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一個(gè)41歲的女性患者，頭整天昏昏沉沉的不舒服，伴心煩，多夢(mèng)，眠差，脾胃以及飲食二便等都基本正常。發(fā)病已經(jīng)有一個(gè)星期了。 老師診畢后說(shuō)她是典型的陰精虧虛，虛火上亢。一聽(tīng)老師這么說(shuō)，我們趕緊趁著老師開(kāi)方的時(shí)候，把患者的雙手拿過(guò)來(lái)細(xì)細(xì)的品脈。發(fā)現(xiàn)她雙手脈弦細(xì)，脈勢(shì)上越明顯，雙尺脈尤其細(xì)得難以摸到。 老師轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)問(wèn)我們：“陰虛火亢，虛煩不得眠，用什么方”？ “黃連阿膠湯”。王彩玲這次反應(yīng)相當(dāng)?shù)目彀 ?br/> 老師滿(mǎn)意地點(diǎn)點(diǎn)頭道：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。就用黃連阿膠湯打底吧”。 “那患者頭暈是怎么回事呢”？杜姐問(wèn)道。 “雙脈上越，為濁陰不降。脈弦細(xì)，是陰虛不濡，當(dāng)然會(huì)頭昏沉啦”。老師一邊回答，一邊開(kāi)始處方： 黃連5克，黃芩10克，白芍20克，阿膠15克，雞子黃2枚，龍骨20克，牡蠣30克，半夏40克，細(xì)辛5克。 整個(gè)方子用黃連阿膠湯加龍骨、牡蠣、半夏降逆斂陰。但是為什么要用細(xì)辛呢？細(xì)辛的辛味極厚重，動(dòng)力極強(qiáng)，走竄之性大能耗散氣血。用在這里不怕加重氣血的上逆嗎？我向老師提出了這個(gè)問(wèn)題。 老師告訴我們：“黃連阿膠湯加龍骨、牡蠣、半夏，養(yǎng)陰收斂下降的力量很強(qiáng)大，藥力偏于“靜”，靜而不動(dòng)則補(bǔ)藥都會(huì)堵塞在一起，無(wú)法發(fā)揮作用。這時(shí)候加入一味細(xì)辛，動(dòng)靜結(jié)合，就像人一呼一吸一樣，整個(gè)方子就活起來(lái)了。這樣于陽(yáng)中求陰，則補(bǔ)陰而不會(huì)壅滯，效果就會(huì)好”。 原來(lái)如此。我恍然大悟。想起我以前治療那些通宵熬夜后，脈顯得虛煩而大的患者，重用阿膠取效很快，但患者的脈由虛大變平時(shí)會(huì)顯得實(shí)而滯，原來(lái)就是因?yàn)樗幬镞^(guò)于斂補(bǔ)，偏于靜而不動(dòng)的原因。 “那如果補(bǔ)陽(yáng)的時(shí)候呢，是不是也要?jiǎng)屿o結(jié)合”？我問(wèn)老師。 “也一樣的”老師答道：“無(wú)論補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)，都要講究動(dòng)靜結(jié)合，循環(huán)流通，令補(bǔ)而不滯才是補(bǔ)法的大道”。 “比如說(shuō)，用大量附子的時(shí)候，火力太猛，動(dòng)力太強(qiáng)，就容易出事，這時(shí)候就要用一些靜的藥來(lái)控制它，比如加一味炙甘草就能伏火緩其急，或者加磁石，或者加龍骨、牡蠣，就能潛伏它的火力。又比如說(shuō)，溫補(bǔ)心陽(yáng)的時(shí)候，就要注意通胃腸氣機(jī)，這樣心陽(yáng)才能下行到小腸，心與小腸表里氣機(jī)循環(huán)，藥力才能補(bǔ)得進(jìn)去，不然反而會(huì)壅滯形成熱邪”。 難怪，老師每次治療腎虛腰痛患者的時(shí)候，在應(yīng)用杜仲、桑寄生、川續(xù)斷、大蕓、巴戟天等藥物補(bǔ)腎的同時(shí)，通常還會(huì)加狗脊、烏稍蛇或者蒼耳子等藥升陽(yáng)通督脈，就是要讓補(bǔ)腎的藥力順著督脈流通起來(lái)。而且，在這同時(shí)，老師還常常根據(jù)具體情況，加枳實(shí)、竹茹等降任脈的藥，就是為了督脈和任脈之間能循環(huán)流通，藥物才能發(fā)揮作用。而且老師對(duì)腎氣虛的患者，用杜仲、桑寄生和川續(xù)斷來(lái)補(bǔ)腎氣的時(shí)候，都是很靈活的。老師平時(shí)一般的用量都是杜仲30克，桑寄生20克，川續(xù)斷20克，但對(duì)于下焦邪氣重，陽(yáng)氣郁閉不升的患者，老師用杜仲量就會(huì)減少到20克，桑寄生就會(huì)減少到15克，而川續(xù)斷還是20克，這是因?yàn)槎胖俸蜕＜纳跀垦a(bǔ)，所以用量要減少，以免壅滯。而川續(xù)斷補(bǔ)中有通，所以用量大點(diǎn)都沒(méi)問(wèn)題。有時(shí)候老師用杜仲的量會(huì)少到10克，這時(shí)候就是用杜仲來(lái)起到藥引的作用，而不是為了補(bǔ)益腎氣了。 而老師每次用大量黃芪補(bǔ)肺氣以行其肅降之令，治療肺氣虛濁氣不降的時(shí)候，都要加一味知母，就是以知母之陰迎黃芪之陽(yáng)，則陰陽(yáng)化合為雨，肺氣因而能下行。否則，如果單單大劑量使用一味黃芪的話(huà)，獨(dú)陽(yáng)壅于肺部，患者就會(huì)煩悶而周身發(fā)熱。說(shuō)實(shí)話(huà)，這樣用藥的“勇夫”，在臨床上真是經(jīng)常會(huì)碰到，甚至有時(shí)候我自己也是犯了這樣的錯(cuò)誤而不自知。 動(dòng)則養(yǎng)陽(yáng)，經(jīng)絡(luò)通暢，所以在山莊內(nèi)大家都會(huì)積極到廚房幫廚，實(shí)在家里，家人在一起聊聊天，做家事，何嘗不是促進(jìn)感情交流的一種方式呢？ 快離開(kāi)電視電腦，放下手機(jī)，和家人一起做家務(wù)吧！      |
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