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相關疾?。?ul data-article="20310817">
慢性結腸炎病目前病因不明，可能與腸道感染、神經精神因素、過敏因素、自體免疫等有關;病因雖多，但其病機以脾虛氣弱，運化失職為本，濕滯、熱郁、氣血不調為標;后期容易出現陰虛、陽虛、血瘀等復雜轉歸。該病發(fā)作期治宜清熱利濕，以消除濕熱疏導腸腑，方用葛根芩連湯加減，方中三黃清瀉里熱，堅陰止痢；重用葛根以升發(fā)脾胃清陽之氣。 對于濕熱內蘊、脾虛挾滯的患者，我們還常用辛開苦降法，苦寒與辛溫同用。處方: 黃芩9g, 白芍9g,干姜3g 陳皮6g, 枳殼9g, 檳榔9g, 木香9 焦山楂9g, 神曲9g, 甘草3g。既能清除濕熱病邪, 又能疏理氣機, 調整臟腑功能。從現代醫(yī)學觀點來看, 苦寒清熱藥大多具有抗菌抑菌作用, 以祛邪為主; 辛溫通陽藥則以調整臟腑功能為主。緩解期以健脾陽、益中氣為主,燥濕為輔,方用四神丸加減，方中重用補骨脂以補腎助陽，溫脾止瀉；肉豆蔻澀腸止瀉，溫中行氣；生姜大棗補脾益胃。同時治療期間及時根據患者病情變化隨證加減，控制復發(fā)率。
另外，自身保健是預防慢性結腸炎復發(fā)的關鍵所在，避免受涼, 控制情緒外, 飲食是一個非常重要的方面。本病在發(fā)作期、緩解期不能進食豆類及豆制品, 麥類及面制品, 以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產氣食物。因為一旦進食, 胃腸道內氣體增多, 胃腸動力受到影響, 即可誘發(fā)本病, 甚至加劇癥狀。建議適當補充益生菌, 因為益生菌過少是引起結腸炎的重要原因。
按摩、導引、***也有相當不錯的作用。（jingzuo也屏蔽了） 2011-06-11 22:39
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相關疾?。?ul data-article="20312715"> 細菌性痢疾
主要的病機為：1脾腎虧虛 2 積滯內停 3七情內傷主要責之于肝。
治法有：1健運脾腎 方有理中湯、黃芪建中湯、真人養(yǎng)臟湯
2消積導滯 方有代表作 大乘氣湯 葛根芩連湯 熱痢用白頭翁湯 寒痢有桃花湯合真人養(yǎng)臟湯
3疏肝健脾 行氣解郁 方選四逆散合痛泄藥方
平時的保養(yǎng)需注意祛風，防寒，保暖，心情舒暢，減壓。
相關疾?。?ul data-article="20388825"> 腹瀉
從病因病機上來分析，似乎一點也不難，但在臨床上有時候效果卻并不是那么明顯。我分析了幾種原因，大家探討一下。
第一、飲食無節(jié)。飲食上，本來應該三餐定時定量，不能過飽過饑，事實上很多人做不到。需要說明的是現在化學添加劑越來越多，對腸胃的要求相對也高些。還有就是什么都不吃的，這個我經常碰到，我不知道大家有沒有碰到，慢性結腸炎的患者，很容易腹瀉，有時候甚至和吃的東西無關，不過患者認為我今天吃了一點肉就認為是肉的緣故，以后不吃肉了。這樣是不利于結腸炎的康復的。第二、情志因素。慢性結腸炎屬于久病，中醫(yī)理論中，久病常見虛和瘀，我個人覺得可以加上肝氣滯，通俗地講，病生久了就會磨滅對生活的激情，凡事提不起精神。一有風吹草動就會往病痛方面想。事實上正常人吃壞東西，也會腹瀉。過于緊張也不利于康復。在治療方面適當加一些疏肝理氣的藥物會事半功倍。第三、標未除，盲目呆補。古語有云：“人參殺入無過大黃救人無功”。