【方藥歌訣】  桂枝湯去芍加麻，附子細(xì)辛合成方，

              心下堅(jiān)滿大如盤(pán)，壯陽(yáng)化飲解陰寒。

【學(xué)用導(dǎo)讀】  桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯是桂枝去芍藥湯與麻黃附子細(xì)辛湯合方的變化方，桂枝去芍藥湯主治太陽(yáng)中風(fēng)證與胸陽(yáng)不足證相兼，而麻黃附子細(xì)辛湯主治太陽(yáng)傷寒證與陽(yáng)虛證相兼，可合方之后，則決定主治病證不是表里兼證而是陽(yáng)虛飲結(jié)寒凝證，提示研究方藥組成，既要重視方中用藥，又要研究藥用劑量，以此才能辨清方藥主治病變證機(jī)。

【中醫(yī)辨證】  陽(yáng)虛飲結(jié)寒凝證：心下堅(jiān)硬，按之有物如盤(pán)狀，且堅(jiān)硬界限清楚，或水腫，惡寒，四肢厥逆，腹脹，或腹中有水氣，口渴不欲飲，小便不利，舌淡，苔白而滑膩，脈沉緊。

用方思路：正確使用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯，以主治陽(yáng)虛飲結(jié)寒凝證為基礎(chǔ)方，以主治胸陽(yáng)虛寒飲證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

病變證機(jī)：脾胃陽(yáng)氣虛弱，寒氣內(nèi)生，寒氣凝結(jié)，以此而演變?yōu)殛?yáng)虛飲結(jié)寒凝病理病證。

審證要點(diǎn)：根據(jù)心下堅(jiān)硬，或疼痛，按壓脘腹如盤(pán)狀，舌質(zhì)淡，苔白略膩，脈緊或遲為用方審證要點(diǎn)。

【西醫(yī)辨病】  慢性胃炎，肝硬化腹水，慢性膽囊炎，慢性胰腺炎等。

【衷中參西】  合理運(yùn)用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無(wú)論是治療消化疾病，還是治療心腎疾病等，都必須符合桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主治病變證機(jī)與審證要點(diǎn)，以此才能取得治療效果。臨證選用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯治療西醫(yī)疾病還可用于：肺源性心臟病，腎小球腎炎，腎病綜合征，病毒性心肌炎等。

【中醫(yī)治法】  壯陽(yáng)宣氣，解凝化飲。

【方藥西用】  具有促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、抑制腸胃平滑肌興奮、保肝利膽、強(qiáng)心利水、抑制氣管平滑肌痙攣等作用。

【處方用藥】  桂枝三兩（9g）  生姜三兩（9g）  甘草二兩（6g）  大棗十二枚  麻黃二兩（6g）  細(xì)辛二兩（6g）  附子炮，一枚（5g）

隨證加減用藥：若腹脹者，加厚樸、香附，以行氣除脹；若腹痛者，加延胡索、川楝子，以行氣活血止痛等。

【煎服方法】  上七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，分溫三服。當(dāng)汗出，如蟲(chóng)行皮中，即愈。

【方證研究】  寒飲凝結(jié)胃氣，氣機(jī)阻結(jié)不通，則心下堅(jiān)硬，按之有物如盤(pán)狀，堅(jiān)硬界限清楚；寒飲攻溢于外，則浮腫；陽(yáng)虛不能溫煦，則惡寒，四肢厥逆；飲邪阻結(jié)于胃，則腹脹；飲邪逆亂，則腹中有水氣；飲遏陽(yáng)氣而不化津，則口渴不欲飲；飲結(jié)于下，陽(yáng)不氣化，則小便不利；舌淡，苔白而滑膩，脈沉緊均為陽(yáng)虛寒凝之征。其治當(dāng)壯陽(yáng)宣氣，解凝化飲。

方中桂枝溫胃助陽(yáng)，通達(dá)氣機(jī)而散寒凝。生姜散寒而解凝，溫胃而降逆。麻黃宣散陰寒凝結(jié)，通調(diào)中焦升降氣機(jī)，利水以化飲，通陽(yáng)以開(kāi)結(jié)。細(xì)辛溫陽(yáng)散寒，化飲通結(jié)。附子溫壯陽(yáng)氣，逐寒散寒。大棗、甘草，補(bǔ)益中氣，并調(diào)和諸藥。

【使用禁忌】　脾胃陰虛證，脾胃濕熱證，慎用本方。