今年以來，控制輔助性用藥使用被列為醫(yī)院醫(yī)藥改革的工作重點之一。國務(wù)院70號文《關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》已明確提出，建立處方點評和醫(yī)師約談制度，重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，明確醫(yī)師處方權(quán)限，處方涉及貴重藥品時，應(yīng)主動與患者溝通，規(guī)范用量，努力減輕急性、長期用藥患者藥品費用負(fù)擔(dān)。

　　最近，北京有醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到了北京市醫(yī)管局的通知，將部分藥物確定為“輔助用藥”管理，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用中注意用量。該目錄所列產(chǎn)品，全部為注射劑，而且為臨床使用量較大的“大品種”。

（圖為21個注射劑列入“輔助用藥”目錄）

　　目前，北京低于已將21個注射劑列入“輔助用藥”目錄，無疑對各個省的省代產(chǎn)生巨大心理震動。在以往的藥品市場，一些安全性好、治療疾病寬泛、臨床適用科室廣的注射劑是臨床用藥很大的藥品，其中不乏用于“輔助性治療”的藥品。什么病都能治的“中國神藥”便應(yīng)運而生，但隨著對輔助性用藥的管控和限制，這些品種將面臨限方限量，甚至直接被醫(yī)院砍掉的命運。

　　“多年臨床試用中，注射液還是有一定的療效，在臨床醫(yī)生之間也普遍獲得了認(rèn)可，但由于國內(nèi)企業(yè)也普遍缺乏對臨床研究和臨床證據(jù)的積累，所以目前想拿出證據(jù)來證明自己有效，也存在困難。”據(jù)一位不愿透露姓名的廠家表示，被列入輔助性用藥的產(chǎn)品，將面臨很大的市場危機(jī)。輔助性用藥目錄勢必將是企業(yè)生死搏殺的血腥戰(zhàn)場。

　　有分析人士指出，從北京的限制輔助用藥目錄中可以嗅出幾點：

　　1、沒有明確療效，用藥科室隨意的“大牛品種”未來隨著合理用藥的規(guī)范，會逐步被限制，這也是一個趨勢，畢竟風(fēng)光了這么多年了。

　　2、獨家或2家的注射劑大品種（不論中藥、化藥）占有醫(yī)保的比重相當(dāng)大，因此未來被列入重點監(jiān)控很正常， 這次是北京市衛(wèi)計委下文限制使用，下次有可能社保局下文嚴(yán)控報銷，其實北京這個名單可以嗅出應(yīng)該是參考了社保報銷金額制定。

　　3、北京輔助用藥限制目錄已經(jīng)警示了各地大小代理商，即將到來的各個省招標(biāo)，代理商選擇品種需要“多元化”，不要只盯注射劑、萬能藥，要注意組合拳，臨床藥效、專科特效藥、口服特效藥、婦兒科藥、有療效的基低藥都要配備，否則像北京一樣，一發(fā)文會關(guān)門回家。