人們都喜補惡瀉，從封建皇帝就開始了，一直沒有改變?；颊叩倪@種思想很大程度也會影響醫(yī)生的用藥。脾氣未復，濕氣尚存，人參蟲草等等補藥就上了，對疾病沒有一點好處。比較平穩(wěn)的方法是用一些淡滲利濕、健脾利濕的方法再佐通降胃氣。比如：薏苡仁、淮山、茯苓、焦白術加木香、枳殼、厚樸。第四、虛不受補。有時候即便是方證合拍，但由于久虛，往往不能達到心中的效果。這個時候就需要配合運動，讓機體氣血運行旺盛一些。等藥物發(fā)揮作用了，就會逐漸趨向康復。第五、不規(guī)則服藥。很多患者出于多方面的原因，當腹痛腹瀉稍微好一點就停藥。過段時間又復發(fā)了。我們知道機體的修復需要一段時間。像慢性結腸炎這樣的疾病，我個人覺得起碼要3個月時間，當然并不是說這三個月都要每天服藥。起碼能做到飲食有節(jié)，起居有常，保持心情舒暢。在消除癥狀后，可以隔天或者隔兩天服用一劑以鞏固療效。
相關疾?。?ul data-article="20405659"> 細菌性痢疾pinkapple2005
慢性結腸炎在中醫(yī)中的病名有“休息痢”“久痢”“滯下”“腸澼”
個人以為除上述“痢疾”之范疇外，慢性結腸炎的臨床表現還可對應于“泄瀉”、“腹痛”等多種中醫(yī)病名。但是，部分患者適合中醫(yī)“痢疾”之診治法則，確實是常被很多中醫(yī)臨床所忽略的。這里就我個人的體會來談一談。
中醫(yī)“痢疾”之表現，最典型的無非是大便挾赤白凍子，腹痛與里急后重。
對于赤白凍，張子和認為“不可曲分寒熱”，而以赤凍為新積，白凍為久積，就我臨床所驗，確有見地。赤凍多為熱，白凍亦多有為熱者。朱丹溪認為赤凍屬血來于小腸，白凍屬氣來于大腸，皆濕熱為本，也是很好的補充。雖則小腸與結腸以解剖來說涇渭分明，實則前后相承，發(fā)病與診治上密不可分。
對于此類挾赤白凍之腹痛與里急后重者，常須下之以通因通用，配合劉河間之“行血則便膿自愈，調氣則后重自除”，治療上就比較完備了。
舉一案例：曾治一29歲女性，大便次數增多挾白凍二年，反復應用抗生素多次，療程從5至10余天不等，用則白凍減少或消失，停藥數日又發(fā)。先大便一日三四行，每次量中等，質偏稀，挾白凍甚多，便時腹痛，便后腹痛消失，無里急后重，口不干，飲冷熱均可，納可，小便正常，舌質紅苔薄白稍干，脈滑。前醫(yī)曾用白頭翁湯合四神湯、參苓白術散合方，服后大便轉硬，次數減少，白凍未減，停藥數日大便又復數而稀。四診合參，辨為濕熱淤積腸道，清熱行氣導滯為法。擬方如下：
生大黃8 枳實20 厚樸10 黃芩10
黃連8 白芍15 生甘草8 馬鞭草30
馬齒莧30 苦參20 黃柏15 柴胡10
玄胡10
服用6劑后復診，白凍消失，大便轉干，一日一二行，亦無腹痛，效不更方，繼付6劑。三診時訴大便和原來未發(fā)病前不同，不干不稀成條而出，解完后只需要用一點手紙即可擦拭干凈，問是否病態(tài)。我笑言：此種效果很多人求之不得呢。前方小其制繼付6劑鞏固。
此患者雖大便數而稀，但并無畏寒拒冷之象，體質豐腴而膚色稍黑，語聲宏亮且精神飽滿，且納可、舌質紅、脈滑，何來虛與寒？前醫(yī)用白頭翁湯并不為誤，但又參入四神湯、參苓白術散等一派溫補收澀之品，可能因誤辨為寒熱虛實錯雜所致。所以中醫(yī)之難，難在通情達理，難在細致入微啊。
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| 相關疾病：
各位談到了此病的病機為：虛實夾雜，虛者脾腎陽虛，實者濕熱之邪，血瘀為患，氣滯之憂。
我想補充一點，就是“毒邪”的問題。
