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飛龍心語(yǔ)---絡(luò)脈在傷科臨床上的運(yùn)用 
這個(gè)帖子是 昨天我在一個(gè)群里的視頻講課，簡(jiǎn)單整理了一下。 中醫(yī)診治疾病常常采用的手法是比類(lèi)取象，如按五行劃分人體大的就是木火土金水這五個(gè)象，如肝為木象，心為火象，脾為土象，肺為金象，腎為水象。這個(gè)象是什么呢？就是歸類(lèi)，也就是將有共同屬性的事物它就歸在一類(lèi)，如木類(lèi)在自然界方位為東方，氣候?yàn)轱L(fēng)，味為酸，顏色是青色，在人體的臟器是肝，腑是膽，情志為怒，在數(shù)字上為三和8等等。也就是說(shuō)中醫(yī)是將這些劃分為一類(lèi)，也就是一個(gè)象的。其他的象以此類(lèi)推?！兑捉?jīng)》上曾經(jīng)說(shuō)到“有象就有數(shù)，有數(shù)就有理，有理就有占，有占就可以定吉兇?！敝嗅t(yī)亦是如此，將同一自然屬性的就歸為一類(lèi)，這一類(lèi)有常有變，知常達(dá)變，由變而可以推衍疾病的情況，進(jìn)而進(jìn)行相應(yīng)的治療手段。 那么在經(jīng)絡(luò)方面是不是同樣可以劃分呢？在《素問(wèn)。皮部》提到“皮有分布，脈有經(jīng)紀(jì)，筋有結(jié)絡(luò)，骨有度量。"這句話已經(jīng)明確有皮、脈、筋、骨的分類(lèi)了。結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》其他一些篇章人體的經(jīng)絡(luò)體系可以劃分為皮部、經(jīng)脈、筋經(jīng)、經(jīng)別、絡(luò)脈等系統(tǒng)，而各個(gè)系統(tǒng)的連接亦是靠的絡(luò)脈。今天我為大家講的就是我個(gè)人對(duì)這個(gè)絡(luò)脈的一些運(yùn)用體會(huì)。 以前我在進(jìn)入南宮門(mén)時(shí)師傅就要求我好好去思考絲瓜絡(luò)，當(dāng)時(shí)我?guī)煾稻驼f(shuō)：“絲瓜絡(luò)和人體的經(jīng)脈是相通的，理解好了絲瓜絡(luò)你也就理解了經(jīng)絡(luò)，你也就可以靈活的去運(yùn)用了。” 在那個(gè)時(shí)候我對(duì)經(jīng)絡(luò)的理解比較簡(jiǎn)單，也就是聯(lián)系臟腑和肢體的，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。沒(méi)有太深入的去理解和研究。 《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中有句話“直者為經(jīng)，支而橫者為絡(luò)?！苯裉煳覟榇蠹抑v的就是這個(gè)“支而橫者為絡(luò)”的絡(luò)脈。人體的經(jīng)脈就好比樹(shù)干，而絡(luò)脈就象樹(shù)枝一樣，呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可以聯(lián)絡(luò)臟腑和其他的經(jīng)脈。在一個(gè)大樹(shù)上樹(shù)枝有分叉，這個(gè)分叉顯現(xiàn)于外的就是浮絡(luò)。浮絡(luò)大家知道的比較多，就是肘關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)以下顯現(xiàn)的靜脈血管，臨床很多醫(yī)生用的放血療法就是選擇的這個(gè)浮絡(luò)。這也就是在《靈樞·經(jīng)脈》篇中提到的“經(jīng)脈伏行分肉之間，深而不見(jiàn)；諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也的絡(luò)脈?！贝颂幍慕?jīng)脈和脈要分開(kāi)來(lái)看，經(jīng)脈就是說(shuō)的經(jīng)脈系統(tǒng)，而脈說(shuō)的是絡(luò)脈系統(tǒng)，這個(gè)“諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也。”這句的“浮”字是一個(gè)眼目，脈有浮就有沉，浮于面的就是絡(luò)脈的浮絡(luò)，那么就是說(shuō)絡(luò)脈還有深部的，外面沒(méi)有顯現(xiàn)的。這些沒(méi)有顯現(xiàn)的絡(luò)脈是干什么的呢？就是聯(lián)系內(nèi)外臟腑與肢體的。這個(gè)絡(luò)脈在人體縱橫交貫，遍布全身，其目的是將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)成為一個(gè)有機(jī)的整體。這就是絡(luò)脈系統(tǒng)在人體的作用。 群里大多數(shù)朋友都是搞康復(fù)理療的，和我們搞骨傷的一樣接觸最多的也就是疼痛。解決疼痛問(wèn)題是我們共同關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，這也是我們聚在一起交流的主要目的。 在《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》里面有一個(gè)篇章是專(zhuān)門(mén)討論疼痛的，這個(gè)篇章叫《舉痛論》，其中就說(shuō)到引起疼痛的原因是寒氣進(jìn)入人體后在經(jīng)脈當(dāng)中停留，導(dǎo)致經(jīng)脈之氣不能正常運(yùn)行，寒氣拘急牽引小的絡(luò)脈而產(chǎn)生疼痛。所謂“痛則不通，不通則痛“就是這個(gè)意思。而且此篇中提到了一些疼痛的性質(zhì)，心與背的牽扯性疼痛，脅肋與少腹的牽扯性疼痛，腹部與大腿內(nèi)側(cè)的牽扯性疼痛等等。這說(shuō)明絡(luò)脈在人體有前后連接、有斜向連接。