【摘要】

 欽安盧氏一脈薪火相傳，延綿至今百余年從未間斷，而支撐欽安盧氏扶陽(yáng)思想的基石，就是盧氏鑄之先生提出的 “生命以火立極”。

“生命以火立極”深刻地反映了《內(nèi)經(jīng)》的本來(lái)面目，是重陽(yáng)思想的必然發(fā)展，并不違悖傳統(tǒng)的“一陰一陽(yáng)之謂道”的根本觀點(diǎn)。

基于“生命以火立極”命題的兩個(gè)必然推衍：1、陽(yáng)主陰從觀；2、病在陽(yáng)者，扶陽(yáng)抑陰；病在陰者，用陽(yáng)化陰。

【本文由唐農(nóng)校長(zhǎng)授權(quán)院長(zhǎng)在線發(fā)表】

近年來(lái)，“火神派”亦即扶陽(yáng)學(xué)派在中醫(yī)學(xué)術(shù)界甚為活躍，其遠(yuǎn)肇《內(nèi)經(jīng)》之重陽(yáng)思想，近承晚清欽安（鄭欽安）一脈。扶陽(yáng)學(xué)派的根本立論為“生命以火立極”。其實(shí)，“嚴(yán)格地說(shuō)，扶陽(yáng)學(xué)派不是一個(gè)派不派的問(wèn)題，扶陽(yáng)思想深刻地反映了《內(nèi)經(jīng)》的本來(lái)面目，《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)扶陽(yáng)的根?！?/span>（盧崇漢·扶陽(yáng)論壇2［M］·北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：9）

因此，本文將從《內(nèi)經(jīng)》理論的基本原理出發(fā)，間參欽安盧氏之論，并遵循“外部的文獻(xiàn)證明”和“內(nèi)部的直覺完備性”的理論原則，對(duì)“生命以火立極”思想進(jìn)行還原性闡述。

在中醫(yī)陰陽(yáng)兩綱中，欽安認(rèn)為“有陽(yáng)則生，無(wú)陽(yáng)則死。夫人之所以奉生而不死者，惟賴此先天一點(diǎn)真氣耳。真氣在一日，人即活一日；真氣立刻亡，人亦立刻亡。故曰：人活一口氣。氣即陽(yáng)也，火也，人非此火不生。”并強(qiáng)調(diào)以元?dú)饬⒄?，認(rèn)為元?dú)鉃橄忍熘畾?，后天血肉有形之軀為先天元?dú)馑?，故先天為體，后天為用?！叭松硪粓F(tuán)血肉之軀，陰也，全賴一團(tuán)真氣運(yùn)于其中而立命，亦可作一坎卦以解之”，“以臟腑分陰陽(yáng)，論其末也。以一坎卦解之，推其極也” 。（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?/span>

欽安傳人盧鑄之直承了這一觀點(diǎn)，且有過(guò)之而不及，其對(duì)《易》之坎離二卦運(yùn)用于人體時(shí)認(rèn)為：“坎中之陽(yáng)，火也；離中之陰，水也。水火互為其根，其實(shí)皆在坎中一陽(yáng) 也，為人生立命之根也”，并進(jìn)一步指出，“人生立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰。”（盧崇漢·著名蜀醫(yī)盧鑄之生平及學(xué)術(shù)思想[J]·成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，18[1]：20-22）可以說(shuō)，盧氏將鄭氏學(xué)說(shuō)發(fā)展成為純粹的扶陽(yáng)學(xué)派。之后， 欽安盧氏一脈薪火相傳，延綿至今百余年從未間斷，而支撐欽安盧氏扶陽(yáng)思想的基石，就是盧氏鑄之先生提出的 “生命以火立極”。（盧崇漢·著名蜀醫(yī)盧鑄之生平及學(xué)術(shù)思想[J]·成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，18[1]：20-22）

根據(jù)上述線索，“生命以火立極”并不僅僅是強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣在人體生命活動(dòng)中的重要性，而主要是為了說(shuō)明在人體陰陽(yáng)的交感氣化中，陽(yáng)氣處于“立極”之位是生命存在的根本條件。那么，陽(yáng)氣在人體生命的“立極”機(jī)制是什么呢？要弄清這一問(wèn)題，我們需從人體陰陽(yáng)的本體結(jié)構(gòu)和人體陰陽(yáng)的先后天關(guān)系兩方面進(jìn)行說(shuō)明。

