東漢末年張仲景，古代偉大的醫(yī)學家，世人尊之為醫(yī)圣，雖身處亂世，卻寫出了一部創(chuàng)造性的醫(yī)學巨著《傷寒雜病論》，而其中的眾多方劑，更是流傳千古，時至今日，經方依舊為眾多醫(yī)家所推崇，比如今天要介紹的這位老中醫(yī)，對經方的情愫，對經方的敬仰，窺一斑而見全豹。

　　所謂經方者，張仲景之方也。《傷寒論》《金匱要略》二書堪稱辨證論治之典范，所載藥方結構嚴謹，藥少量重，配伍得當，用法講究，在病情危急之際，若藥證相合，每有立竿見影之效。茲舉例如下。

　　1不寐治以黃連阿膠湯

　　李某，男，72歲。1964年初診。

　　患者曾一度因感冒后煩躁不得寐住院，服安神鎮(zhèn)靜的西藥多種未效。又邀某醫(yī)生會診，診為氣虛不得眠，予大量黃芪(60克)等藥，一劑后煩躁更甚，癥見心中躁煩，最怕一切嘈雜喧嘩之聲，兼噯氣，嗜食水果，因患者平素體質較弱，又不敢多食生冷，整夜在地上走動，不能躺臥，一躺下便覺心煩更甚，還得馬上起來走動。服鎮(zhèn)靜藥品也只能在走動最疲乏時勉強睡一二小時，一醒就又得起來走動。患者自覺盼不到天明，真有點像發(fā)神經病的樣子，難受萬分。張老知其平時脈細弱，而此刻脈來實數(shù)，診為年高陰虧，思慮過度，心腎不交，用張仲景黃連阿膠湯(黃連、黃芩、白芍、雞子黃、阿膠)，數(shù)劑后其人完全病愈。

　　按：仲景《傷寒論》曰：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之?！碧蘸刖啊渡街休o行訣·臟腑用藥法要》曰，“小朱鳥湯，治天行熱病，心氣不足，內生煩熱，坐臥不安，時時下利純血如雞鴨肝者”，用此方。此方乃治手少陰心火有余、足少陰腎水不足之方，若辨證準確，應用得體，確有桴鼓之效。

　　2豬膏發(fā)煎治黃疸

　　張子琳先生自幼從父學醫(yī)，親眼目睹了其父潤雨以經方治大病的諸多案例。這里介紹一則黃疸病案，該黃疸病人，久治不愈，病已深固，前醫(yī)曾用茵陳蒿湯、附子茵陳蒿湯等退黃之方不效?；颊吒姑浢纥S，皮膚干燥，污黃不澤。其父以《金匱要略》豬膏發(fā)煎治之，數(shù)劑而黃退病愈。患者以感激的心情，贈掛題譽“鶴立雞群”之巨匾一塊，直至1966年被毀。豬膏發(fā)煎方是：

　　豬板油90克，亂發(fā)(團成雞蛋大小)3團。

　　將豬板油加熱熔化后，放入亂發(fā)煎炸，至發(fā)消藥成，分2次服用，日服2次。

　　按：豬膏發(fā)煎是仲景用治諸黃、陰吹的主要方劑，今人較少用之?？贾T本草，豬膏主潤燥，發(fā)灰通小便，化瘀血，似對一般濕熱性黃疸無明顯療效。但《外臺秘要》卷四載：“《肘后》療黃疸者，一身面目悉黃如橘柚，暴得熱，外以冷迫之，熱因留胃中，生黃衣，熱熏上所致方：豬脂一升。右一味成煎者，溫令熱，盡服之，日三。燥屎當下，下則稍愈便止?！痹俳Y合本例迅速治愈的實例，反復推敲，此病可能為阻塞性黃疸。大量豬脂不但可以潤腸通便，而且可以激發(fā)膽囊的劇烈收縮，膽汁排泄驟增，或有一劑而阻塞暢通、黃退病愈者。

