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例7、(慢性痢疾）任某，女，16歲，病案號185192。 初診日期：1965年12月30日。于1958年患痢疾，久治無效。現(xiàn)大便仍下膿狀物，劇則日五六行，時腹痛、腸鳴，口干，心下痞，舌苔白根膩，脈弦細。與半夏瀉心湯加芍藥。 半夏四錢，黃芩三錢，黃連三錢，黨參三錢，干姜三錢，大棗四枚，炙甘草三錢，白芍三錢。 結果：上藥服六劑，腹痛、心下痞皆減，便中膿狀物不見，大便溏稀日2~3行，原方再服七劑而諸癥巳。 按：此下利為少陽太陰合病，其因胃氣不振而致飲留邪聚，呈上熱下寒之證。故以黨參補中健胃，和之以大棗、甘草，并以半夏降逆和胃，以干姜溫下寒驅飲、以黃芩、黃連清上熱解痞止利，因腹痛明顯，故加芍藥緩急止痛。由本例治驗可看出，半夏瀉心湯可用于急性、慢性下利，也就是說，無論急性還是慢性下利，只要見本方證即可用之。 讀后感悟：本案與上案不同之處是上無吐酸、燒心，下則有便膿狀物，但病機均為寒熱錯雜，升降失調。故均用半夏瀉心湯，本案因腹痛明顯，又加芍藥緩急止痛。 例8、(慢性腸炎）劉某，男，38歲，病案號178894。 初診曰期：1965年11月1日。腹瀉四十余日，日行6—7次，瀉前腹痛、腸鳴，常胃脘痞滿，飲水則心下悸，時口苦、咽干、頭昏、耳鳴，舌苔白，脈沉細。與生姜瀉心湯： 生姜四錢，半夏四錢，黨參三錢，黃芩三錢，黃柏三錢，干姜一錢，大棗四枚，炙甘草二錢。 二診11月4日：上藥服三劑，腹瀉己，上方隔日服一劑調理。 按：本例因有飲水則心下悸，為寒飲證重，故用生姜瀉心湯治之。方中黃柏是代黃連，因當時黃連無貨不得已代用，以下同。 讀后感悟：本案中有時口苦、咽干、頭昏、耳鳴、舌苔白似少陽證，但少陽脈弦，此脈沉細，其口苦咽干為上熱，腹痛瀉泄為下寒，頭昏耳鳴為飲邪上逆，故本案病機為上熱下寒，寒熱錯雜，升降失調，兼夾飲邪。生姜瀉心湯較半夏瀉心湯水飲更重，其腹瀉伴有干噫食臭，腹中雷鳴，故用生姜易干姜重在散飲。 |
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