1、關(guān)于人體陰陽(yáng)的本體結(jié)構(gòu)和“生命以火立極”

人體陰陽(yáng)的本體結(jié)構(gòu)，是指人體生命中陰陽(yáng)二氣交感的本源性結(jié)構(gòu)關(guān)系，即最基本的結(jié)構(gòu)關(guān)系。“人體陰陽(yáng)的本體結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)就是‘內(nèi)陽(yáng)外陰’的結(jié)構(gòu)，對(duì)這一結(jié)構(gòu)的認(rèn)定，我們完全可以通過(guò)直覺來(lái)形象地感受。試想，生命個(gè)體內(nèi)陰陽(yáng)二氣交感的相對(duì)位置，如果陽(yáng)在外，陰在內(nèi)，給上一個(gè)時(shí)間過(guò)程，陰陽(yáng)一動(dòng)則自然分離；而陽(yáng)在內(nèi)，陰在外，給上一個(gè)時(shí)間過(guò)程，陰陽(yáng)一動(dòng)則自然實(shí)現(xiàn)交感，此屬性使然?！?span>（參考閱讀：【校長(zhǎng)講堂】唐農(nóng)：不懂陰陽(yáng)，談何中醫(yī)，談何對(duì)癥下藥）

這個(gè)問(wèn)題，本人已有專文詳細(xì)討論，此不贅述。陰陽(yáng)的體如此，而陰陽(yáng)的用又如何呢？陰陽(yáng)的用就是在體的基礎(chǔ)上進(jìn)行開合升降的活動(dòng)，即以體為本，陽(yáng)從內(nèi)主升向外（開），陰從外主降向內(nèi)（合）。正常情況下，陰陽(yáng)的用是有一定范圍的，此 即“常態(tài)”，臟腑陰陽(yáng)即是通過(guò)正常的開合升降這個(gè)用來(lái)協(xié)同完成各自的功能的。內(nèi)陽(yáng)外陰在用上的完善狀態(tài)，即理想的常態(tài)，即所謂的“陰陽(yáng)和”?！坝捎隗w用是一源的，故不管陰陽(yáng)怎么用，怎么開合，‘內(nèi)陽(yáng)外陰’始終是陰陽(yáng)關(guān)系的基本結(jié)構(gòu)，這個(gè)結(jié)構(gòu)擴(kuò)大到至高點(diǎn)，就是五行中‘火’的狀態(tài)，但這個(gè)‘火’不管怎么 熱，都有相應(yīng)的在外的‘陰’與在內(nèi)的‘陽(yáng)’相持衡；這個(gè)基本結(jié)構(gòu)縮小到至低點(diǎn)，就是五行中‘水’的狀態(tài)，但這個(gè)‘水’不管怎么寒，也仍有相應(yīng)的在內(nèi)的 ‘陽(yáng)’與在外的‘陰’相持衡，亦即這個(gè)至低點(diǎn)仍蘊(yùn)含有‘火’有‘陽(yáng)’在內(nèi)，如將這個(gè)水以坎卦（?）擬象之，這里面的‘陽(yáng)’即坎中之陽(yáng)，為火之根也， 斯火 生乎內(nèi)而發(fā)乎外。如果我們將事物最初的出發(fā)原點(diǎn)稱為‘極’，那么，由于生命空時(shí)結(jié)構(gòu)最里最底的原點(diǎn)是火，因而我們可以說(shuō)生命是“以火立極”的。如果人體的陰或陽(yáng)在開合升降過(guò)程中不同程度地超出常態(tài)，偏離了各自的本位，即人體陽(yáng)氣在氣化活動(dòng)中，其‘立極’狀態(tài)出現(xiàn)了問(wèn)題，就會(huì)產(chǎn)生疾??；如果通過(guò)我們的主動(dòng)， 保證人體極點(diǎn)上這個(gè)火存在，則生命之樹長(zhǎng)青，所謂真火伏藏，命根永固也?！?span>（參考閱讀：【校長(zhǎng)講堂】唐農(nóng)：不懂陰陽(yáng)，談何中醫(yī)，談何對(duì)癥下藥）《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固?！庇衷唬骸瓣?yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰?！边@里之“密”之“所”，指的即是陽(yáng)之本位，陽(yáng)之立極狀態(tài)；能“密”能“所”，則自能“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。

