中醫(yī)書友會第679期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

作者/程門雪

整理/何時希 金明弼 謝一飛

編輯/張亞娟 ⊙ 校對/王珓、黨衛(wèi)閣

I 導(dǎo)讀：程門雪程老學(xué)宗仲景，于葉天士選藥配合之法，最有精詣。這篇文章是程老總結(jié)的十首“效方歌訣”，并附按語。

程門雪“效方歌訣”選載

一、蘇子煎法（《外臺》方，治上氣咳嗽）

歌訣：蘇子杏仁各一升，生姜生地汁交淋，絹絞汁和白蜜煎，上氣咳嗽用意深。

注：生姜汁、生地汁、白蜜、杏仁各一升。搗蘇子，以生地汁、姜汁澆之，以絹絞取汁，更搗，以汁澆之，絞令味盡，去滓；熬令杏仁微黃黑如脂，又以汁澆之，絹絞；往來六、七度，令味盡，去滓；納蜜合和，置瓦器中，于湯上煎之，令如飴。每服方寸匕，日三夜一，此治久嗽。

門雪按：蘇、杏降逆氣以止咳，生姜辛開以散邪，白蜜甜潤以養(yǎng)肺，生地汁最妙，可以濟(jì)生姜之過，減生姜之辛，而成生姜之功也。

二、杏仁煎法（《外臺》方，主氣嗽）

歌訣：外臺杏仁煎氣嗽，杏蘇貝母生姜汁，酥蜜飴糖棗大含，辛甘潤肺功難及。

注：杏仁（去皮、尖）一斤，糖（疑是飴糖）酥、生姜汁各一合，蜜五合，貝母（另研末）八合；蘇子一升，水研，絞汁七合。右七味，先搗杏仁如泥，納后六味，合煎如飴糖。取如棗大含咽之，日三。但嗽發(fā)，細(xì)細(xì)含之（蘇子絞汁始有力）。

門雪按：此二方用意相似，止咳均取潤肺，佳法也。上方生地汁意尤周密。分兩配合則此方為好。

又按：咳嗽一癥，頭緒最繁，不易應(yīng)手。徐靈胎于《蘭臺軌范》中言：“余于此癥考求四十余年，而后稍能措手。故所載之方，至詳至悉，學(xué)者當(dāng)于此潛心參究，勿輕視也?！逼溲粤疾徽_，余故選其大半，編為歌括，以資熟玩。方藥無奇，唯在用之得當(dāng)，然“得當(dāng)”二字，談何容易。

三、補肺阿膠散法（錢乙，止嗽生津）

歌訣：補肺阿膠馬兜鈴，鼠粘甘草杏糯并，糯米一合水煎服，小兒天哮用最靈。

注：阿膠一兩半，馬兜鈴三兩，牛蒡、炙甘草各一兩，杏仁七錢，加糯米一合，水煎服。

門雪按：此方變化最多，合補、合攻、合散，用之得宜，均有捷效，誠佳方也。

四、《外臺》療上氣方，觀音應(yīng)夢散

歌訣：外臺療上氣方好，葶藶桑皮同大棗（注一）；觀音應(yīng)夢參胡桃，姜棗同煎喘嗽效（注二）。

注一：葶藶五合為泥，熬成紫色，桑白皮、大棗三十枚。上三味，以水四升，煮服一升，去滓，納葶藶子泥如棗大，煮三分減一，以快利為度。

注二：觀音應(yīng)夢散，《夷堅志》：人參—寸，胡桃二枚不去皮，以棗二枚，姜五片，水煎服。胡桃去皮則不靈，治老人虛嗽尤妙。

五、清音丸法

歌訣：清音桔梗同訶子（注一），甘草硼砂青黛是，少加冰片以為丸，咳嗽失音噙化治（注二）。

注一：分兩最重，以為君也。

注二：治咳嗽失音，桔梗、訶子各一兩，甘草五分，硼砂三錢，青黛三錢，冰片三分，共為末，蜜丸，如龍眼（桂圓）大，噙化一丸。

門雪按：失音內(nèi)損，聲帶為蠱蝕者，方藥多無功，所謂“金破則不鳴”是也。方法雖多，聊盡意耳。暴感失音，是寒束熱郁，辛開可也。若開發(fā)無效，是聲帶發(fā)炎之故，此方丸為最佳。桔梗、訶子重其量為君，噙化尤有意，否則藥力不達(dá)病所也。

又按：細(xì)辛治失音有奇功，蓋少陰之脈不至為瘖，得此以通腎氣耳。又聲帶潮濕亦可失音，細(xì)辛辛通亦有效。

六、三生丸

歌訣：三生丸治虛寒咳，辛以散之生姜好，杏仁苦降胡桃潤，通氣于腎滋腎燥，子母調(diào)和咳自安，三兩同研十五丸，臨臥嚼爛一丸可，藥簡功奇法不刊。

注：胡桃肉、杏仁、生姜各一兩，三味同研如泥，作成十三、四丸。臨臥爛嚼一丸，可數(shù)服即止。方出明·傅滋《醫(yī)學(xué)集成·咳門》。

門雪按：此方胡桃、生姜與五味、干姜同意，亦一辛一澀，一納一散也。而含有辛潤之意，且肺腎子母同治，與五味子、干姜同中復(fù)有不同，善用者能分別所宜而用之，效可必也。

七、藥棗法（錄《王旭高醫(yī)案》）

歌訣：六君平胃川貝榧，合為二兩各研末，百枚大棗去核佳，納藥二分用線扎，一兩葶藶兩碗水，棗熟曬干饑時嚼。棗湯去藶濃煎收，一杯先分三次服。脾虛濕熱蒸成痰，嗘吼有聲宜此法。

