來(lái)源：新浪微博@骨科阿土伯

新年就快要到了，家家戶戶通常都是大魚大肉、好酒好菜擺滿一桌，大口吃肉、大碗喝酒好不痛快。施老伯平常愛(ài)喝黃酒、愛(ài)吃動(dòng)物內(nèi)臟，去年的時(shí)候體檢查出尿酸超標(biāo)，醫(yī)生診斷為痛風(fēng)。施老伯開始也沒(méi)在意，自從腳上痛風(fēng)急性發(fā)作過(guò)幾次后，施老伯這下注意多了，飲食方面節(jié)制了許多，那以后就好久再?zèng)]有發(fā)作過(guò)。可這不就要過(guò)年了嗎，施老伯想想好久也沒(méi)發(fā)作了，難得放縱下應(yīng)該問(wèn)題不大，于是又放肆的吃喝起來(lái)了。

可當(dāng)天晚上，施老伯就因?yàn)槟_疼痛難忍去醫(yī)院急診了，要問(wèn)施老伯的腳真的有那么痛就忍不到天亮再去醫(yī)院?jiǎn)?？阿土伯給大家看看施老伯的腳，大家就明白有多痛了！

施老伯目前處于痛風(fēng)急性發(fā)作的狀態(tài)，足部的疼痛程度和腫脹程度都非常嚴(yán)重，為什么施老伯的飲食沒(méi)有控制好腳就會(huì)這樣呢？

阿土伯接下來(lái)就給大家科普下為什么管不好嘴腳受罪，順便給有痛風(fēng)的朋友們過(guò)年時(shí)提個(gè)醒！

什么是痛風(fēng)：人體嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的血尿酸增高，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、腎臟及皮下組織引起病損及炎癥反應(yīng)的一組代謝性疾病。

臨床表現(xiàn)：患者表現(xiàn)為高尿酸血癥伴有急、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)時(shí)間病變可導(dǎo)致痛風(fēng)石形成乃至關(guān)節(jié)畸形，病變可累及腎臟，導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病和腎臟尿酸結(jié)石形成。

流行病學(xué)特點(diǎn)：痛風(fēng)最早被稱為“帝王病”或“富貴病”，在我國(guó)70年代以前較少見(jiàn)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的提高，痛風(fēng)的發(fā)病率在近些年逐步增高。

痛風(fēng)的定義和尿酸相關(guān)，那么什么是尿酸呢？

尿酸是人體中嘌呤分解形成的最終產(chǎn)物，人體內(nèi)的凋亡細(xì)胞、富含嘌呤的食物（豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等）在人體中經(jīng)過(guò)代謝形成嘌呤。嘌呤在肝臟中經(jīng)過(guò)代謝最終將形成尿酸，大部分的尿酸會(huì)隨著尿液排出人體，部分尿酸是通過(guò)糞便和汗液排出。在正常人群中，尿酸的產(chǎn)生量和排泄量大體是平衡的，當(dāng)人體中尿酸過(guò)量產(chǎn)生、大量攝入高嘌呤食物或是尿酸排泄減少的話，將形成高尿酸血癥。

什么又是高尿酸血癥呢？

正常人群中，體溫37°時(shí)血液中的尿酸含量男性應(yīng)<420umol><375umol>

但要注意：

高尿酸血癥不等同于痛風(fēng)，高尿酸血癥患者中約有6-12%的患者會(huì)有痛風(fēng)發(fā)作。

血尿酸水平越高、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)則產(chǎn)生痛風(fēng)的可能性越大。

痛風(fēng)的好發(fā)人群：

◎痛風(fēng)好發(fā)于中年男性及絕經(jīng)期婦女，男女發(fā)病率之比約為20:1（因雌激素具有促進(jìn)尿酸排泄的作用，故女性發(fā)病率明顯低于男性）

◎肥胖人群或伴有高血壓、高血脂、糖尿病、腎臟疾病等

◎長(zhǎng)期大量飲酒及高嘌呤飲食人群

◎家族遺傳史：痛風(fēng)患者的后代中，痛風(fēng)發(fā)病率明顯高于正常人群

痛風(fēng)的病程分期：

1無(wú)癥狀高尿酸血癥期：僅能查到血液中尿酸濃度升高，但無(wú)臨床癥狀。

2急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：臨床最為多見(jiàn)，起病急驟，病情第一次發(fā)作多在夜間，多為下肢不對(duì)稱的單關(guān)節(jié)炎，大多數(shù)患者患者首發(fā)關(guān)節(jié)為第一跖趾關(guān)節(jié)，部分患者也可發(fā)作于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。受累關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱、活動(dòng)受限、皮溫升高，可伴有全身不適，1-2天內(nèi)癥狀達(dá)到最高峰，通常在一周左右自行緩解。