《道德經(jīng)·四十二章》曰：“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和。” 《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》則曰：“夫陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)。萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也。”又曰：“陰陽(yáng)之變，其在人者，亦數(shù)之可數(shù)?！笔裁匆馑寄?？謂天地萬(wàn)物包括人體，其陰陽(yáng)之?dāng)?shù)是不可勝數(shù)的，然而至終存在著一個(gè)同一性， 該同一性的核心內(nèi)含即是“內(nèi)陽(yáng)外陰”的本體結(jié)構(gòu)，這是一種邏輯上的必然構(gòu)象，而“生命以火立極”則賦予這種必然構(gòu)象以生命的神韻。有了上述的鋪墊，我們對(duì)“生命以火立極”的另一深刻蘊(yùn)義的揭示就是順理成章的事了。

2、 關(guān)于人體陰陽(yáng)的先后天關(guān)系和“生命以火立極”

對(duì)于人體生命活動(dòng)中陰陽(yáng)的關(guān)系問(wèn)題，欽安盧氏均力主從坎卦（?）切入理解，并進(jìn)而清晰地推衍與描述出人體陰陽(yáng)的先后天關(guān)系。

毫無(wú)疑問(wèn)，坎卦（?）卦象所給出的正是一個(gè)明晰而準(zhǔn)確的內(nèi)陽(yáng)外陰結(jié)構(gòu)式。欽安精研《內(nèi)》、《難》、《傷寒論》等, 悟出“天地一陰陽(yáng)耳，分之為億萬(wàn)陰陽(yáng)，合之為一陰陽(yáng)”的道理，曰：“人身一團(tuán)血肉之軀，陰也，全賴一團(tuán)真氣運(yùn)于其中而立命，亦可作一坎卦以解之?！薄耙耘K腑分陰陽(yáng)，論其末也。以一坎卦解 之，推其極也?！?（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?/span>盧氏亦認(rèn)為：“水火互為其根，其實(shí)皆在坎中一陽(yáng)也，為人生立命之根也。”（盧崇漢·著名蜀醫(yī)盧鑄之生平及學(xué)術(shù)思想[J]·成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，18[1]：20-22）

欽安盧氏以坎卦“推其極”、以坎中一陽(yáng)為“立命之根”，無(wú)非是想說(shuō)明人體生命活動(dòng)中的陰陽(yáng)，“分之為億萬(wàn)陰陽(yáng)，合之為一陰陽(yáng)”。而就根本言，此一陰陽(yáng)之分與合即是坎卦所蘊(yùn)含的先天元陰元陽(yáng)二氣 的開合升降變化而已。如前所述，這種開合升降在完善的用的狀態(tài)，即為“陰陽(yáng)和”，“陰陽(yáng)和”則不病，反之則病。對(duì)此，欽安交待得非常清楚，曰：“病有萬(wàn)端，發(fā)于一元。一元者，二氣渾為一氣者也。一氣盈縮，病即生焉。有余是火，不足是寒?！?span>（《醫(yī)法圓通》）其中二氣者，元陰元陽(yáng)也，而內(nèi)陽(yáng)外陰，天下式也， 故陽(yáng)在內(nèi)為其立極之本也，此與前述的人體陰陽(yáng)內(nèi)陽(yáng)外陰之本體結(jié)構(gòu)相契如。如果我們認(rèn)為如此已經(jīng)抉發(fā)出“生命以火立極”的義蘊(yùn)，似過(guò)于簡(jiǎn)約矣，其理亦未必洞 澈。事實(shí)上，“生命以火立極”的思想，之于我們深層次理解人體陰陽(yáng)的先后天關(guān)系以及指導(dǎo)我們辨證論治的實(shí)證，意義要深刻得多。

如何從“生命以火立極”入手，理解人體陰陽(yáng)的先后天關(guān)系呢？如前所述，以欽安所謂：“人身一團(tuán)血肉之軀，陰也，全賴一團(tuán)真氣運(yùn)于其中而立命，亦可作一坎卦以解之”，我們不就可以藉坎卦元陰元陽(yáng)所蘊(yùn)之一團(tuán)真氣的開合盈縮來(lái)說(shuō)明人體生命的一切嗎？緣何又扯上人體陰陽(yáng)的先后天關(guān)系呢？因?yàn)椋ù宋覀儾拍芏磸厝梭w陰陽(yáng)氣化的層次和“生命以火立極”的神圣性，并使“生命以火立極”之于臨床實(shí)證具有具體的可操作性。

