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《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》 > 泄瀉 過敏性結(jié)腸炎 一

 p0oouuu 2015-09-15

過敏性結(jié)腸炎 一

劉某,男,43歲?;嘉甯?年余,服四神丸、金匱腎氣丸、附子理中丸等不效,1990年10月求治于師。其證每日清晨起床后必直奔廁所,瀉勢甚急,有刻不容緩之感,早起則早瀉,晚起則晚瀉,不起則不瀉,瀉后甚感舒適。伴見心煩急躁、夜寐夢多,脈象弦滑且數(shù),舌紅邊赤,苔黃而干。合參脈證,辨為肝膽郁熱,下迫陽明,治以疏調(diào)木土之法,用痛瀉要方加減。

藥用陳皮10克,防風(fēng)6克,白術(shù)10克,白芍10克,葛根10克,黃芩10克,黃連3克,荊芥炭10克,灶心土30克,7劑,水煎服。初診后病人未復(fù)診。1994年2月患者因其他疾病前來就診,告知上藥服3劑后晨瀉即止,迄今未復(fù)發(fā)。

【按】:五更泄又稱腎泄,傳統(tǒng)認(rèn)為屬腎虛而需用四神丸治之。趙師用葛根芩連湯治療五更泄有其獨(dú)到的見解。其認(rèn)為五更泄發(fā)生于黎明之時(shí),以晨起即泄為特征,其泄勢急迫,刻不容緩,泄下如注,頃刻而畢,《內(nèi)經(jīng)》所謂“暴注下迫,皆屬于熱”是也。或有蝮痛者,泄后痛減,或無腹痛者,泄后亦感舒適,此皆邪實(shí)之征,何虛之有!況黎明為陽氣發(fā)動(dòng)之時(shí),于四季為春,肝膽所主之時(shí),病發(fā)于此時(shí),豈非木旺克土,又有何疑哉!故定其病機(jī)為肝膽郁熱下迫陽明,方用葛根芩連湯合痛瀉要方為治。葛根芩連湯瀉陽明之熱而堅(jiān)陰止利,痛瀉要方抑木扶土,二方合用以治五更泄療效甚佳。又如治李某,患五更泄6年余,屢服四神丸之屬不效。趙師診其脈弦數(shù),觀其面蒼形瘦,舌紅,苔黃,詢其心煩急躁,夜寐夢多,其瀉勢急不可待,瀉而后快。故辨為木郁乘土,熱迫陽明之證。為疏葛根芩連湯合瘴瀉要方加灶心土、荊芥炭。亦3劑而愈。此法不獨(dú)治療五更泄,凡泄瀉如暴注下迫者,無問遠(yuǎn)近,皆當(dāng)作熱利治之,用此方法必效。

 

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