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有毒中藥附子

 巾幗 2015-11-28

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《有毒中藥附子》的大量現(xiàn)代研究均基于作者及其實驗團隊多年來實驗研究。其中關(guān)于附子的用量—毒性—功效關(guān)聯(lián)性、毒性—功效—證候關(guān)聯(lián)評價研究目前文獻報道較少。另外,《有毒中藥附子》還介紹了扶陽派重用附子經(jīng)驗,值得臨床工作者借鑒。



附子是臨床常用中藥,在我國第一部藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有載錄,列為“多毒,不可久服”之下品,以其功效剛烈迅猛,通上達下,行里徹表,補火助陽,溫通諸經(jīng),而為治療陽虛諸證及寒凝痛證之要藥。臨床應(yīng)用數(shù)千年,歷久彌新,廣泛應(yīng)用于休克、心臟病、腎病、骨關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、腫瘤等虛寒病證的治療,藥效卓著,為典型的虎狼藥。附子含有劇毒成分烏頭堿、次烏頭堿等生物堿,若臨床炮制、煎煮或應(yīng)用不當,又極易導(dǎo)致中毒,但只要懂得如何掌控和駕馭,合理使用,就能揚長避短,成為真正治療疑難重癥的殺手锏。


我國古代的中醫(yī)藥先賢在長期的臨床實踐中形成了針對附子的嚴格控毒理論與方法,使附子的治療效果大于風(fēng)險,這正是附子可以應(yīng)用于臨床數(shù)千年的緣故。然而,附子的中毒案例和不良事件仍然時有報道,這說明我們對附子毒性的認識還不夠徹底,其控毒理論與實踐尚未達到盡善盡美,故不論從理論分析,還是從臨床應(yīng)用與科學(xué)研究的角度,對附子的毒性研究及其減毒增效的規(guī)律進行全面系統(tǒng)的研究,都具有十分重要的科學(xué)價值和臨床價值。


有關(guān)附子的研究甚多,發(fā)表的論文以及著作可謂浩如煙海。葉祖光教授主編的《有毒中藥附子》,能夠在眾多的附子著作中占有一席之地,與作者的學(xué)術(shù)權(quán)威性、研究工作的系統(tǒng)深入性有關(guān)。同時該著作尚具有以下特色:一是突出“毒性”這一主題,全書內(nèi)容以附子毒性以及減毒控毒的研究為主線有序展開;二是注重經(jīng)典,上溯本草、方書,下及先賢諸家,考鏡源流,由博返約;三是博采眾長,廣泛搜集近幾十年來有關(guān)附子的國內(nèi)外研究成果,分析提煉,總結(jié)規(guī)律,提出新的見解;四是研究新知,以所承擔(dān)的973研究項目“確有療效的有毒中藥科學(xué)應(yīng)用關(guān)鍵問題的基礎(chǔ)研究”為平臺,薈萃了該項目各個課題組有關(guān)附子研究的最新成果,并結(jié)合作者的研究結(jié)果和體會,對有關(guān)文獻報道進行分析和評述,頗具新意,給人以啟迪,為該書增色不少。


作者編寫本書的宗旨是為附子臨床安全合理用藥提供參鑒,所以該書不僅具有較高的學(xué)術(shù)水平,而且具有臨床實用價值,是近些年研究附子的力作,值得研讀。


本著作即將付梓,應(yīng)祖光先生之賜,先讀為快,并將讀后感寫出以謝作者,也權(quán)充為序。


中 國 工 程院院士

中國中醫(yī)科學(xué)院院長

張伯禮



前 言


有幸承擔(dān)973研究項目“確有療效的有毒中藥科學(xué)應(yīng)用關(guān)鍵問題的基礎(chǔ)研究”,同時承蒙管理部門和學(xué)術(shù)界的抬愛,任命我擔(dān)任首席科學(xué)家。經(jīng)過課題組全體人員幾年的辛勤勞作,終于圓滿完成了973規(guī)定的科研任務(wù)。除了總結(jié)匯報之外,我總感覺應(yīng)當把我們幾年來的研究工作整理出版出來,與同道分享。基于上述考慮,我們編寫了這本《有毒中藥附子》。


在我所承擔(dān)的973“確有療效的有毒中藥科學(xué)應(yīng)用關(guān)鍵問題的基礎(chǔ)研究”項目中,附子是重點研究內(nèi)容,我們從附子的本草學(xué)、生藥學(xué)、化學(xué)、毒理學(xué)、藥理學(xué)、藥代動力學(xué)、毒性–功效–證候關(guān)聯(lián)性、控毒、臨床安全用藥等方面進行了全方位的研究,但在這些研究中,有一條主線貫穿各個方面的工作,這就是附子的毒性問題。在本書的編寫中以附子毒性為主題,做到言必稱毒性,同時在收集文獻和介紹他人經(jīng)驗時,力戒照本宣科的抄錄,避免不加消化的生搬硬套;盡量結(jié)合自己研究工作的經(jīng)驗和體會以及所做的試驗結(jié)果,對有關(guān)問題進行分析和評述,讓讀者感到作者是在第一線工作的科研人員,而不是錄入員。