我們?nèi)詮臍J安以下描述為線索，以深入之。其一，“先天立命自二五凝聚，人之性命已立。后天成形，形合乎命，命合乎形，神宰乎中，性命乃成。合之則生，真氣與軀殼合一也。散之則亡。真氣亡于軀殼之外也?！?span>（《醫(yī)法圓通·分辨脾腎為先后二天辨解》）其二，“無(wú)先天而后天不立，無(wú)后天而先天亦不生。（后天）水谷之精氣，與先天之真氣，相依而行，周流上下四旁，真是無(wú)微不照者也”；（《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ矶渍Z(yǔ)》）“飲食雖入于脾胃，非真氣鼓動(dòng)不能腐熟水谷，真氣鼓動(dòng)，則一切飲食立刻消溶，臟腑一身立刻俱受其澤?！?span>（《醫(yī)法圓通·分辨脾腎為先后二天辨解》）“后天專重脾胃，人日飲食，水谷入脾胃，化生精血，長(zhǎng)養(yǎng)神氣，以助先天之二氣。二氣旺，脾胃運(yùn)行之機(jī)即旺，二氣衰，脾胃運(yùn) 行之機(jī)即衰。然脾胃旺，二氣始能旺，脾胃衰，二氣亦立衰。先后互賴，有分之無(wú)可分，合之不勝合者也。”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌の逍姓f(shuō)》）其三，“元陽(yáng)為本，諸陰陽(yáng) 為標(biāo)，能知諸陰陽(yáng)皆為元陽(yáng)所化，一元陽(yáng)而變?yōu)橹T陰陽(yáng)，元陽(yáng)即是諸陰陽(yáng)，諸陰陽(yáng)仍是元陽(yáng)。”（《醫(yī)法圓通·脹滿》）

依上所述，人身能立性命，在于父母“二五凝聚”，此謂先天之精也。斯精寓元陽(yáng)，或曰先天真氣，在人之個(gè)體生命中起主導(dǎo)作用。欽安又曰，先天真氣立命成，還需“形合乎命，命合乎形”，即形命合一。此形，即后天者也。再曰：“無(wú)先天而后天不立，無(wú)后天而先天亦不生。（后天）水谷之精氣，與先天之真氣，相依而行，周流上下四旁，真是無(wú)微不照 者也?！惫手蚊弦?，必需依靠“（后天）水谷之精氣，與先天之真氣，相依而行”，此亦與《靈樞·刺節(jié)真邪》“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者 也”相契如。其后又曰：“先后互賴，有分之無(wú)可分，合之不勝合者也。”如此“分之無(wú)可分，合之不勝合”，那就必須再次明明白白地搞清楚，先天之真氣與后天脾胃真切關(guān)系誰(shuí)更根本，根本到什么程度？我們說(shuō)，后天生命雖然需要先天真氣與后天谷氣“并而充身”，即人身真氣在運(yùn)行中的消耗依靠水谷之精氣的補(bǔ)充，但水谷入于脾胃，非真氣鼓動(dòng)不能腐熟，因此，必是真氣充足鼓動(dòng)脾胃于前，水谷精氣充養(yǎng)于后，揆度二者，愈明先天真氣乃生命之本也，亦立極之根也。并且，先天真 氣足，后天脾胃之氣必足，則不存在脾胃衰的問(wèn)題，如此自然形命合一，“神宰乎中”。而脾胃衰，其當(dāng)唯“真”是問(wèn)，必是先天真氣出了問(wèn)題。當(dāng)然，脾胃衰，又導(dǎo)致“二氣（即先天真氣）亦立衰，這是惡性循環(huán)，二度因果問(wèn)題。故欽安君再再?gòu)?qiáng)調(diào)“夫人之所以奉生而不知死者，惟賴有此先天一點(diǎn)真氣耳”，（《醫(yī)法圓 通》）而萬(wàn)病即“起于一元真氣之損傷耳”，實(shí)用心良苦焉。故“生命以火立極”，圣度也，其徳至矣！

如此討論先后天關(guān)系，意義還在于，如果我們能 清楚“元陽(yáng)為本，（后天）諸陰陽(yáng)為標(biāo)”，即后天陰陽(yáng)乃先天真氣體現(xiàn)于外的用，根本在于元陰元陽(yáng)。那么，在臨床實(shí)證的操作中，我們便可以透過(guò)后天陰陽(yáng)的變化，把握元陰元陽(yáng)的變化，把握先天真氣的變化，通過(guò)后天調(diào)理先天，此之謂“知所先后，則近道矣”。

