初診：2015年2月2日。時(shí)某某，38歲?！巴＝?jīng)3月余”就診。

患者平素月經(jīng)欠規(guī)則，周期37天，經(jīng)期7天，末次月經(jīng)：2014年10月10日。服用“婦舒丸”后來潮，生育史：1-0-0-1，未避孕。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。婦檢：外陰（-），陰道暢，中等分泌物，宮頸中糜，無舉痛，子宮后位，常大，壓痛（-），雙附件（-）。輔檢：今尿妊娠試驗(yàn)：陰性。B超：宮體三徑11.3cm，內(nèi)膜6mm，宮頸多發(fā)囊腫8×7mm，右卵巢囊腫23×17mm，左卵巢大小17×9mm。

中醫(yī)診斷：閉經(jīng)（腎虛）  西醫(yī)診斷：繼發(fā)性閉經(jīng)

治則：健脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：八珍湯（黨參15g、茯苓10g、炒白術(shù)10g、炙甘草6g、當(dāng)歸9g、炒白芍10g、熟地黃10g、川芎9g）加菟絲子15g，枸杞子15g，巴戟肉10g，仙靈脾10g，7劑。測(cè)經(jīng)前性激素。

二診：2015年3月16日。末次月經(jīng)2月20日，量不多，3天凈，舌脈如上。（2015.2.3)E2：242pmol/L，P：1.33nmol/L，PRL：116.4mIU/mL。

方藥：中藥守上方14劑。

三診：2015年3月30日。末次月經(jīng)3月26日，量增多，今凈，舌脈如上。

方藥：中藥守上方14劑。

    按語：患者年近四十，規(guī)律月經(jīng)來潮后，3月不至，此為閉經(jīng)。查B超示內(nèi)膜偏薄，左卵巢偏小，提示卵巢儲(chǔ)備功能不足。《素問·評(píng)熱病論》云“月事不來者，胞脈閉也?！蹦I主生殖，天癸盛則經(jīng)來，天癸竭則經(jīng)閉。沖脈、任脈皆出于胞中，沖脈為“血海”，任脈主胞胎。腎虛精虧，胞宮氣血不足，沖任不相協(xié)調(diào)，血海不能按時(shí)滿溢，則血枯閉經(jīng)，治以“補(bǔ)”為先。當(dāng)先充養(yǎng)氣血，補(bǔ)腎調(diào)沖。馬老師在八珍湯基礎(chǔ)上加菟絲子、枸杞子滋腎益精；巴戟肉、仙靈脾溫腎壯陽。“四君、四物”，重在氣血雙補(bǔ)，“二陰、二陽”重在平調(diào)陰陽。此為養(yǎng)榮之品，滋水益陰，以培化源，行氣溫陽，補(bǔ)益胞宮。藥后經(jīng)來，量少，繼續(xù)守方治療，經(jīng)量轉(zhuǎn)多。