大便為人體排泄之糟粕，含有一些有毒物質，正常人體腸壁未受損，能夠抵御毒邪的損傷，當腸壁的保護層出現問題，大便中的有毒物質就會傷及腸壁，進入人體，損傷正氣。
這就好比我們的皮膚沒有破潰，接觸臟水不會感染，但如果皮膚破潰，再反復接觸臟水，就會感染，傷口也就很難愈合了。
慢性腸炎遷延難愈，與這個因素有很大的關系。
所以建議大家思考此病時，別忘了“毒邪為患”，用藥時別忘了“解毒”，在體內毒邪未盡時，切不可盲目收斂和固澀，不然毒邪沒有出路，后患無窮??！ 2011-07-15 14:42
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相關疾?。?ul data-article="20605388">
神農
毒邪為患很有道理。治療毒邪，首先是注意腸腑的“以通為用”，其次要解毒、化毒；我在治療腸癌時用過的解毒藥物有：清熱解毒類：漏蘆、白花蛇舌草、半枝蓮等；化瘀解毒類：腫節(jié)風、石見穿、馬錢子；祛濕解毒類：土茯苓、墓頭回；其它類：紅豆杉。對于毒邪盛的結腸炎應也可酌情使用。請教大家解毒、化毒的看法。
對于腸道毒邪為患，我習慣配伍選用：生甘草、紅藤、金銀花、敗醬草、蜂房、苦參、艾葉、火麻仁等。
。把握好兩個原則：第一，以通為用；第二，寒熱搭配。 2011-07-15 15:36
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任之堂主人
各位談到了此病的病機為：虛實夾雜，虛者脾腎陽虛，實者濕熱之邪，血瘀為患，氣滯之憂。
我想補充一點，就是“毒邪”的問題。
我再補充一點，寒邪在慢性腸炎的病機中占有不可忽略的份量，慢性結腸炎病久者，寒熱互結型較常見，
對于久泄久痢，諸藥不愈數年者，余每以下方湊效：烏梅丸+附子理中湯+當歸，白芍，枳實，木香，檳榔。
潰瘍性結腸炎+生龍牡，烏賊骨，鍛瓦楞。
頑固性五更瀉—附子理中湯，+四神丸。
久泄不止，久泄脫肛，或腹瀉兼見慢性咳嗽者，+煨訶子，粟殼，五倍子，石榴皮等收斂之品。
泄下如水者+車前子（利小便以實大便）。 2011-07-15 17:54
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折疊引用 wyhongfe2010
我再補充一點，慢性結腸炎病久者，寒熱互結型較常見，
對于久泄久痢，諸藥不愈數年者，余每以下方湊效：烏梅丸+附子理中湯+當歸，白芍，枳實，木香，檳榔。
潰瘍性結腸炎+生龍牡，烏賊骨，鍛瓦楞。
頑固性五更瀉—附子理中湯，+四神丸。
久泄脫肛，或腹瀉兼見慢性咳嗽者，+煨訶子，粟殼，五倍子等收斂之品。
補充：辨證論治。
濕熱泄瀉 ——葛根芩連湯，芍藥湯，白頭翁湯等，承氣湯系列；
脾虛濕盛——參苓白術散，香砂六君湯，苓桂術甘湯，
實脾飲 等；
脾腎陽虛——四神丸，右歸丸等；
肝郁氣滯——痛瀉要方，柴胡疏肝散，四磨湯，逍遙散等；
脾胃虛寒——小建中湯，大建中湯，實脾飲等；
寒熱互結——烏梅丸，半夏瀉心湯等；
腸易激綜合癥——從胃著手，常用半夏瀉心湯，小建中湯等最常用。
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| 2011-07-20 23:45