人體先天一元，即所謂先天之精，乃元陰元陽(yáng)合二為一者也，其自然符合陰陽(yáng)內(nèi)陽(yáng)外陰的本體結(jié)構(gòu)。嚴(yán)格地說(shuō)，“生命以火立極”，歸根結(jié)蒂是指以元陽(yáng)立極，即以含于二陰之中的坎中真陽(yáng)立極。為什么不以“二氣渾為一氣”的一元（即元陰元陽(yáng)同蘊(yùn)）立極呢？對(duì)這一命題探討的繼續(xù)深入，必然會(huì)將我們引向一個(gè)更深邃的問(wèn)題，即人體生命陰陽(yáng)的“陽(yáng)主陰從觀”。

1、 “生命以火立極”與“陽(yáng)主陰從觀”

事實(shí)上，“生命以火立極”的深度探討，尚需要另一個(gè)同樣需要探討的觀點(diǎn)支撐，這就是扶陽(yáng)學(xué)派的一個(gè)根本觀點(diǎn)，即“陽(yáng)主陰從觀”。所謂“陽(yáng)主陰從觀”，指在陰陽(yáng)二氣的開合升降過(guò)程中，陽(yáng)氣始終起著主導(dǎo)的作用。此觀點(diǎn)已有諸多論證，如《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》曰“肇基化元，萬(wàn)物資始，五運(yùn)終天，布?xì)庹骒`，總統(tǒng)坤 元”；《周易·彖傳》曰：“大哉乾元，萬(wàn)物資始，乃統(tǒng)天”；“至哉坤元，萬(wàn)物資生，乃順承天”。由于乾屬陽(yáng)，坤屬陰，故“陽(yáng)主陰從”者，稽考經(jīng)典，理有所本也。然如此未免失之籠統(tǒng)。倘能具體從人天關(guān)系出發(fā)，一一判析，則其蘊(yùn)義自可洞澈矣。

何謂人？《素問(wèn)·保命全形論》曰：“人生于地，懸命于天， 天地合氣，命之曰人?！惫收f(shuō)，人由天地合氣而成，而懸命于天。那么，人又是如何懸命于天呢？我們先從《內(nèi)經(jīng)》以下經(jīng)文尋找線索。《素問(wèn)·氣交變大論》曰： “故天有精，地有形，天有八紀(jì)，地有五里，故能為萬(wàn)物之父母。清陽(yáng)上天，濁陰歸地，是故天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，故能以生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始?！边@里的 “天地之動(dòng)靜，神明為之紀(jì)”什么意思呢？意為天地動(dòng)靜的綱紀(jì)，是由天地的神明決定的。而天地動(dòng)靜的綱紀(jì)又是什么呢？《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰陽(yáng)者， 天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！惫蔬@個(gè)綱紀(jì)，就是四時(shí)陰陽(yáng)?！端貑?wèn)·至真要大論》則曰：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也?！?這又是什么意思呢？是說(shuō)天地陰陽(yáng)變化的綱紀(jì)，即天地的神明是與人神相通應(yīng)的，這是天人合一的一個(gè)經(jīng)典表述。那么，人神與天地神明相通的條件又是什么呢？這 個(gè)問(wèn)題又涉及到神與精關(guān)系的說(shuō)明。

《內(nèi)經(jīng)》曰：“精化為氣”，又曰：“陰者，藏精而起亟也?！惫士梢哉f(shuō)，精是氣的貯藏形式。氣為陽(yáng)，藏為陰用， 精之于陰陽(yáng)，實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一者也，其藏于腎，屬坎水。精與神又是什么關(guān)系呢？《道德經(jīng)·二十一章》曰“孔德之容，惟道是從。道之為物，惟恍為惚。惚兮恍兮，其中有象；恍兮惚兮，其中有物；窈兮冥兮，其中有精。其精甚真，其中有信。自古及今，其名不去，以閱眾甫。吾何以知眾甫之狀哉？以此。”如何理解呢？ 天地之德，惟道是從。道之下有象，象中有物，物中有精，而精中有信。自古及今，我們以此而閱“眾甫”?！氨姼Α闭吆?？萬(wàn)物之始也。物質(zhì)者，沒有信息是不可想象的?！肚f子·逍遙游》曰：“野馬也，塵埃也，生物以息相吹也?！边@里有一個(gè)息，描述春喧時(shí)際，生物以息相感而競(jìng)發(fā)之狀，斯息即信耳。

