張煒教授 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

新浪微博：@生殖內(nèi)分泌專家張煒 

人體分泌的激素種類繁多，譬如甲狀腺激素、腎上腺激素、胰島素、性激素等等，它們各司其職調(diào)節(jié)著身體的各種生理機(jī)能，缺乏了或增多了都會導(dǎo)致疾病，失去健康。因此缺了你得補(bǔ)，多了你得降，不干預(yù)不行。我今天不說別的，只談女性激素。 談激素藥物色變

       激素在中國人心里名聲極差，談到激素堪比毒藥。一旦醫(yī)生告訴患者需要激素藥物治療時，患者的反應(yīng)可能是：立馬反對、驟升恐懼、惴惴不安…… 擔(dān)心的問題包括：副作用很大吧？會生癌吧？會影響生育吧？會發(fā)胖吧？……

 對植物激素盲目推崇

       中國人對激素的態(tài)度真是讓人迷惑，對激素藥物極度恐懼，但對所謂植物激素推崇備至！大家雖然不敢、不愿服用激素藥物，但對植物激素的熱情驚人，對蜂膠、豆?jié){、大豆、雪蛤、葛根、木瓜等視若珍品，認(rèn)為其含有類激素營養(yǎng)物質(zhì)，可以美膚養(yǎng)顏、永葆青春、延年益壽。不少人每天吃著蜂膠、喝著豆?jié){，定期沖點葛根粉，去飯店點的是雪蛤；出趟國批量購買植物雌激素保健品，送給七大姑八大姨，大家每天不畏艱難吞下一大顆，平息一下對缺乏激素帶來衰老的擔(dān)心，心里美滋滋的認(rèn)為從此可以保住卵巢的功能、青春永駐了！

恐懼心理何時休？

       這種冰火兩重天的態(tài)度讓人困惑：你既然知道激素對女性容貌、生殖、健康的保護(hù)作用，為何又恐懼激素？你既然恐懼激素，為何又大把大把地吃著所謂的植物雌激素、含類激素的食物？……原因是：不懂、不了解！那么讓我們了解一下激素及其作用，打消恐懼，正確應(yīng)用，維護(hù)女性健康！

性激素及其作用

       女性性激素包括雌激素、孕激素、雄激素，是的，也有雄激素！它們分工協(xié)作調(diào)節(jié)著女性生長發(fā)育、第二性征、生殖器官的發(fā)育成熟等等，青春期身高增長、女性曼妙的身姿、細(xì)膩的皮膚、月經(jīng)的來潮、生兒育女等等都得靠性激素作用，另外性激素對骨骼、心臟、代謝、大腦等均有保護(hù)作用。一旦育齡期激素缺乏、增多或分泌異常，會導(dǎo)致各種問題，如閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕、異常子宮出血等；當(dāng)絕經(jīng)后雌激素水平降低會導(dǎo)致生殖道萎縮、骨質(zhì)疏松、心血管疾病和老年癡呆發(fā)生率增高等等，當(dāng)然還有皮膚變薄、皺紋叢生、S曲線不再、老態(tài)即至，生活質(zhì)量下降……

性激素藥物的種類及作用

       為了治療性激素缺乏或分泌紊亂導(dǎo)致的疾病，科學(xué)家們研制了各種雌孕激素藥物，其中包括于來源天然、化學(xué)結(jié)構(gòu)或分子式與天然激素相同的，也有人工合成的化學(xué)結(jié)構(gòu)與天然激素類似的衍生物，每一種因其結(jié)構(gòu)的不同作用有其特點，醫(yī)生會根據(jù)它們的作用特點用來治療不同的婦科內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，如閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、異常子宮出血及不孕，用于保胎，用于預(yù)防更年期健康問題，當(dāng)有了疾病及維護(hù)健康需要時要應(yīng)用激素治療或調(diào)整，只要合理應(yīng)用、在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，利大于弊，無需恐懼。

另外，大家常說的導(dǎo)致肥胖的激素主要是糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、可的松類的藥物，別再冤枉雌孕激素，它們很少有這種副作用。

激素藥物及類激素保健品啥區(qū)別？

激素藥物是藥品，是用于預(yù)防、治療疾病的；類激素保健品及保健食品可能有調(diào)節(jié)人體的機(jī)能的作用，但不以治療疾病為目的。

植物雌激素主要分為異黃酮類、庫瑪斯坦類木質(zhì)素（或木酚素）類，多來源于植物及其種子。異黃酮類幾乎存在于各種豆類及谷物中，也廣泛存在于中草藥中，如葛根、補(bǔ)骨脂等。木質(zhì)素類廣泛存在于谷物、蔬菜及水果中。庫瑪斯坦類主要存在于發(fā)芽的豆類（如黃豆芽）中。

 二者的生物學(xué)效力比較：雌激素藥物的生物效應(yīng)較植物類激素高1000-100000倍。以17-β雌二醇（芬嗎通中的雌激素，完全天然）為例，效力為100，植物雌激素的相對效力僅為：擬雌內(nèi)酯0.202，大豆異黃酮0.013，染料木黃酮0.084，雌馬酚0.061，刺芒柄花素0.0006。

 大家對比數(shù)據(jù)就知道了，即便是這些保健品有一定的激素樣作用，但它們微弱的作用無法替代藥物，當(dāng)你缺乏激素或激素紊亂時，用植物雌激素調(diào)節(jié)可就是杯水車薪了。另外，目前國際上的圍絕經(jīng)期激素替代治療共識中仍認(rèn)為“目前尚未足夠證據(jù)說明植物雌激素在預(yù)防絕經(jīng)相關(guān)癥狀中有肯定的作用”。

 寫著科普的分分鐘內(nèi)，又一個人咨詢我：“我35歲，卵巢早衰導(dǎo)致閉經(jīng)，醫(yī)生開的激素能吃嗎？”我告訴她：把“嗎”去掉，能吃！為了健康建議你至少吃到平均絕經(jīng)年齡——50歲，這也是國際圍絕經(jīng)學(xué)會的建議！