【原】【患者教育資料】肺炎

急診醫(yī)學(xué)資訊 2020-10-21

展開全文

老百姓常說肺炎就是肺里面有炎癥，消消炎就好了。可是肺炎的治療可不是簡單的消炎那么簡單。究竟是什么原因?qū)е铝朔窝?？誰容易患上肺炎？肺炎的表現(xiàn)是什么？肺炎是如何診斷的？肺炎推薦如何治療？肺炎有多嚴(yán)重？如果要恢復(fù)得更快些我該腫么辦？出現(xiàn)什么情況需要尋求醫(yī)療援助？如何才能預(yù)防肺炎？本期帶來一篇權(quán)威雜志的患者宣教文章，但愿老百姓對肺炎有一個(gè)更深刻的認(rèn)識。

1. 什么原因?qū)е路窝祝?/strong>

肺炎通常由您周圍或由周圍人傳給您的病毒或細(xì)菌引起。

感染可以通過直接接觸（通常是手）或飛沫（咳嗽、噴嚏）途徑獲得。
有時(shí)候，存在病毒感染的患者（如禽流感）可因抵抗力下降而繼發(fā)細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌）。
罕見情況下，肺炎可因寄生蟲、真菌或酵母引起。
吸入性肺炎通常由外來物質(zhì)引起，一般是食物或嘔吐物從咽喉部進(jìn)入肺內(nèi)，這可對氣道及肺組織造成刺激，增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。

2. 誰容易患上肺炎？

任何年齡段都可能發(fā)生肺炎，但老年人及兒童更容易發(fā)生。
一些先前存在肺部疾病、營養(yǎng)不良、吞咽障礙、其他慢性健康疾病或免疫功能不全的患者發(fā)生肺炎的風(fēng)險(xiǎn)更大。
吸煙及二手煙受害者發(fā)生肺炎的風(fēng)險(xiǎn)也更大。
早年未打流感疫苗或未獲得肺炎球菌肺炎免疫的人群也更容易獲得肺部感染。

3. 肺炎的表現(xiàn)是什么？

通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)燒或寒戰(zhàn)、呼吸困難、精神萎靡、食欲不振。
部分患者表現(xiàn)為惡心、腹瀉、和/或胸痛。
肺炎時(shí)也可能不會(huì)有咳嗽或發(fā)燒的表現(xiàn)。
起病可急可緩。
一些人罹患上呼吸道病毒感染后出現(xiàn)新發(fā)的發(fā)熱并加重則可能提示繼發(fā)細(xì)菌感染。

4. 肺炎是如何診斷的？

醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的癥狀進(jìn)行體格檢查，結(jié)合化驗(yàn)、影像學(xué)檢查綜合診斷。
肺炎時(shí)聽聽肺可表現(xiàn)為呼吸音減弱或異常。
可能需要驗(yàn)血以便看看白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否升高，其他感染指標(biāo)是否異常。
通常情況下還要拍胸片看看是否有肺炎表現(xiàn)。
有時(shí)候需要做胸部CT（老外通常叫做cat）。
還有時(shí)候可能需要給痰進(jìn)行培養(yǎng)或檢驗(yàn)，看看是否存在細(xì)菌或病毒。
如果，如果情況沒有好起來，存在嚴(yán)重的感染，或者不是常見感染的可能性比較大，那么有可能需要做纖維支氣管鏡，采集粘液進(jìn)行檢查。
有時(shí)候要查出某種感染是很困難的，真的，不騙你們。原因包括化驗(yàn)檢查內(nèi)容未覆蓋感染的病原體、檢驗(yàn)前已經(jīng)接受抗生素治療等。但醫(yī)生會(huì)根據(jù)您此次就診的所有信息制定一個(gè)恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)性治療方案。

5. 肺炎推薦如何治療？

治療取決于病因及臨床表現(xiàn)。
通常的方法是根據(jù)判斷最可能的病原體給予有效的抗生素治療。
如果是在醫(yī)院或者其他健康機(jī)構(gòu)，你可能需要用到的抗生素是要能夠覆蓋更加耐藥的細(xì)菌。
如果考慮病毒感染，可能需要使用抗病毒藥物而不是抗生素（或者在抗生素的基礎(chǔ)上）。
如果您的抵抗力不大好，那么有可能還需要給你開抗真菌的藥物。
此外，還可能會(huì)用到皮質(zhì)激素。
如果呼吸難受，氧合不好，那么需要吸氧。
如果在醫(yī)院里面，懷疑是高度傳染性疾病，比如流感或肺結(jié)核，那么你將被實(shí)施隔離治療。

6. 肺炎有多嚴(yán)重？

如果你被診斷為肺炎，那么你應(yīng)該要引起足夠的重視。
大多數(shù)人在抗生素的治療及休息后會(huì)得到康復(fù)，但大約5個(gè)人中有一個(gè)人需要住院，而言之感染的患者需要住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）進(jìn)行生命支持治療。
嚴(yán)重的肺炎可致人死亡，尤其是老年人、兒童及存在其他內(nèi)科疾病的人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國人住院肺炎患者死亡率在5%以內(nèi)。在世界上的其他地方，肺炎發(fā)生率和死亡率可能要比這個(gè)數(shù)字高。
肺炎通常情況下病程短，但有時(shí)候病程會(huì)延長，或者加重后再緩解，大多數(shù)人可以完全康復(fù)。
如果之前沒有其他肺部疾病或免疫性疾病，通常情況下肺內(nèi)就不會(huì)有病灶殘留，但是嚴(yán)重的肺部感染可能會(huì)繼發(fā)肺部結(jié)構(gòu)的改變。

7. 如果要恢復(fù)得更快些我該腫么辦？