古文字學(xué)家于省吾認(rèn)為，“神”與“信”古代通用。故精中有信，即精中有神。因此，精其因陰而質(zhì)，因陽(yáng)而能，因神而信，“故精也者，乃藏于腎之陰陽(yáng)合一且存信者也，其質(zhì)也、 能也、信也、一也?！彼^質(zhì)量、能量、信息合一之種子也。（參考閱讀：【校長(zhǎng)講堂】唐農(nóng)：為什么西醫(yī)疾病兩萬(wàn)余種，而中醫(yī)傷寒六種、金匱五十種？）

人之個(gè)體生命能生氣通天，懸命于天，人神與天地神明相通，根本上就在于有一個(gè)神（信）的存在，而這個(gè)神（信）是蘊(yùn)含在人先天之精之中的。因此，就一個(gè)現(xiàn)實(shí)的個(gè)體生命而言，天對(duì)人的影響是通過(guò)先天之精來(lái)實(shí)現(xiàn)的，并進(jìn)而影響到整個(gè)人體先后天的陰陽(yáng)變化。而天屬乾屬陽(yáng)，故人之個(gè)體生命活動(dòng)的陰陽(yáng)活動(dòng)自然以陽(yáng)為主宰，其理深邃，又在所必然。此“生命以火立極”又一注角云爾。欽安所謂“先天立命，后天成形，形合乎命，命合乎形，神宰乎中，性命乃成”，（《醫(yī)法圓通·分辨脾腎為先后二天辨解》）理由亦當(dāng)在茲。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》又曰：“天覆地載，萬(wàn)物方生。未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽(yáng)。陽(yáng)予之正，陰為之主。故生因春，長(zhǎng)因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞?！?這里有兩層蘊(yùn)意，一者，隱含了陰陽(yáng)內(nèi)陽(yáng)外陰的本體結(jié)構(gòu)。萬(wàn)物未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰，是否沒有陽(yáng)呢？非也。“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)”，天地之道也。故此未出地的“陰中之陰”中，當(dāng)存有“陰中之陰”之陽(yáng)；及出地者，命曰“陰中之陽(yáng)”，此“陰中之陽(yáng)”非“內(nèi)陽(yáng)外陰”之別稱乎？而前者“陰中之陰”之陽(yáng)亦類此也。二者，是說(shuō)陽(yáng)為主導(dǎo)，陰主成形。王冰注曰：“陽(yáng)施正氣，萬(wàn)物方生；陰為主持，群形乃立。”而所謂“正”者，歲之首月為正，《集韻·清韻》曰：“殷以 建丑月為正，周以建子月為正。”《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》則謂：“立端于始，表正于中，推余于終，而天度畢矣。”故斯“正”當(dāng)指事物發(fā)生之立極與標(biāo)準(zhǔn)。因此，陽(yáng)主導(dǎo)作用的所指是顯然的。而《廣韻》又曰：“精，正也。”依前述，可理解為天是通過(guò)精中之神主導(dǎo)著萬(wàn)物的陰陽(yáng)變化的。所謂天屬陽(yáng)，地屬陰，天有春夏秋冬，地有生長(zhǎng)收藏，上文相應(yīng)曰：“故生因春，長(zhǎng)因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。”至此，“陽(yáng)主陰從”者，已是“上合昭昭，下合冥冥”，但我們?nèi)钥?更進(jìn)一步抉發(fā)“陽(yáng)予之正，陰為之主”的深刻義蘊(yùn)。注意了，陰陽(yáng)二氣的交感乃是剎那剎那，不離須臾的。那么，當(dāng)陽(yáng)為先導(dǎo)，即人應(yīng)天而動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“精化氣”而生發(fā)陽(yáng)氣時(shí)，緣陰陽(yáng)始終處于一個(gè)動(dòng)態(tài)而相對(duì)的對(duì)立統(tǒng)一中，陰的成形取決于陽(yáng)之動(dòng)。因此，陽(yáng)的狀態(tài)就決定了陰的狀態(tài)，陽(yáng)的多少就決定了陰的多少，即陰是應(yīng)陽(yáng)而被動(dòng)成形的?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏；陽(yáng)化氣，陰成形”與此契如?！瓣?yáng)化氣，陰成形”不是各自分離完成的，而是在交感互抱合一中陽(yáng)動(dòng)陰隨。此實(shí)為探析“陽(yáng)主陰從觀”的大眼目矣。這里特別需要明確的是，在陰陽(yáng)二者的關(guān)系中，陽(yáng)的多少就決定了陰的多少，斯陰陽(yáng)乃指“正位”上的陰陽(yáng)。何謂 “正位”呢？“非其位則邪，當(dāng)其位則正”（《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》）。“正位上的陰陽(yáng)，即正氣也，指人體內(nèi)陽(yáng)外陰本體結(jié)構(gòu)中處于本位上的陰陽(yáng)，當(dāng)陰陽(yáng)的波動(dòng)超出常態(tài)偏離了本位則為陰邪或陽(yáng)邪，即邪氣也?！?span>（參考閱讀：【校長(zhǎng)講堂】唐農(nóng)：不懂陰陽(yáng)，談何中醫(yī)，談何對(duì)癥下藥）

