小編導(dǎo)讀

先生認(rèn)為咳嗽以外邪誘發(fā)為多，故發(fā)作時往往見表閉失宣，因而臨床治療多宣肺散表，通暢氣道。但也有宣散適度的問題。久咳不愈者，不少就是因為宣散太過，肺氣受損，造成開合失司，反而達(dá)不到效果。因此先生主張，也當(dāng)兼予固表斂肺之品，一開一合，以調(diào)整肺氣之宣肅功能。代表藥物以麻黃、麻黃根為主。

咳嗽一證雖為肺氣宣散肅降功能失司，但中醫(yī)臨床多見久咳不愈者。久咳不愈，往往與痰濁有關(guān)。先生認(rèn)為，見咳止咳，咳不止者，仍未去其致咳之因，故古人有，“咳無止法”之戒，此多與痰濁有關(guān)。陳痰凝聚，潴留而久，則得生新痰，層層相因，無有終時，此慢支只可以暫且愈，而終難根治之故。因此治療法則，大多以開肺與斂肺相結(jié)合，化痰與清熱相表里。肺氣失暢，痰濁潴留，痰去一分，則肺宇寬松一分。因此，排痰除濁也是治咳之關(guān)鍵。然而，排痰不宜過急，因久病痰濁每每與人體的抵抗力下降有關(guān)，排痰過急，就有徒傷正氣之嫌，故先生二麻四仁湯，用一滑一澀，其理亦在此。

張某，女，52歲。1991年5月29日初診。

去年十月咳嗽頻頻，迄今已七個月有余，依然未能根治?？桃娍┨挡凰?，有泡沫，發(fā)則陣咳不休，舌質(zhì)淡，脈細(xì)數(shù)。此乃肺氣不宣，痰濁內(nèi)戀。當(dāng)予宣肺達(dá)痰，寬胸健胃。

處方：

炙麻黃4.5克，麻黃根4.5克，桃杏仁各9克，白果仁9克，郁李仁9克，百部9克，炙款冬花9克，車前草24克，生甘草4.5克，柴胡9克，生牡蠣（先煎）30克，蒼術(shù)9克，厚樸6克，郁金9克，石菖蒲9克，木蝴蝶6克。7劑。

二診：咯痰稍爽，咳嗽稍減，口干咽燥，苔脈如前。宗原法：加北沙參9克。7劑。

三診：癥再衰，咽干少復(fù)，效則守之，原方續(xù)投。

前后服藥一月，咳嗽竟痊愈。

先生原按：肺如懸鐘，不叩不鳴，風(fēng)寒外感，痰濁上逆，鳴而為嗽。宣暢肺氣，排除痰濁，是保持肺氣通暢之良法。肺氣通，咳嗽自已矣。

吳某，女，5歲。1992年12月8日初診。

向有哮喘。因外感致嗆咳，病延五個月，治亦五個月，未能應(yīng)手。喘雖未發(fā)而嗆咳不休，納呆，溲多，喉中痰鳴，咯之不爽，無發(fā)熱，夜間盜汗，齊頸而還，胸悶口干。苔薄白，脈弦數(shù)。此名痙咳，不宜強(qiáng)加抑制，但予宣肺達(dá)痰，可以漸漸緩解。

處方：

炙麻黃4.5克，麻黃根4.5克，桃杏仁各9克，郁李仁9克，白果仁9克，蒸百部9克，炙款冬花9克，車前草24克，生甘草4.5克，柴胡9克，生牡蠣（先煎）30克，蒼術(shù)9克，厚樸6克，土茯苓30克，忍冬藤24克，連翹9克，白薇9克，木蝴蝶6克，瓜蔞皮9克。7劑。

二診：12月15日。上方服后，咳去大半，苔薄，脈細(xì)弦而數(shù)?？纫蛱底瓒?，宣肺達(dá)痰，痰去咳自止。予原法：加北沙參9克，麥冬9克，大腹皮9克，雞內(nèi)金6克，郁金9克。7劑。

三診：12月22日。余咳二三分，不必急于兜澀，久咳之人，十去其八，可以食養(yǎng)盡之，不必盡劑。原方12劑。遂愈。

王某，女，34歲。1992年12月22日初診。

八年前曾患肺炎，出現(xiàn)肺不張。病后易于咳嗽，入冬為甚，痰多色黃，咯之不爽。今年一月又得肺炎，大量抗生素治療后，咳嗽仍不已，低熱亦久延不已，苔中膩，脈弦細(xì)而數(shù)。擬予宣肺達(dá)痰，以祛其熱。

處方：

炙麻黃5克，麻黃根5克，桃杏仁各9克，白果仁9克，郁李仁9克，百部9克，款冬花9克，車前草24克，生甘草6克，柴胡9克，生牡蠣（先煎）30克，蒼術(shù)9克，厚樸6克，郁金9克，石菖蒲9克，土茯苓30克，忍冬藤24克，連翹9克，白薇9克，辛夷6克，蒼耳子6克，知母9克。7劑。

二診：苔脈如前。陳痰宿飲，潴留肺絡(luò)，必須開豁，令其上越。原方加天竺黃6克。14劑。

三診：1993年1月12日。咳去其半，但余痰未凈，仍是宿根所在。宿積未除，除痰務(wù)盡，毋令滋蔓。原方加：狗脊12克，補(bǔ)骨脂9克。7劑。囑間日服此方，遂愈。