陜西省中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科楊晨光大夫病案

癥瘕（卵巢囊腫）

張某，女，49歲

2012年11月 5日 初診

因下腹部發(fā)現(xiàn)包塊1周初診。1周前無(wú)意中在下腹部捫及一包塊如拳頭大，余無(wú)明顯不適。遂在本院查B超示：盆腔囊性包塊，考慮卵巢囊腫13*7.5cm。遂來(lái)就診。望其形體中等，面色如常；舌淡，邊有齒痕，苔薄白略膩；詢其下腹略脹，納食尚可，二便調(diào)；診其脈沉。

處方：

桂枝12g  茯苓30g  桃仁10g  白芍15g

丹皮9g  土元10g  全蝎10g  白花蛇舌草30g

瞿麥30g  豬苓10g  澤瀉 10g

6劑，水煎服。

2012年11月19日，二診：未訴特殊不適，納食可，二便調(diào)。舌脈同前。上方加炙黃芪20g，益母草20g，姜半夏12g，澤瀉用至20g，6劑，水煎服。

2012年12月3日，三診：未訴特殊不適，舌淡紅苔薄白，脈沉。上方12劑，水煎服。

2012年12月17日，四診：復(fù)查B超，卵巢囊腫為9.9cm*4.3cm。上方瞿麥改用45g。12劑，水煎服。

2012年12月31日，五診：訴腰易痛。舌脈同前。上方加川斷15g，瞿麥改用30g。12劑，水煎服。

2013年6月24日，患者攜其老父老母來(lái)診，訴續(xù)服上方3月余后復(fù)查B超示卵巢囊腫完全消失。

郭朝虎大夫按：

1. 經(jīng)常有人問(wèn)我卵巢囊腫能否純中藥治療，百聞不如一見(jiàn)，這下楊晨光教授的真實(shí)案例讓大家更清晰了。

2. 楊老師用藥平和穩(wěn)健，療效顯著。穩(wěn)中取勝，我比較推崇和學(xué)習(xí)這種風(fēng)格。所謂王道無(wú)近功，平和穩(wěn)健不但有效，而且還對(duì)身體沒(méi)有傷害，何樂(lè)而不為？

3. 方中瞿麥堪稱點(diǎn)睛之筆，通經(jīng)活絡(luò)，理血消腫，平和穩(wěn)健。

按：卵巢囊腫是指卵巢的良性腫瘤，是最常見(jiàn)的婦科疾病?；颊咄ǔo(wú)明顯癥狀，多在查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。臨床上病情發(fā)展較緩慢，隨囊腫的緩慢增大，常有月經(jīng)紊亂、腹脹腹痛等表現(xiàn)。當(dāng)這些癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，女性患卵巢囊腫的可能性更高，而且病變惡性罹患卵巢癌的機(jī)率及危害就更大。西醫(yī)治療本病以手術(shù)治療為主。

本案接診后診為濕瘀互結(jié)之癥瘕，方中桂枝、桃仁、丹皮、芍藥能去惡，茯苓、瞿麥、豬苓、澤瀉可除濕邪，全蝎、土元等以通絡(luò)散結(jié)，白花蛇舌草清郁熱，為防驅(qū)邪太過(guò)傷正，故以黃芪、川斷等以益氣補(bǔ)腎。單純應(yīng)用中藥兩月后囊腫縮小半，繼續(xù)服藥三月后卵巢囊腫完全消失，療效卓著。

曾在一篇文章中見(jiàn)過(guò)，不長(zhǎng)的文章，談到大劑瞿麥對(duì)多種囊腫有效。驗(yàn)之臨床，在配合辨證的基礎(chǔ)上，二分之一到三分之二的卵巢病人效佳，但對(duì)甲狀腺、乳腺等囊腫幾乎無(wú)效。