故曰，夫?qū)僬龤庵?yáng)，必對(duì)應(yīng)有屬正氣之陰等量，故抓住了此正陽(yáng)，必對(duì)應(yīng)有彼正陰齊觀。余謂欲入精微者，于斯者切切矣！而陰邪或陽(yáng)邪，其所對(duì)應(yīng)的陰陽(yáng)關(guān)系則會(huì)發(fā)生異變。但不管怎樣，仍必是陽(yáng)狀態(tài)決定著陰狀態(tài)。以上所述，實(shí)在是陰陽(yáng)關(guān)系的精妙所在。而人體先天陰陽(yáng)的稟賦問(wèn)題，亦可如是觀焉。值父母兩精相搏，妙合而凝。兩精終有陰陽(yáng)，妙合后同氣相求，其中元陽(yáng)的多少即決定了元陰的多少。“兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》），斯“神”取決 于合二為一的元陰元陽(yáng)，而終取決于元陽(yáng)，亦“坎中一陽(yáng)”，此即“神”之于“坎中一陽(yáng)”與身體天賦的內(nèi)在聯(lián)系性。明乎此，不但“陽(yáng)主陰從”了了然，“生命以火立極”亦了了然，可謂“本地風(fēng)光”畢現(xiàn)?！瓣?yáng)主陰從”與“生命以火立極”實(shí)可相互發(fā)明焉。

2 、“生命以火立極”與“病在陽(yáng)者，扶陽(yáng)抑陰；病在陰者，用陽(yáng)化陰”

“病在陽(yáng)者，扶陽(yáng)抑陰；病在陰者，用陽(yáng)化陰”是扶陽(yáng)學(xué)派治療疾病基本法則，亦是 “生命以火立極”的一個(gè)必然推衍。從“生命以火立極”的立場(chǎng)出發(fā)，欽安曰：“千萬(wàn)病形，都是這一個(gè)‘氣’字之盛衰為之”，（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?/span>這一個(gè)“氣”字自然就是指“生命以火立極”的“火”了。但需明白，在個(gè)體后天的實(shí)際生命過(guò)程中，這個(gè)“氣”實(shí)應(yīng)包括“分之無(wú)可分，合之不勝合”先后天合一之氣，即先天真氣與水谷精氣合一之氣。明乎此，病之在陽(yáng)在陰，所治已在把握中矣。病在陽(yáng) 者，實(shí)指陽(yáng)不足，或宣通或溫補(bǔ)可也。

“扶陽(yáng)抑陰”實(shí)質(zhì)上是通過(guò)溫通陽(yáng)氣達(dá)到“血?dú)馔ㄕ{(diào)”，其以溫補(bǔ)為本而時(shí)刻立足于以火立極；宣通者，實(shí)為“宣導(dǎo)之力，以為前驅(qū)”也，次第然也。而病在陰者，實(shí)指陰不足，究其根源，因果上仍然是陽(yáng)不足。這個(gè)陽(yáng)當(dāng)指先天真氣與“谷氣并而充身”的陽(yáng)，但如前所述，歸根結(jié)底乃“立極”之火，亦即先天真氣。故“病在陰者，用陽(yáng)化陰”，其于“生命以火立極”的理解，是要見“真”功夫的。但在個(gè)體生命命的進(jìn)程，先天真氣不可能毫發(fā)無(wú)損， 且人生情理，淫氣勞倦等，不時(shí)損耗，故后天的培養(yǎng)，茲事體大矣。