該書字數(shù)雖然不多,但寫作人員不少,每個章節(jié)的寫作者都是這個章節(jié)內(nèi)容的專家和具體科研人員,只有這樣才能寫出有見地的作品。當然由于各個章節(jié)的作者學(xué)術(shù)水平、寫作能力等因素,所以各個章節(jié)之間的差異是顯而易見的。此外,在編寫過程中由于時間、水平以及文獻諳熟程度等原因,掛一漏萬之處在所難免,敬請讀者多加原諒,同時也萬望指正和不吝賜教,從而有利于本書日后的修訂。


973項目“確有療效的有毒中藥科學(xué)應(yīng)用關(guān)鍵問題的基礎(chǔ)研究”的實施是撰寫本書的原動力,各課題的研究工作是本書成文的基礎(chǔ),全體編寫人員辛勤的努力是本書成文的根本,所以我要感謝我所承擔(dān)的973項目課題組全體人員。除編委會人員外,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院侯秀娟、韋尼、馬菲,北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院孫文燕,山東省中醫(yī)藥研究院黃偉、欒永福、王懿、錢曉路、馮群、趙慶華,山東中醫(yī)藥大學(xué)張成博、張丹、楊雅西、平靜、于鷹、李進,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所陳榮昌、張強,中藥復(fù)方新藥開發(fā)國家工程研究中心翟建英、張思玉參與編寫工作,在此一并表示感謝??傊?,愿本書對讀者能起到開卷得益的作用,倘若如此,幾個月筆端耕耘的編寫人員就深感欣慰了。


葉祖光

2015年1月30日


目 錄

第一章 本草學(xué)研究
一、藥名釋義
二、主要藥性
三、功用主治
四、用量用法
五、中毒反應(yīng)
六、使用注意
第二章 附子生藥學(xué)研究
一、附子的基原與性狀
二、采集炮制
第三章 附子化學(xué)成分研究
一、生物堿
二、多糖
三、植物甾醇
四、有機酸、有機堿
五、蛋白質(zhì)、酶、氨基酸
六、微量元素
七、其他成分
第四章 附子藥理作用研究
一、對心臟與血管的作用
二、鎮(zhèn)痛抗炎作用
三、免疫系統(tǒng)作用
四、抗腫瘤作用
五、抗衰老作用
六、降低膽固醇
七、對腎功能的影響
八、對糖尿病的影響
九、其他作用
第五章 附子代謝動力學(xué)研究
一、附子代謝動力學(xué)過程與代謝機制研究
二、病證對附子代謝動力學(xué)的影響
三、關(guān)于附子代謝動力學(xué)研究的思考
第六章 附子毒性研究
一、附子系統(tǒng)毒理學(xué)研究
二、毒性部位及機制研究
三、小結(jié)
第七章 附子用量—毒性—功效關(guān)聯(lián)性研究
一、附子用量與功效關(guān)聯(lián)性研究
二、附子用量與毒性關(guān)聯(lián)性研究
三、附子劑量—毒性—功效關(guān)聯(lián)性研究
第八章 附子的毒性—功效—證候關(guān)聯(lián)評價研究
一、從物質(zhì)基礎(chǔ)研究附子的功效和毒性關(guān)聯(lián)
二、基于病證的附子功效一毒性一證候研究
三、影響附子毒性—功效—證候關(guān)聯(lián)性評價的因素研究
四、小結(jié)
第九章 附子的控毒研究
一、炮制減毒
二、配伍減毒
第十章 附子臨床應(yīng)用
一、附子在古代方劑中的應(yīng)用規(guī)律研究
二、附子在現(xiàn)代臨床中的應(yīng)用規(guī)律研究
第十一章 扶陽派重用附子經(jīng)驗及其研究
一、扶陽派學(xué)術(shù)思想
二、扶陽派諸醫(yī)家超大劑量應(yīng)用附子的經(jīng)驗
三、小結(jié)
第十二章 臨床運用附子的不良反應(yīng)與救治
一、臨床應(yīng)用附子的常見不良反應(yīng)
二、臨床運用附子中毒原因分析
三、臨床運用附子中毒的救治
四、臨床運用附子中毒的預(yù)防
附錄一 古代附子經(jīng)典常用方劑
一、內(nèi)科方劑
二、外科方劑
三、婦人經(jīng)帶胎產(chǎn)諾疾方劑
四、五官口齒科方劑
五、其他
附錄二 已批準上市含附子的中藥品種


中醫(yī)出版 · 每日一書

新媒體編輯:郭青麗


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