注：人參、云苓、制川樸、宋半夏、川貝、冬術(shù)、炙甘草、蒼術(shù)、陳皮、榧子，上藥各研末和一處，用好大棗百枚，將藥末納入棗內(nèi)，以線扎好，每一枚棗約納藥二分為準(zhǔn)。再用甜葶藶一兩，河水兩大碗，把棗煮軟熟（不可太爛），取出曬干，候饑時將棗細(xì)嚼一枚。一日可用五、六枚。留棗湯去葶藶，再將湯煎濃至一茶杯，分三次先后溫服。

案例：旭高治一張姓稚童，形瘦色黃，痰多食少，晝?nèi)瘴⒖?，寐則喉中嗘吼有聲，病已半載，性畏服藥。此脾虛蒸痰阻肺也，用此方治之遂愈。

門雪按：竹竿山人治哮大法，用定喘湯加黃芪二錢，黃芪與麻黃同用，工力悉敵，亦巧意也。上方是從《金匱》葶藶大棗湯變化而出，其用法甚好，可以開發(fā)心思，可記之?？芍f變不窮者，唯經(jīng)方耳，為醫(yī)者焉可不致力于是。

又按：竹竿山人，即清代名醫(yī)何書田之別號。何氏世居青浦之北竿山，因以為號。自南宋以還，至?xí)铮褮v二十三世醫(yī)，著有《竿山草堂詩文集》及《雜證總訣》、《醫(yī)案》諸書。

八、柴前連梅煎丸

歌訣：勞風(fēng)犯肺咳寒熱，痰色青綠如彈丸，柴前連梅薤秋石，韭白膽髄童便攢，青主減除秋與薤，改煎為丸法更善。

門雪按：本方錄自《霜紅龕女科》治勞風(fēng)咳嗽，寒熱，痰色青綠如彈丸，咳甚則嘔吐。所謂“咳嗽由來，十、八皆因邪氣入干于肺”是也。唯所用雖非貴重，倉卒不易應(yīng)辦，故青主改湯為丸，法甚可取，因記以備用。

又按：方用柴胡、前胡、黃連、烏梅(去核）各二兩，共為末，聽用。再用豬脊髓一條，豬苦膽一個，韭菜白十根各一寸，同搗泥；入童便一酒盞，拌如稀糊；加入上藥末，再搗，做丸如綠豆大。每服三、四十丸，清湯送下。如果上膈熱多，在飯后服之。此方丸男、女骨蒸皆可用，不專產(chǎn)婦。原方有薤白、秋石二味，青主丸方則無之。蓋韭白與薤白，秋石與童便，用藥重復(fù)，青主去此，是用藥之精萃也。余意梅、連分量似覺太多，豬脊一條又似少，當(dāng)斟酌之。羅謙甫曰：“勞損皆因邪伏血郁而得，不獨陰虛一端。用藥不難，如加味逍遙一類，以柴胡能疏達(dá)郁伏之邪耳。歷來方似此者頗多，唯配合之佳，以此為第一。”

九、寧肺散法

歌訣：久咳汗多寧肺散，肺氣耗散津液傷，粟殼烏梅末煎服，久嗽宜斂得平康。

注：《王旭高醫(yī)案》：久嗽汗出，諸藥不效，用寧肺散。粟殼（醋炒）一兩六錢，炙烏梅肉四錢，共研末，每服三錢，下午開水調(diào)服，早服金水六君子丸四錢，開水送下。

門雪按：此方收斂耗散之肺氣，所謂“暴咳宜開，久嗽宜斂”是也。

十、觀音應(yīng)夢、金水六君、小青龍三方合法

歌訣：金水六君小青龍，觀音應(yīng)夢合為丸，腎虛痰飲交冬發(fā)，寒嗽項強三法推。

注：治腎虛痰飲，《王旭高醫(yī)案》：寒嗽交冬則發(fā)，兼患頸項強急。大熟地六錢（麻黃一錢煎汁浸，炒松），茯苓三錢（細(xì)辛五分煎汁，浸炒），胡桃肉四錢，陳皮二錢（鹽水炒），半夏錢半（炒），川貝三錢，款冬花三錢，五味子八分（淡干姜一錢同炒），苡仁四錢，杏仁霜三錢，歸身三錢（酒炒），黨參三錢（元米炒），右藥為末，煉蜜為丸，每晨開水送下三錢。

門雪按：此金水六君合小青龍、應(yīng)夢散三方，去桂、芍、草三味，加杏、貝、苡、款四味，止咳潤肺也。金水六君合觀音應(yīng)夢散，人所易知，合小青龍則人所難得者，其可貴亦在此也。且制方拌合、煎汁、浸炒之法，亦巧妙，不落尋常窠臼，非學(xué)、驗并到者不能為。

又按：余意既有頸項強急，桂枝似不可少。此方腎虛在下，痰飲在上，上實下虛之夾雜癥，與純屬腎虛，水泛為痰者異。

時希按：程門雪（1902~1972），婺源人。學(xué)宗仲景，于葉天士選藥配合之法，最有精詣。著有《金匱篇解》、《傷寒六種》、《評注葉天士醫(yī)案》、《批注喻氏溫?zé)岫?、《藏心方歌訣》等。歷任上海中醫(yī)學(xué)院院長。【本文由中醫(yī)書友會（微信號zhongyishuyou）編校發(fā)表】