前已述及，欽安曰：“元陽(yáng)為本，（后天）諸陰陽(yáng)為標(biāo)，能知諸陰陽(yáng)皆為元陽(yáng)所化，一元陽(yáng)而變 為諸陰陽(yáng)，元陽(yáng)即是諸陰陽(yáng)，諸陰陽(yáng)仍是元陽(yáng)”。（《醫(yī)法圓通·脹滿》）又曰：“余謂凡治一切陰虛、陽(yáng)虛，務(wù)在中宮上用力”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌の逍姓f(shuō)》）中宮者，中土脾胃也。從 “生命以火立極”的立場(chǎng)言，后天陰陽(yáng)皆通過(guò)元陽(yáng)即先天真氣運(yùn)化脾土而來(lái)。但人體進(jìn)入后天，飲食水谷則由先天真氣或先后天合一之氣鼓動(dòng)腐熟，化生出水谷精氣和營(yíng)血津液，各有所歸。其中，水谷精氣與真氣“并而充身”，而營(yíng)血津液則發(fā)揮滋潤(rùn)之功。如前所述，常態(tài)下陰分的多少取決于元陽(yáng)的多 少。盧氏亦曰：“人體能接受食物水谷精氣的多少，取決于坎中一元陽(yáng)氣的盛衰?！?span>（盧崇漢·扶陽(yáng)論壇［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：9-27）

因此，“病在陰者，用陽(yáng)化陰”，實(shí)為通過(guò)溫補(bǔ)陽(yáng)氣，運(yùn)化脾土，則不惟 后天精氣有源，后天營(yíng)血津液亦一概得以生化。臂如中土大地，陰陽(yáng)勻平者也，遇溫煦之火，則萬(wàn)物生焉成焉，其中，“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)”，斯陰陽(yáng)生成具足，各有妙用，不可不知也，此亦為“生命以火立極”思想之必然張本矣。

在此，需要強(qiáng)調(diào)的是，元陽(yáng)或說(shuō)“正位” 上的陽(yáng)，是可以生化后天之陰的，但非其位的陽(yáng)邪非但不能化陰，反而能傷津耗液。欽安亦曰：“邪火始能傷陰，真火實(shí)能生陰，此邪正關(guān)鍵，用藥攸分區(qū)處，豈堪混淆莫辨?！?span>（《醫(yī)法圓通》）并且，由于邪火之“壯火食氣”，又可進(jìn)一步耗損元陽(yáng)。如《傷寒論》陽(yáng)明病辨治，當(dāng)觀其脈證，認(rèn)清標(biāo)本，其標(biāo)為邪熱傷津耗液，其 本終為元陽(yáng)損耗。故其治療，當(dāng)視標(biāo)本緩急，或清或下治標(biāo)于前，而以溫補(bǔ)元陽(yáng)于后，緩圖固本。扶陽(yáng)學(xué)派一個(gè)重要法門，即“在四逆湯基礎(chǔ)上進(jìn)行變化以溫扶為主 要扶陽(yáng)手段的‘四逆法’，是一個(gè)納下之法，收功之法，亦是一個(gè)陰陽(yáng)合一之法，推極之法”，（盧崇漢·扶陽(yáng)論壇［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：9-27）實(shí)乃治病金針，用意十分深刻。又如中風(fēng)病，目前一般認(rèn)為其病性為本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛，其本為肝腎陰虛，氣血衰少。而從“病在陰者，用陽(yáng)化陰”出發(fā)，中風(fēng)病的最終本質(zhì)實(shí)屬元陽(yáng)衰弱，化陰不足。故待其標(biāo)緩，其肝腎陰虛，氣血衰少的解決終將落實(shí)在“用陽(yáng)化陰”的思路上。此所謂“知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)；不知標(biāo)本，是謂妄行”也。（《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》）

綜上所述，“生命以火立極”深刻地反映了《內(nèi)經(jīng)》的本來(lái)面目，是重陽(yáng)思想的必然發(fā)展，并不違悖傳統(tǒng)的“一陰一陽(yáng)之謂道”的根本觀點(diǎn)。而“陽(yáng)主陰從觀”和“病 在陽(yáng)者，扶陽(yáng)抑陰；病在陰者，用陽(yáng)化陰”乃其自然推衍出來(lái)的兩個(gè)基本結(jié)論。該結(jié)論打破了以往簡(jiǎn)單而機(jī)械的“陰陽(yáng)平衡觀”，不僅使我們對(duì)中醫(yī)基本陰陽(yáng)關(guān)系即 “陰平陽(yáng)秘”的認(rèn)識(shí)站在了一個(gè)“極”點(diǎn)上，而且在臨證操作的思路上，使我們更清晰、理性而富有詩(shī)意。■