　　3正傷寒用麻黃湯

　　婦科醫(yī)生徐某之女，年方十七，感冒身痛。徐曾用九味羌活湯、荊防敗毒散多劑，不但身痛不解，更兼咽痛一癥，后改用養(yǎng)陰清肺湯，身痛咽痛更甚，乃邀張老診治。

　　一進院門就聽到患者痛苦的呻吟聲，進屋后見病人蜷臥在炕上，呈“嗇嗇惡寒，淅淅惡風”狀;問其四五日來，身熱惡寒，無汗，身疼頭痛，骨節(jié)疼痛，咽痛，晝夜不減;切其脈浮緊有力。遂對其父徐老醫(yī)生曰：“此正傷寒也，吾亦首次見之。”乃典型之傷寒表實麻黃湯證，隨用麻黃湯原方加桔梗、玄參二味服之。藥后當晚即見汗出，安然入睡，次日清晨醒來身疼咽痛霍然而解。三日后，患女之胞兄登門相告曰：子琳兄，你那藥妙得很呀!藥到病除，應手取效。其實此乃經方之力也。

　　4大青龍湯治驗

　　在原籍行醫(yī)時，鄰村康某，年二十余歲，飯鋪店員。因患重感冒，身熾如焚，不汗出，發(fā)冷發(fā)熱，頭痛，煩躁等癥悉具。醫(yī)者李某初以荊防敗毒散不效，又改用雙解散，仍然不效，癥反增劇，束手無策之際，邀張子琳先生診視，診畢析之曰：不汗出而煩躁者，大青龍湯證也。一劑見效，二劑諸癥悉除。

　　5麻杏石甘湯治驗

　　五臺縣東冶鎮(zhèn)五級村一老農，年及古稀，氣喘不得平臥，家人已準備好棺木、壽衣，拍電報叫兒子急回料理后事。張老去時，病人喘粗息高，咳痰不爽，口干苔黃，身熱脈數(shù)。診為外寒內熱之實喘，用麻杏甘石湯加川貝、瓜蔞。一劑后，喘稍平，三劑后已喘平息安，其子趕回后，病已痊愈。合家不勝感激云云。

　　6白虎加人參湯治驗

　　同鄉(xiāng)趙某之母，年逾八旬，素體健壯，因外感，高熱十余天，口干渴飲，神識不清，汗出淋漓，數(shù)易醫(yī)生而不愈，邀張老診視。見病人，脈洪大而數(shù)，舌苔黑黃，一派熱象。雖高齡之人，但白虎湯證尚確，遂用白虎加人參湯，一劑則神清病減，又服二劑痊愈。在疾病危急之際，經方藥少力專，扭轉病機，有起死回生之效。

　　7大柴胡湯治驗

　　東冶鎮(zhèn)某患者，半月來發(fā)熱頭痛，寒熱往來，大便秘結，治療數(shù)次，針藥無效。邀張老診視，診得脈弦有力，口苦咽干，確系大柴胡湯證。用大柴胡湯原方治之，一劑則效。用經方藥證相合時，不應隨便增減藥味。

　　8痛當歸芍藥散

　　老同事張某妻懷三子時，腹中絞痛難忍，中醫(yī)多方治療無顯效。一日閑聊時與張老談及妻病，張老建議他試用仲景當歸芍藥散，其分量使用如下：白芍6克，澤瀉4.5克，茯苓12克，白術12克，當歸9克，川芎9克。并囑之：此方不可久煎，自熬開算起，10分鐘到15分鐘即可。一周后，張某親自來告曰：服藥三劑，腹痛若失。

　　當歸芍藥散，治婦人懷妊，腹中痛。痛者，急痛也。方中血分藥與氣分藥各占一半，不寒不熱，溫平和順，養(yǎng)血和血，健脾滲濕。治正氣不足，水氣勝土，氣血不調而腹痛者。該方平穩(wěn)、速效，乃王道之法也。

　　版權聲明：本文選自《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書·內科專家卷：張子琳》(中國中醫(yī)藥出版社出版，趙尚華、張俊卿主編)，最終解釋權歸原作者所有。