楊晨光，主任醫(yī)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)、翻譯分會(huì)委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤外治法專業(yè)委員委員，科技部中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤內(nèi)科分會(huì)委員，陜西省抗癌協(xié)會(huì)理事。1995年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系。此后長(zhǎng)期從事中西醫(yī)腫瘤臨床及科研工作。2004-2005年在法國(guó)地中海大學(xué)馬賽醫(yī)學(xué)院進(jìn)行惡性腫瘤的臨床研修，順利答辯并獲法國(guó)臨床腫瘤學(xué)深入培訓(xùn)證書(shū)（A.F.S.A.）,2009年取得法國(guó)地中海大學(xué)馬賽醫(yī)學(xué)院PhD博士學(xué)位，2012年入選第三批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培訓(xùn)項(xiàng)目。
 

臨床上重視在中醫(yī)形神觀指導(dǎo)下進(jìn)行病人個(gè)體的心理社會(huì)行為分析，指導(dǎo)病人配合中醫(yī)養(yǎng)生方法輔助抗癌，十余年來(lái)積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，在胰腺癌、肺癌，乳腺癌，膀胱癌等的中醫(yī)治療上有獨(dú)到見(jiàn)解。
 

近年研究重點(diǎn)是抗腫瘤藥物的個(gè)體化應(yīng)用。已在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文十余篇，研究成果多次在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)(ASCO)上交流。參編多部學(xué)術(shù)專著。參與國(guó)家中醫(yī)藥管理及省級(jí)課題4項(xiàng)，國(guó)家級(jí)新藥臨床工作十余項(xiàng)。

卵巢痹證、子宮肌瘤

次髎處腫脹，次髎是整個(gè)盆腔之主穴。子宮肌瘤針灸效果最好，療程短，幾個(gè)月可愈。次髎灸，前以中極為準(zhǔn)，皮下腫塊在何處，即施以群針，針后灸。最快可當(dāng)天消腫，以十全大補(bǔ)善后，病程六七年者，難治。

良性之卵巢瘤，小腹多見(jiàn)2個(gè)包塊，以群針刺之，針后灸，1周后2個(gè)包塊全消，2年后復(fù)發(fā)，伴高熱，同上治法無(wú)效，死亡。

婦女此病，往往因怒氣而得，上述病人因兒女不孝而復(fù)發(fā)。

提問(wèn)：腫瘤成因之中醫(yī)認(rèn)知。

回答：厥陰經(jīng)所循行與他經(jīng)交界處，易生腫瘤（良性、惡性）。膀胱、卵巢、子宮、胃、胰、肺都因厥陰致病。

提問(wèn)：本為肺癌，但太陽(yáng)穴（少陽(yáng)經(jīng)）處有皮下包塊。

回答：周潛川先生認(rèn)為肺經(jīng)絡(luò)在太陽(yáng)穴一帶（出自峨眉臨濟(jì)宗秘典）。西醫(yī)認(rèn)為轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，由此及彼。中醫(yī)認(rèn)為是人的少陽(yáng)祖氣衰弱，胃氣不足，使整體功能失調(diào)，經(jīng)絡(luò)受阻。如氣脖子------三陰阻此；脾郁生濕。肝因怒而傷，脾因思而傷，氣血消耗，惡性循環(huán)使郁阻加劇。應(yīng)用大劑逍遙散加破氣散（香附、郁金、檳榔、枳殼，亦可加入荔枝核、橘核、青皮、陳皮、佛手、厚樸之類）。在婦科肝不藏，脾不統(tǒng)，亦因氣而得。月中風(fēng)波不斷易發(fā)病。月經(jīng)因怒氣所傷則前趕，憂思所傷則錯(cuò)后。周潛川先生認(rèn)為，厥陰傷所致之腫瘤為氣血大傷之故，治以五蟲(chóng)散。

摘自《分經(jīng)候脈法》第六章《舍脈從癥》廖厚澤先生弟子 曲偉 赴師叔王高銀處 授業(yè)筆記節(jié)選 ，曲偉、劉艷輝、趙宇寧編著 P114-115