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“跑步者膝”知多少?

 老山叔 2016-03-17

“跑步者膝”知多少?

  跑步者膝”,顧名思義,是指在跑步愛好者中易出現的膝關節(jié)問題,最常見的癥狀是膝蓋骨(髕骨)周圍疼痛,也稱為“髕股關節(jié)疼痛綜合征”。除跑步外,長時間行走、騎車、跳躍等需要膝關節(jié)反復屈曲活動的運動也會出現“跑步者膝”癥狀。

  一、造成“跑步者膝”的原因有那些呢?

  1. 運動過量。長跑如馬拉松;可顯著增加髕股關節(jié)應力的活動如爬山、弓步等。

  2. 髂脛束摩擦綜合征。髂脛束是膝關節(jié)外側條束狀韌帶,跑步時髂脛束與股骨外側骨面過度摩擦導致韌帶或滑囊出現炎癥。

  3. 膝關節(jié)外傷。如跌倒、撞擊、扭傷等造成的膝關節(jié)損傷。膝關節(jié)外傷易引起半月板或韌帶損傷,所以外傷后關節(jié)腫、痛、活動受限狀況若持續(xù)存在,一定要到醫(yī)院就診,排除關節(jié)內結構損傷。

  4. 發(fā)育異常。如下肢力線異常,例如“O”型腿或“X”型腿,會導致膝關節(jié)軟骨受力不均勻,應力集中的部位軟骨易磨損,產生損傷和疼痛。髕骨和股骨滑車的關節(jié)面形態(tài)分別為“凸”形和“凹”型,正常情況下髕骨在股骨滑車溝里往復運動;如果股骨滑車溝變淺、扁平,甚至也變成“凸”形,則會出現髕骨傾斜,關節(jié)軟骨應力不均勻;嚴重者髕骨可脫出股骨滑車軌道,稱為髕骨脫位。

  5. 足部問題。足部關節(jié)間活動度過大或扁平足等情況下,足部落地時對地面反沖力的緩沖作用下降,使膝關節(jié)承受過多應力。

  6. 肌肉力量薄弱或不平衡。髕骨正常的活動軌跡受大腿前方各群肌肉協(xié)作控制,若肌肉力量薄弱或各肌肉間力量不均衡,會導致髕骨受力不均勻,受力過大的部位會出現磨損和疼痛。

  二、“跑步者膝”有哪些癥狀?

  1. 膝蓋骨周圍疼痛,特別是膝蓋骨和后方股骨接觸的部位疼痛明顯。

  2. 屈膝時疼痛加重,上、下樓梯時疼痛加劇。

  3. 膝關節(jié)腫脹。

  4. 膝關節(jié)有彈響或摩擦感。

  三、如何治療?

  治療要針對病因,除關節(jié)內結構損傷外,大多數輕、中度癥狀在休息一定時間后會自行緩解。以下方法有助于加快康復:

  1. 減少運動量,盡量減少膝關節(jié)負重。一些運動愛好者在膝關節(jié)出現疼痛不適后仍堅持運動,是不利于關節(jié)康復的。

  2. 冰敷,可減輕關節(jié)疼痛和腫脹,每次冰敷20-30分鐘,每天3次以上,堅持2-3天,或直到疼痛癥狀消失。

  3. 抬高患肢利于消腫。

  4. 口服消炎鎮(zhèn)痛藥,如西樂葆、扶他林等,有助于消腫止痛。有消化道問題如胃潰瘍的患者需慎用,不建議長期使用,最好在醫(yī)師指導下使用。

  5. 關節(jié)內注射透明質酸、幾丁糖等潤滑劑,對增加軟骨營養(yǎng)和抑制炎癥有一定作用。

  6. 下肢肌肉力量訓練,尤其是股四頭肌的訓練。

  7. 有扁平足時可穿戴矯形鞋墊,抬高足弓。

  8. 如果關節(jié)腫痛及活動受限癥狀持續(xù)存在,需要到醫(yī)院就診排除關節(jié)結構損傷,如半月板、韌帶、軟骨損傷出現損傷可能需手術治療,目前絕大部分關節(jié)手術可在關節(jié)鏡下微創(chuàng)操作完成,術后康復快,對功能影響小。

  9. 康復時間因人而異,當膝關節(jié)在各種活動時都沒有疼痛癥狀就可逐步恢復運動了,不要在康復前急于恢復運動,否則可造成關節(jié)永久性損傷。

  四、如何避免“跑步者膝”出現?

  1. 規(guī)律鍛煉,加強肌肉力量。

  2. 如有扁平足需穿戴矯形鞋墊。

  3. 挑選合適的運動鞋,及時更換變形的、失去支撐作用的運動鞋。

  4. 避免在堅硬的地面跑步,如在水泥地上跑步。

  5. 保持合適的體重。

  6. 不要突然加大運動強度,要緩慢增加運動量。

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