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課本、教材總結的最完善。我們常用黃土湯、烏梅丸、小柴胡，薏米附子敗將。此病為三陰病以脾為主。三陰者肝脾腎也。此類病人多為慢性病，根據急性病多實多熱，慢性病多虛多寒理論。此類病應為虛寒。脾經濕盛，才有泄瀉；脾有濕者腎必有寒；有濕有寒，則肝木不能生長條達。肝木生于水而長與土，水暖土和則肝木條達，水寒土濕則肝郁，或橫克脾土有腹疼，或疏泄太過就大便次數增多。《中國現代百名老中醫(yī)經驗集--高體三》一書中“論三陰病的關系”關于三陰病生理病理特點較為詳細，也很實用，少走彎路，可作參考。
相關疾?。?ul data-article="20650539"> 腹瀉
實習時，針灸科有位老師喜歡用灸法治療此病。他認為本病多因脾胃虛弱復感外邪、飲食不潔、情志不暢，導致腸腑氣機失調，發(fā)為腹瀉。
失治誤治，反復發(fā)作，久瀉不愈，必傷及腎，引起脾腎陽虛，腎陽與脾陽關系密切，腎陽虛弱則不能溫潤脾土，從而影響脾胃對水谷的腐熟，加重腹瀉。
本病病位在腸，與脾胃密切相關，久必及腎，屬本虛標實之證，脾胃虛弱是本病發(fā)病的基礎，遷延日久則脾腎陽虛。
老師認為脾腎陽氣在發(fā)病中起關鍵作用，其臨床觀察，脾腎陽虛病人占多數。故采用隔藥灸來補脾腎、通調腸腑。
常規(guī)取穴：天樞（雙）、氣海、中脘、上巨虛（雙）、陰陵泉（雙）。
具體藥物：附子、肉桂、木香、丹參、紅花。打粉后酒精調。
具體操作：患者取平臥位，常規(guī)皮膚消毒后，用75%的酒精調好藥粉后制成直徑2.0cm，厚0.5cm的藥餅，放于施灸穴位上，接著將清艾條切成3.0cm/段，并將艾條點燃后置于藥餅上，待患者不覺溫熱后結束治療。
此法簡單，基本無副作用，患者也容易接受。 2013-10-15 15:22 消息 引用 分享結腸炎分幾個階段:
1、半夏瀉心湯、葛根苓連湯、黃芩湯、白頭翁湯階段；
2、四神丸的階段。澀腸止瀉法。
3、補中益氣階段。 2013-11-19 12:27 消息 引用 分享這是個認識的問題：一、正氣虧虛至極，記得李可老中醫(yī)說過：大意是——寒涼藥，粘口必斃。此病是杜絕”自利不止“這個問題，寒涼藥入口會造成”自利不止“的問題。消炎何必用寒藥，用溫、通就可以解決。中醫(yī)的寒則收引，陰寒凝聚成形，所以就出成所謂的腫啊，炎啊。就附子能溫陽散寒消炎，并用這個消炎會使大腸舒服。沉寒固冷非用大溫大熱藥才能解決。可是其他溫藥吃了沒有通的功能，誰都知道要補要，一補就發(fā)炎，又漲痛。二，何必用止血止瀉藥，這個血是脾虛不統(tǒng)血，血不歸經，大劑補氣健脾就能夠止血止瀉，能攝血歸經。為何用在漫漫長夜里，那八年里沒有一個醫(yī)生懂得這個道理，都是開出的方藥中加入什么訶止，赤石脂，槐花散等止之類。這里這些藥胃腸是暫時止了，但是體內會漲得更厲害，誰知道，誰體會到，另外漲到一定時候還要爆發(fā)，那就是又痛又漲又瀉又出血。 這個如何解決，合入大劑補氣補血，出血會馬上止住。請不要小看這一步，這是醫(yī)生們都忽視的地方，也是很重要一一步。決定用藥用方的成敗關鍵所在。誰不懂得補，誰不懂得溫，可是為什么補不下，為什么溫藥不行。三、要用通藥，大家都學過吧，久病必淤，加入風濕藥，這個藥就更好治了。必用。好用。四、利濕藥要加。葉天士說過：通陽不在溫，而在利小便?？梢赃@樣理解陽郁于中焦，造用上下不通，用一味薏米解決這個濕勝下注，水瀉。這樣溫、補、通。上面幾個方面是主要的，忽視的那個地方都可能造成用方出現問題。但方方不能離開火神派的四逆湯法。那是主藥，那是底方。
有何沉寒不能去，有何固疾不能除。通與補結合，溫補通三位一體。補而不漲，通而不傷。 |
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