰陽平衡，使氣血流暢，提高機(jī)體抗邪功能，從而治愈慢性前列腺炎。慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作，病久多虛。根據(jù)“虛則補(bǔ)之”“損者益之’的原則，應(yīng)用本方多為有效。若慢性前列腺炎有外邪，則不宜應(yīng)用本方，以避免“閉門留寇”之弊 5.[處方名稱]復(fù)方地虎湯 [功能主治]功能活血化瘀，清熱解毒，添精補(bǔ)髓，溫陽補(bǔ)腎。主治慢性前列腺炎。 [處方組成]地龍20克、虎仗30克、木通15克、車前子15克、萊菔子20克、黃芪30克、穿山甲20克、白花蛇舌草30克、甘草10克，水煎服。 [辨證加減]陽萎加陽起石、淫羊霍、肉蓯蓉；血精者加生地、白茅根；遺精者加金櫻子、芡實(shí)；滑精者加補(bǔ)骨脂、菟絲子、五味子；早泄者加鎖陽或同時(shí)服金鎖固精丸；前列腺結(jié)節(jié)加莪術(shù)、雷丸；性功能低下伴有陽虛者加淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子；伴有陰虛者加女貞子、王不留行。 [療程療效]治療慢性前列腺炎109例，皆有效。 [處方來源]白求恩醫(yī)科大學(xué)三附院姜長(zhǎng)胤 6.[處方名稱]加味濟(jì)生腎氣湯 [功能主治]功能溫補(bǔ)腎陽，清利濕熱，活血化瘀。主治慢性前列腺炎。 [處方組成]生地15克、熟地15克、茯苓15克、菟絲子15克、車前子15克、川牛膝15克、山萸肉10克、澤瀉10克、丹皮10克、肉桂10克、制附片10克、黃柏10克、淮山藥20克、杜仲12克、黃芪25克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療18例，均系病根較久、曾用過各種抗生素及中藥(如八正散等方)效果不顯著，而采用本方均告治愈。一般服藥6-20劑。 [處方來源]江蘇射陽人民醫(yī)院周瑞芝 7.[處方名稱]清利理化湯 [功能主治]功能清熱利濕，理氣化瘀。主治慢性前列腺炎。 [處方組成]川楝子10克、川牛膝10克、劉寄奴10克、桃仁10克、甘草10克、黃柏10克、小茴香10克、薏苡仁20克、白芍20克、敗醬草30克、熟附子3克、瞿麥15克、玄胡15克，水煎服。 [辨證加減]小便灼病甚者去附子、小茴香，加滑石15克；睪丸墜痛、氣短者，加黨參10克、黃芪10克；陽萎、早泄、脈沉細(xì)者，合五子衍宗丸溫養(yǎng)腎氣；射精疼痛及血精者，去附子、小茴香，加生地15克、知母10克、白茅根30克、炒蒲黃10克；前列腺腺體有結(jié)節(jié)者，加醋炒鱉甲20克、生雞內(nèi)金10克。 [療程療效]治療慢性前列腺炎34例，痊愈14例，好轉(zhuǎn)16例，無效4例，有效率為88.23%。 [處方來源]湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院余惠民。 [處方備注]慢性前列腺炎臨床以實(shí)證為多見，即使虛證，亦兼下焦?jié)駸狃鲎?。故治療?yīng)以清利濕熱、理氣化瘀為主。本方則用黃柏、瞿麥、敗醬草、薏苡仁清利濕熱；玄胡、川楝子、劉寄奴、桃仁、川牛膝理氣化瘀。 |
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