那究竟為什么痛風(fēng)沒(méi)有控制好會(huì)導(dǎo)致腳部疼痛呢？

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)關(guān)節(jié)是第一跖趾關(guān)節(jié)，這是因?yàn)樵撎幊惺苄凶邥r(shí)最大體重應(yīng)力，由于微小的關(guān)節(jié)軟骨損傷而導(dǎo)致血液中過(guò)量的尿酸鹽沉積。尿酸鹽沉積將導(dǎo)致各類炎性因子的釋放而產(chǎn)生臨床癥狀。

3 發(fā)作間歇期：此期患者無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為血尿酸水平增高，間歇期時(shí)間因人而異，差異很大。

在間歇期如果能夠有效的控制血尿酸濃度，可以減少和預(yù)防急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。

4慢性期：痛風(fēng)石形成，是痛風(fēng)晚期表現(xiàn)之一，其形成與血尿酸的高低、病程及治療效果密切相關(guān)。當(dāng)尿酸鹽在關(guān)節(jié)處不斷沉積，侵蝕骨質(zhì)，使周圍組織纖維化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，畸形，將逐漸形成痛風(fēng)石，好發(fā)于外耳，尤其以耳輪多見(jiàn)。痛風(fēng)石表面皮膚菲薄，磨損后流出白色粉樣液并可形成瘺管。

痛風(fēng)發(fā)作的誘因：

高嘌呤食物，飲酒，過(guò)度疲勞，創(chuàng)傷，受冷，精神刺激

其中高嘌呤飲食和飲酒是最常見(jiàn)的誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的原因。

治療：

飲食控制

控制嘌呤攝入量

◎避免攝入含有大量嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒及豆制品等

◎痛風(fēng)急性發(fā)作期控制每日嘌呤的攝入<>

◎痛風(fēng)緩解期或無(wú)癥狀高尿酸血癥患者，不必對(duì)飲食嘌呤攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算和控制，適量攝入并無(wú)大礙。

痛風(fēng)患者日常飲食控制要做到三低一高

◎低嘌呤飲食 （低嘌呤飲食可使血尿酸生成減少）

◎低熱量攝入（消除超重及肥胖）

◎低鹽飲食（鈉鹽攝入過(guò)多將促進(jìn)尿酸沉積、痛風(fēng)石形成）

◎大量飲水 （大量飲水有利于尿酸排泄，防止尿酸結(jié)晶沉積在腎臟）

痛風(fēng)急性期治療：

◎飲食嚴(yán)格控制嘌呤攝入。

◎通過(guò)予以痛風(fēng)干擾藥而達(dá)到終止痛風(fēng)發(fā)作，解除痛苦。

間歇期及慢性期：

◎飲食中適當(dāng)控制嘌呤攝入。

◎使用增加尿酸排泄及抑制尿酸合成的藥物，依據(jù)腎臟排泄能力，合理選擇降尿酸藥物

由于高尿酸血癥是引起痛風(fēng)和其他機(jī)體器官損害的先決條件，因此，將血尿酸水平控制到人體正常范圍內(nèi)，對(duì)于防止痛風(fēng)的發(fā)作及減少對(duì)機(jī)體的損傷有重要的意義。

阿土伯要告訴大家，痛風(fēng)并不可怕，只要能夠遵從醫(yī)囑、控制飲食，大部分的患者都不會(huì)發(fā)展到痛風(fēng)石形成。過(guò)年期間，請(qǐng)大家一定要控制攝入阿土伯在下面特別注明含有高嘌呤的飲食，希望大家管好自己的嘴幸福自己的腳！

食物中嘌呤含量：

動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、蟹黃、各類肉湯 > 豬肉、牛肉、雞肉、鴨肉、魚肉、貝殼類 > 豆類、堅(jiān)果類、豆?jié){ > 蔬菜類、菌菇類 > 谷物類、水果類

酒類中嘌呤含量：

陳年黃酒 > 啤酒> 普通黃酒 > 白酒