近日，氣候多變，門診上兒童外感的病人多了起來，很多來就診的孩子家長說，一個班里，會有一半的孩子請假，而我的微信上也多了很多孩子家長的咨詢，大都是咨詢?nèi)绾晤A(yù)防和治療外感病的。

關(guān)于冬季兒童外感病，傳統(tǒng)意義上，我們都用風(fēng)寒、風(fēng)熱的分類方法來區(qū)別，很多家長也據(jù)此來選擇一些成藥或食療的方法來預(yù)防或治療，但我個人認(rèn)為，這個分類標(biāo)準(zhǔn)不是很全面。因為疾病是一個變化的過程，通俗的講，疾病是人體正氣和外來邪氣的一場戰(zhàn)爭，戰(zhàn)爭是根據(jù)敵我雙方的力量對比不斷變化的，單純的以寒熱來分，很難準(zhǔn)確的把握疾病的動態(tài)發(fā)展。

從中醫(yī)角度來講，并不是受什么邪就生什么病，也就是說，并不是冬季受寒就一定是風(fēng)寒，夏季受熱就一定是風(fēng)熱。任何病邪作用于人體，人體的正氣都會有抵抗，根據(jù)抵抗后產(chǎn)生的狀況來區(qū)分病性，這才是中醫(yī)認(rèn)識疾病的根本，也就是說中醫(yī)是從發(fā)病角度而并非從病因角度來認(rèn)識外感疾病的，即所謂“受本難知，發(fā)則可辨”。

還有一個就是，孩子的體質(zhì)不同，也就造成了對外感病邪抵抗的不同，因此病情的發(fā)展也各異。舉一個最簡單的例子，現(xiàn)代很多的家庭兩代人圍著一個孩子轉(zhuǎn)，所以很多孩子從營養(yǎng)角度來說過盛，而平時又缺乏鍛煉，那這樣的孩子表虛，內(nèi)熱，這個時候遇到了外感的寒邪，就會很快入里，導(dǎo)致出現(xiàn)外寒內(nèi)熱的癥狀。而并非會出現(xiàn)我們預(yù)想中的寒熱很明顯區(qū)分的狀況。

那么對于家長來說，如何來區(qū)分這種變化呢？首先我的建議是如果有外感的情況發(fā)生，最好及時就醫(yī)。如果不方便就醫(yī)的情況下，可以參考下面的一些癥狀來區(qū)分，當(dāng)然我說的只是一些個人觀點，僅供參考。

首先看孩子是否發(fā)熱，我所說的發(fā)熱不是指體溫計測出的發(fā)熱，是孩子的自身感覺，如果孩子只是怕冷，沒有自覺發(fā)熱，而體溫計有又顯示體溫升高，手腳冰涼，流清鼻涕，那這個一般都屬于疾病的早期，外感病邪剛侵入人體，這個時候再看舌苔，如果是薄白的，那一般都是風(fēng)寒，可以選用一些解表發(fā)汗的藥物，或者用生姜、芫荽，蔥白煮水都可以。

如果孩子自覺發(fā)熱，不怕冷，這個時候病情就有往里傳的趨勢了，病邪往里傳就會激發(fā)身體的抵抗，于是出現(xiàn)發(fā)熱明顯，不怕冷的狀況，這個時候再觀察舌苔，一般都會是薄黃的，鼻涕是黃的，還會有嗓子疼，這個時候就屬于風(fēng)熱居多，這個時候就可以用一些比如板藍(lán)根、大青葉、薄荷之類的清熱的藥物。

上面的兩種情況其實在臨床都不是很多見，最多見的是既發(fā)燒，又怕冷，有清鼻涕，嗓子也疼，而且不想吃東西，舌苔厚厚的，寒熱的情況都有，那么這種情況呢，就屬于外寒里熱了，很多孩子平時飲食過于油膩，爺爺奶奶，姥姥姥爺生怕缺營養(yǎng)，動不動就紅燒肉、大閘蟹的伺候著，脾胃平時就處于一個疲于應(yīng)付，屬于食積生內(nèi)熱的狀態(tài)，這個時候如果出現(xiàn)了外來病邪的感染，就會出現(xiàn)內(nèi)熱外寒夾雜的癥狀，這種時候無論做任何治療，控制飲食是必須的，因為只有脾胃功能恢復(fù)了，才能保證你后勤，人體才能打勝仗，具體的可以在治療藥物的基礎(chǔ)上加一些山楂，陳皮，白蘿卜之類的幫助消食。

如果孩子突然出現(xiàn)高熱，體溫超過39℃，嗜睡，口渴，舌苔很干，這個時候就最好及時就醫(yī)，因為這種狀況往往是病邪繞過了你的所有防御體系，直接侵入到人體重要臟器的表現(xiàn)了，這里需要糾正一個觀念，并不是發(fā)熱會誘發(fā)一些很重的疾病，是疾病導(dǎo)致的發(fā)燒，千萬不要被廣告中的咳嗽咳出肺炎，發(fā)燒燒成腦炎之類的缺乏常識的話語所誤導(dǎo)。

從我個人來認(rèn)為，就醫(yī)已經(jīng)屬于亡羊補牢的階段了，作為家長來說，最好能做到未雨綢繆，那么首先要了解孩子的生理特點，孩子基本都屬于純陽之體，身體比較嬌嫩，對外界氣候的變化缺乏抵抗，因為純陽之體，就容易產(chǎn)生內(nèi)熱，所以在日常生活中，一是要增強體質(zhì)，多鍛煉身體，同時要做好防護(hù)，不要讓孩子處于不斷變化的氣溫環(huán)境下。第二個就是一定要控制飲食，不給體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)熱的機會，沒有內(nèi)部矛盾的尖銳，就不會有外邪的入侵，這個道理同樣適合于我們對于健康的養(yǎng)護(hù)中。

孫立彬

主治中醫(yī)師，四大名醫(yī)之一孔伯華傳人，師承京城名醫(yī)孔少華先生，北京市中醫(yī)藥學(xué)會師承工作委員會委員，孔伯華名家研究室成員，20余年基層中醫(yī)工作經(jīng)驗，臨床擅長治療外感溫?zé)岵。^敏性鼻炎，脾胃病等，同時對失眠，糖尿病，痛風(fēng)和痤瘡、濕疹、面部黃褐斑等皮膚病有獨特療效。門診之余，致力于心理疏導(dǎo)方面的研究，擅長從中醫(yī)角度調(diào)整亞健康。

—————————————————