在《舉痛論》中提到了一個(gè)治療疼痛的方法就是點(diǎn)按，通過(guò)點(diǎn)按后熱氣致則痛止。而在《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》里面的《繆刺論》篇章中還提到“邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無(wú)常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。”這里提到的就是絡(luò)脈的上下左右交叉的問(wèn)題，疾病治療方法，就是左取右、右取左，上下交叉的一個(gè)方法。就是左上肢有疼痛等癥狀的在右下肢對(duì)應(yīng)的部位選取疼痛點(diǎn)進(jìn)行針刺，右上肢有疼痛等癥狀的在左下肢對(duì)應(yīng)的部位選取疼痛點(diǎn)進(jìn)行針刺，下肢在對(duì)側(cè)上肢取對(duì)應(yīng)點(diǎn)針刺的一種治療方法，臨床中四肢的疼痛用繆刺常?？梢允盏斤@著的療效。 臨床中我將絡(luò)脈劃分為五種情況，一是浮絡(luò)，二是直絡(luò)，三是斜絡(luò)，四是交叉絡(luò)，五是散絡(luò)。下面我分別將這些絡(luò)脈在臨床中的運(yùn)用作一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。 浮絡(luò)，浮現(xiàn)于外的絡(luò)，放血療法常常采用，我臨床中腰扭傷偶爾在委中放血。因?yàn)楦愎莻渌募膊∥液苌龠\(yùn)用放血療法。放血療法有散瘀退熱的作用。有的在扭傷淤腫部位梅花針扣刺拔罐就屬于此類(lèi)。高熱十指末端放血也是。 直絡(luò)，就是前后直行的絡(luò)脈，這是我臨床常用直絡(luò)治療一些疾病，如眼睛的疼痛在頭枕眼部向后平行直對(duì)的部位選擇壓痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按，鼻塞在鼻孔平行對(duì)應(yīng)的頭枕部選取壓痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按，咽痛在疼痛平行對(duì)應(yīng)的后面（偏外側(cè)）尋找壓痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按。咳嗽、心悸、胸悶在背部肩胛縫之間尋找壓痛點(diǎn)，胃痛在胸十二腰一后面對(duì)應(yīng)的部位尋找壓痛。腹痛腰三橫突尖有壓痛。點(diǎn)按這些壓痛點(diǎn)癥狀多可立即緩解。（直絡(luò)當(dāng)中腰骶部橫突疼痛在腹部對(duì)應(yīng)平行的腹直肌尋找壓痛點(diǎn)，患者舉例） 斜絡(luò)，就是前后斜行的絡(luò)脈。如腰骶部的疼痛取腹部的陰交穴（肚臍下兩橫指），可以點(diǎn)按亦可以用灸法，對(duì)于腰骶部的急性疼痛（腰部后凸比較明顯的可以在陰交或者關(guān)元（肚臍下三橫指）部位點(diǎn)按，這個(gè)部位的點(diǎn)按一定要深壓，能夠深壓至脊柱效果最明顯。對(duì)于慢性腰痛如勞累加重、天氣變化腰痛的、腰椎結(jié)核類(lèi)的疼痛，用艾灸陰交效果比較明顯。但這個(gè)灸一定要灸的熱感傳導(dǎo)到腰部效果最明顯。（我灸陰交的經(jīng)驗(yàn)來(lái)源于周楣聲的《灸繩》）。還有如腘窩行走疼痛的，我取合陽(yáng)與懸鐘。小腿酸脹的取承山與陽(yáng)陵泉，髂腰肌疼痛在大腿根部撥按。這些都是取斜絡(luò)的治療。 交叉絡(luò)，上下左右交叉的絡(luò)脈，我臨床在絡(luò)脈治療中運(yùn)用最為 普遍的一個(gè)方法。如踝關(guān)節(jié)的扭傷在對(duì)側(cè)手腕尋找壓痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按，膝關(guān)節(jié)疼痛在對(duì)側(cè)肘部尋找壓痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按。大腿外側(cè)的疼痛在對(duì)側(cè)肩胛內(nèi)側(cè)一線尋找壓痛點(diǎn)。腹股溝的疼痛在對(duì)側(cè)肩胛縫尋找壓痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按。（舉例外踝扭傷，局部腫脹嚴(yán)重，按之痛劇的情況可以在對(duì)側(cè)手腕尺骨橫突部位尋找壓痛點(diǎn)或者筋結(jié)點(diǎn)進(jìn)行撥按，或者針刺這個(gè)疼痛點(diǎn)，其疼痛可以立即減輕。腹股溝韌帶的損傷在對(duì)側(cè)肩胛縫尋找壓痛點(diǎn)或者筋結(jié)進(jìn)行撥按癥狀可以立即緩解。） 散絡(luò)，這個(gè)散絡(luò)書(shū)籍中都沒(méi)有記載，是我自己臨床中的一個(gè)感悟，可以一個(gè)點(diǎn)向周邊幾個(gè)方向向前延伸的一種絡(luò)脈。如腓總神經(jīng)損傷的足下垂，其在小腿承山部位多可有硬性筋結(jié)，進(jìn)行撥按或者針刺可以促進(jìn)恢復(fù)。腹股溝處的疼痛可以在臀部選擇壓痛點(diǎn)進(jìn)行治療，一般有三四個(gè)點(diǎn)。 臨床中運(yùn)用絡(luò)脈治療疾病的方法很多，我不能一一蓋全，在此只是拋磚引玉，希望大家在臨床中去嚴(yán)重感悟，正所謂說(shuō)破是紙，悟破是金。學(xué)醫(yī)在于明道，而這個(gè)道完全要自己去感悟，我這里只是給大家簡(jiǎn)單講解了一下我的絡(luò)脈治療的一些理路，希望大家不要完全的依葫蘆畫(huà)瓢。 八月飛龍 2015年4月3日 |
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來(lái)自： 山東中醫(yī)竹林 > 《佛天海心》
