(申明：非醫(yī)藥專業(yè)人士勿關(guān)注，概不接受尋醫(yī)問藥)

醫(yī)考建議

一、指征

1、是否有氣道保護失?。?br>2、是否有通氣或氧合的失?。?br>3、預期的疾病發(fā)展（頸部血腫、全麻手術(shù)）

二、禁忌癥

氣管插管無絕對的禁忌癥，氣管不完全橫斷的患者視為相對禁忌。

三、用物的準備

手套、口罩、帽子、吸引器（插管前檢查是否正常）、球囊面罩(連接好氧氣源)、10ml 注射器、布膠帶、氣管導管(如果時間允許，檢查氣囊)、管芯、合適鏡身的喉鏡、聽診器。-

四、病人的準備

預吸氧，使患者的血氧飽和度竟可能的提高，但患者飽和度不能迅速提高時應(yīng)該果斷進行插管；鎮(zhèn)靜藥物使用；體位（平臥位，頭、頸、身體保持一直線；修正體位：頭枕部墊一小方枕，使頭抬高10cm）；心電監(jiān)護；靜脈通道；知情同意書

注：修正體位示意圖

五、操作過程

1、插管：左手握住喉鏡，右手使患者口腔張開。把喉鏡鏡身插入病人右舌方。逐漸移動鏡身到口中央，把舌壓到左側(cè)。緩慢插入鏡身定位到會厭。如果用的是彎型，則要把它放到會厭谷，即舌跟和會厭之間，喉鏡向前上提45 度角，就可以看到聲帶。沿著喉鏡手軸向病人足側(cè)方向推進。手腕不要彎，搖動鏡片防止病人牙齒的咬合，這時候要避免牙齒和軟組織損傷。右手握氣管導管，從病人右側(cè)口角插入氣管導管。插管不應(yīng)把聲帶視野阻擋，這是操作的關(guān)鍵部分。插管通過聲帶進入氣管直到球囊消失，抽出針芯，空氣膨脹球囊到防止漏氣所要最小壓力，一般要求5-10ml 的空氣。

2、確認導管位置：五點聽診法（胃、雙上肺、雙下肺）；呼吸末二氧化碳探測器；胸部x線檢查；胸廓起伏；導管水霧；血氧飽和度上升。

3、固定導管：布膠帶固定；固定器固定。

持 喉 鏡 的 手 勢

插管前檢查喉鏡是否正常

喉鏡插入病人的口角和用力方向

喉鏡插入病人的會厭谷

插入后的暴露良好的視野（會厭、聲帶、氣管）

插入氣管導管

確認導管位置正確后固定
六、氣管插管的并發(fā)癥：插入食道；誤吸；局部損傷出血；心律血壓影響。