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醫(yī)案一：女，35歲，頭重腳輕，眩暈，惡心頗欲吐，但吐不出，胸中滿悶不適，口渴不欲飲。 舌診：舌淡無苔水滑， 脈診：72次/分，脈浮、短、大、滑 辯證：脈大，陽明邪實(shí)，滑者，飲也，浮緩為太陰脈，渴者，陰虛之象，此皆為標(biāo)， 方劑：小半夏加茯苓湯合橘皮湯 半夏6茯苓12生姜18陳皮6，二劑愈
經(jīng)方條文依據(jù)：1、干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。2、卒嘔吐，心下痞，隔間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。 補(bǔ)記：口渴其病位病性之標(biāo)為陰虛，其本依據(jù)三生萬物之理，分為陽病、陰病、陰陽不調(diào)和。陽病多為陽盛耗陰，陰病多為陰虛，陰陽不調(diào)和多為邪阻津液不布，依據(jù)證、舌、脈合參，六經(jīng)辨證施治。 醫(yī)案二：2014-03-08 初診：女，44歲，口渴飲多，多飲惡心，頭暈欲眠，左頸肩痛，納可，食多腹脹，大便先硬后溏，眠可多夢。 舌診：舌淡少苔。 脈診：68次/分，浮短緊大滑，右脈較左脈略長。 辯證：標(biāo)：口渴乃津液不足之象、頭暈?zāi)松訇枠袡C(jī)不利之象、脈緩短乃陽虛之象、脈滑乃飲之象，此三者合參辯為小半夏加茯苓湯證；脈緊乃陽郁之象、脈短緩乃陽虛之象，右脈較左脈略長乃陰陽不調(diào)和之意，此三者合參辯為桂枝加芍藥湯證；食多腹脹乃太陰運(yùn)化不足之象、大便先硬后溏乃陽明實(shí)太陰虛兼見之象、脈大乃邪實(shí)之象，此三者合參，辯為四逆散證 方劑：小半夏加茯苓湯合四逆散合桂枝加芍藥湯 茯苓12半夏9生姜9柴胡9枳實(shí)9桂枝9白芍18炙甘草6大棗12個(gè)切 三劑水煎服。 二診：口渴、左頸肩痛明顯緩解，初診后半月，汗蒸后突發(fā)腰痛，伴足冷。 舌診：舌淡少苔。舌中心縱向裂紋，淺。 脈診：60-64次/分，浮短緊大滑，右脈較左脈略長。 辯證：脈遲短緊乃少陰陽虛而郁之象，大乃邪實(shí)之象，滑乃飲之象，右脈較左脈略長乃陰陽不調(diào)和之象。 方劑：茯苓四逆湯合四逆散合桂枝加芍藥湯 茯苓12黨參9炙甘草6干姜6黑附子6柴胡6枳實(shí)9桂枝9白芍18生姜9大棗12個(gè)切 三劑水煎服 醫(yī)案三：2014-11-10 初診：女，69歲，白天一切正常，夜間胸悶短氣。 舌診：舌淡苔白。 脈診：70次/分，下鄉(xiāng)查體心電圖提示，未能脈診。 方劑：橘枳姜湯 陳皮32枳實(shí)9生姜15 三劑水煎服 療效反饋：第二日還在其村查體，反饋：服藥當(dāng)晚即感癥狀減輕。 經(jīng)方條文依據(jù)：《金匱要略》胸痹，胸中氣塞短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。 |
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