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寬腸順氣湯基本組成：
【處方】木香、枳實(shí)、陳皮各20克，厚樸、烏藥、白芍各15克，元胡、柴胡各10克，甘草5克。 【加減】寒實(shí)腹瀉者加干姜、細(xì)辛各10克。 中焦虛寒者加黃芪30克，桂枝10克。 肝脾失調(diào)者加當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)各15克。 食積停滯者加山楂、神曲各30克。 大便秘結(jié)者加大黃10克， 津傷便秘者加元參、生地各30克。 濕濁腹瀉者加薏苡仁30克、藿香20克。 夾瘀者加丹參、赤芍各10克。 【用法】水煎服，每日一劑，三次分服。 【說(shuō)明】腸道易激綜合癥屬中醫(yī)的“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”范疇。由于外邪、情志、飲食諸多原因影響腸道均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。外感寒邪風(fēng)冷侵襲于中，寒冷積滯壅塞胃脘?；蝽成涮^(guò)，中陽(yáng)受伐，導(dǎo)致氣機(jī)升降失常，陰寒內(nèi)盛而發(fā)本病。脾胃虛弱，素體陽(yáng)虛，脾陽(yáng)不振，臟腑虛而有寒，寒濕停滯，氣血不足，臟腑失其溫養(yǎng)也會(huì)發(fā)病。飲食不節(jié)，嗜食辛辣厚味，誤食不潔之物，損傷脾胃導(dǎo)致運(yùn)化失職，水谷精華不能吸收，反停為滯而發(fā)本病。憂思郁結(jié)，悲傷過(guò)度，臟腑氣機(jī)升降失常，導(dǎo)致大腸氣機(jī)郁滯，通降，傳導(dǎo)失常而發(fā)病。肝氣郁滯，久病入絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢可導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)而成積滯腹痛。 本病發(fā)病年齡以20—50歲者為多。男性多于女性。 【病例】某男，47歲 病人身體胖壯，臉色紅燥。自述得病已3月有余，胃脘部撐脹難受，腹部有滯氣，象球一樣，干活時(shí)不敢彎腰，彎腰則撐脹得胸悶氣短，下午飯不敢吃，稍吃一些便不敢坐下，怕擠肚子。嗝氣或放屁時(shí)腹中好受。有時(shí)小腹疼痛。頭暈、心慌，不耐勞作。心情煩躁易怒，痛苦異常。經(jīng)中西多次治療無(wú)效。 想吃飯，卻不敢多吃。大便次數(shù)不規(guī)律，有時(shí)2—3天一次，有時(shí)腹瀉一天2—3次。失眠。喜熱飲，但喝水不多。舌質(zhì)紅，舌苔根部黃膩。 脈象：右寸浮弦細(xì)略數(shù)沉無(wú) 右關(guān)浮弦略數(shù)沉弦數(shù) 右尺沉滑大數(shù) 左寸濡（沉無(wú)） 左關(guān)浮短搏指沉數(shù) 左尺沉弦硬 【辨證】肝氣郁滯而化火，肝氣犯脾，腸道積滯影響臟腑氣機(jī)升降失常 擬寬腸順氣湯加減治之。 【處方】木香、枳實(shí)、陳皮、神曲、丹參各20克，厚樸、烏藥、白術(shù)、白芍、合歡皮、元參各15克，山楂、元胡 、柴胡、黃芩、大黃10克，甘草5克。 【用法】三劑，水煎服，二次分服。 【二診】肚子白天已不脹，唯晚上睡覺(jué)前肚子有些脹。小腹已不痛。心慌減輕，身上感到有力了，睡眠質(zhì)量改善。臉上紅燥色減輕，舌苔已不膩。 脈象：右寸浮略數(shù)沉無(wú) 右關(guān)浮略弦沉搏指 右尺浮弦細(xì)沉弦略硬 左寸濡 左關(guān)浮弦略硬沉弦(較一診柔和) 左尺沉略弦硬（較一診柔和） 效不更方，再開(kāi)三劑。 【三診】胃脘部仍有些壓痛，睡覺(jué)時(shí)撐脹仍有輕微感覺(jué) 脈象：右寸浮略弦沉無(wú) 右關(guān)浮略弦沉略弦 右尺沉略弦數(shù) 左寸濡（較二診有力） 左關(guān)浮好沉略弦 左尺沉略數(shù) 腸道積滯已去，擬補(bǔ)中益氣收功。 【處方】柴胡3克 升麻3克 桔梗4.5克 陳皮4.5克 當(dāng)歸10克 炙黃芪10克 炙甘草3克 麩炒白術(shù)15克 黨參15克 元參12克 三劑 【四診】腹已不脹、胃已不痛，心慌、胸悶、頭暈等癥狀均已消失。不必再服藥。 囑其生活要規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，遇事要淡定，不要較真。生氣時(shí)喝杯水可以緩解情緒。飯前半小時(shí)，飯后2.5小時(shí)要記得喝水。 隨訪二年，知沒(méi)再犯。 |
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