所謂大毒，因附子含烏頭堿、次烏頭堿等多種生物堿，然經(jīng)炮制與先行煎煮，諸多生物堿已然分解，毒性大為減弱。有老中醫(yī)長期大量使用附子而獲良效，常有每劑至150克者，極少發(fā)生毒性反應(yīng)，若棄附子，其方則療效全失。然余認(rèn)為其必有常人所未識之經(jīng)驗，盲目仿之，有害無益。余素謹(jǐn)慎，用附子多在30克以內(nèi)，故也從未觀察到附子之毒性反應(yīng)。

余認(rèn)為運用附子，當(dāng)從命門概念入手，始能得全面而具體之認(rèn)識。考命門為十二經(jīng)之主，五臟之氣皆根于命門之火，關(guān)系生命存亡。命火又為氣機流暢之動力，故命火旺則生機旺而體健，否則腎無作強之力，三焦無氣化之能，脾胃不能蒸腐水谷，肝膽無決斷，大小腸閉塞，心神昏憒而萬物不應(yīng)。附子火性迅發(fā)，為回陽救逆，溫腎助陽，祛寒止痛，溫補命門之第一要藥?！侗窘?jīng)》“咳逆、膝痛、痿躄、積聚、金瘡”等語，乃言三焦氣血內(nèi)外，附子藥性無所不至。

仲景于《本經(jīng)》“氣味辛溫有大毒”、“溫中”等語中，悟出附子功用，凡人體五臟六腑，血肉筋骨營衛(wèi)，因寒濕而病者少有不宜，即陽氣大虧，陰寒內(nèi)生諸重癥，亦需附子辛熱至極之性救之。故仲景所遺四逆湯、真武湯、通脈四逆湯、干姜附子湯、桂枝附子湯、附子湯、芍藥甘草附子湯、腎氣丸等千古良方活人無算。

余認(rèn)為附子不惟危重者始用，凡益氣補血，疏肝通滯，清熱解毒，滋陰利水諸方，皆可酌情用之，雖不盡為主藥，然有畫龍點睛之用。如慢性結(jié)腸炎、慢性腸癰、諸多婦科慢性炎癥，多因寒濕與瘀濁相搏，需陽氣敷布，始能行水濕而化瘀結(jié)。余常用薏苡附子敗醬散或真武湯取效。慢性乙肝多脾陽虛，肝陽亦虛而水氣不能升發(fā)，若無明顯熱象，或如常人無癥狀者，常用補中益氣湯、逍遙散、四逆散、柴胡桂枝湯、小柴胡湯、參苓白術(shù)散等加附子取良效。肝硬化腹水若為脾腎陽虛者，必下肢腫而肢末不溫，便溏腹?jié)M，用腎氣丸加琥珀、沉香久服也有良效。

支氣管炎頑固性咳嗽，痰白清稀，舌淡潤，特別是曾經(jīng)大量使用抗生素者，多為寒邪逆于上焦，肺氣不能宣達，常用麻黃附子細(xì)辛湯加紫菀、前胡、杏仁，慢性口腔炎、慢性泌尿系統(tǒng)感染等，余也常用附子。

至若某些急性感染如沙感，若其濕久不得化，熱不能退者，加少量附子于三仁湯諸方中開郁通陽，辛散開泄，?？扇∫馔庵夹АＶ酗L(fēng)半身不遂，真氣不能周流，留血為瘀，故絡(luò)脈壅阻，可用補陽還五湯加附子。

痿躄起于濕熱，然亦有風(fēng)寒濕及死血，或血氣虛弱所致者，其證兩足痿弱軟痛，久臥不能行動，當(dāng)用附子于養(yǎng)氣血益肝腎方中。

近有學(xué)者認(rèn)為，凡惡性腫瘤之發(fā)生與發(fā)展，皆體內(nèi)寒毒凝結(jié)，故血滯漸成，主張大劑量附子治療，余思附子大辛熱之性或可使氣血津液等體內(nèi)環(huán)境發(fā)生重大變化，對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生沖擊振蕩，使之漸次消亡，實亦未知，然子宮癌患者表現(xiàn)一派虛寒，余用益氣解毒湯加附子治之漸愈。寒濕痛痹，附子可為主藥，余治濕熱痹，也常用附子與生石膏、石見穿、熟大黃、銀花藤、百部、杏仁、生地等同用，雖為熱痹，其關(guān)節(jié)深處多有風(fēng)寒濕邪，透達之則濕熱也隨之清利，此亦開郁通陽之法。余治易感冒者，以玉屏風(fēng)散或補中益氣湯加附子，則療效更好，命門火旺，衛(wèi)氣也強故也。

若用附子補腎陽，壯腰膝，多與熟地、巴戟、山藥、菟絲、萸肉、黃精等潤藥同方，所謂善補陽者，必于陰中救陽，余深信之。（石恩駿）

新媒體編輯：魯辰甫