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葛根湯醫(yī)案

 學(xué)中醫(yī)書館 2016-02-15
葛根湯醫(yī)案
   醫(yī)案一:老婆,36歲,夜半無(wú)汗惡寒發(fā)熱,周身關(guān)節(jié)疼痛。
   舌診:舌淡無(wú)苔水滑。
   脈診:浮、緊長(zhǎng)、數(shù),偏虛細(xì)、80次/分。
   觸診:身體灼熱干燥無(wú)汗。雙手灼熱,雙足冷如冰。(個(gè)人總結(jié),麻黃湯證寒重,手足皆冷,葛根湯手熱足冷。)
   辯證:麻黃湯與葛根湯證、脈類似,區(qū)別在于,麻黃湯脈陰陽(yáng)俱緊屬實(shí)(無(wú)虛、細(xì)之象),而葛根湯脈浮緊數(shù)屬虛(有虛、細(xì)之象,故用芍藥、大棗、葛根)(痙非葛根湯必備之證,例如傷寒論32條葛根湯證下利無(wú)痙之證)
   方劑:葛根湯 麻黃9 葛根12 桂枝9 白芍9 炙甘草6 生姜9 大棗12個(gè)切 一劑水煎服,服后10分鐘感惡寒、疼痛、發(fā)熱均有減輕,汗欲出不出,睡去。天亮后感病愈大半,略有惡寒,周身不適,略有頭暈,疼痛、發(fā)熱皆不明顯。
   二診:
   舌診:舌淡無(wú)苔水滑
   脈診:浮、緩、緊長(zhǎng)、偏虛,72次/分
   方劑:陽(yáng)旦湯合桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯合桂枝加附子湯 黃芩9 桂枝9 白芍9 炙甘草6 生姜9 大棗12個(gè) 茯苓9 白術(shù)9 制附子6 一劑水煎服,第二日清晨醒來(lái),痊愈。

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