癌癥因臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，在正氣虛弱的基礎(chǔ)上，外邪入侵，痰、濕、氣、瘀、毒等搏結(jié)日久，積漸而成。臨床特點(diǎn)為體內(nèi)出現(xiàn)腫塊，表面高低不平，堅(jiān)如巖石，并伴有臟腑虛衰的表現(xiàn)。
【病因病機(jī)】
1.外感病邪，氣血凝結(jié)
感受六淫病邪，導(dǎo)致臟腑功能紊亂，氣血運(yùn)行受阻，痰濕毒瘀交結(jié)，日久則可發(fā)展成癌。其中以寒邪為主。寒主凝滯，寒邪侵襲人體后容易導(dǎo)致氣血瘀阻，日久成癌。正虛是發(fā)病的基礎(chǔ)，外感是發(fā)病的誘因。外感病邪還包括自然界中化學(xué)、物理致癌因素。
2.內(nèi)傷七情，臟腑虧損
長(zhǎng)期憂思、郁怒、驚恐、悲傷，心肝脾功能受損，氣機(jī)失于調(diào)暢，日久氣滯痰凝血瘀相互搏結(jié)，形成癌癥。
3.飲食勞倦，正虛邪留
脾胃為后天之本，氣血生化之源。飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣肥甘之品，或恣飲醇酒，導(dǎo)致脾胃運(yùn)行功能失調(diào)，積濕生熱，濕聚成痰，痰濕阻礙氣血運(yùn)行，瘀毒留積成癌。
4.先天不足，稟賦異常
臟腑功能受損，氣血失調(diào)，容易因外感、情志、飲食、勞倦所傷，導(dǎo)致正氣虧虛，痰濕氣血瘀阻而形成癌癥。
總之，本病的發(fā)生是因臟腑功能受損，痰濕、氣滯、血瘀、熱毒相互搏結(jié)，日久成癌。
【辨證論治】
一、肺癌
1.痰濕蘊(yùn)肺證
癥狀：咳嗽，咳痰，痰質(zhì)黏稠，色白或黃白相兼，胸悶胸痛，大便溏瀉，神疲乏力，小便短少，舌暗，苔黃膩或黃厚膩，脈弦滑。
治法：燥濕祛痰，健脾益氣。
代表方：二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯加減。
常用藥：二陳湯健脾理氣，燥濕化痰；瓜蔞薤白半夏湯行氣祛痰，寬胸散結(jié)。喘咳較甚者，加桑白皮、葶藶子；咳痰黃稠者，加黃芩、魚腥草、梔子；胸痛，瘀血明顯者，加郁金、丹參、赤芍；神疲乏力，納呆便溏者，加黨參、黃芪、炒白術(shù)。
2.氣血瘀滯證
癥狀：咳嗽不暢，胸悶憋氣，胸痛有定處，痛如針刺，晝輕夜重，或咳痰帶血，血色暗紅，口唇紫暗，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔薄，脈細(xì)澀。
治法：活血散結(jié)，化痰行氣。
代表方：桃紅四物湯加味。
常用藥：四物湯養(yǎng)血活血；桃仁、紅花活血通絡(luò)；炒枳殼、元胡行氣止痛。兼見咯血者，加三七粉、茜草根、蒲黃活血止血；氣虛明顯者，加黨參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣行血。
3.陰虛毒熱證
癥狀：嗆咳氣逆，無(wú)痰或少痰，或痰中帶血，甚則咯血不止，心煩失眠，低熱汗出，或壯熱不退，口渴，大便干結(jié)，舌紅，苔薄黃或少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。
代表方：沙參麥冬湯合五味消毒飲加減。
常用藥：沙參麥冬湯養(yǎng)陰潤(rùn)肺清熱；五味消毒飲清熱解毒。大便干結(jié)者，加桃仁、瓜蔞；低熱盜汗者，加地骨皮、五味子；咯血者，加生地、三七粉、茜草根。
4.氣陰兩虛證
癥狀：咳嗽少痰，或咳痰帶血，咳聲低沉，氣短喘促，神疲乏力，面色白，形寒惡風(fēng)，口干少飲，大便干結(jié)，舌紅或淡少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱。
治法：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。
代表方：生脈飲加味。
常用藥：黨參補(bǔ)肺氣；麥冬養(yǎng)肺陰；五味子補(bǔ)氣養(yǎng)陰，收斂肺氣；白花蛇舌草、半枝蓮、蜂房清熱解毒散結(jié)。氣虛明顯者，加炙黃芪、黨參、白術(shù)；陰虛甚者，加生地、沙參、百合。
二、胃癌
1.肝胃不和證
癥狀：胃脘脹滿，時(shí)時(shí)疼痛，痛引兩脅，噯氣呃逆，吞咽困難，惡心嘔吐，心煩口苦，納少，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)或沉細(xì)。
治法：疏肝和胃，降逆止痛。
代表方：逍遙散合旋覆代赭石湯加減。
常用藥：柴胡、薄荷疏肝理氣；旋覆花、代赭石和胃降逆；當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、甘草健脾柔肝。肝郁化熱者，加白花蛇舌草、半枝蓮、苦參；便秘者，加大黃、枳實(shí)、檳榔。
2.瘀毒內(nèi)結(jié)證
癥狀：胃脘刺痛，痛時(shí)拒按，心下痞塊，嘔血或黑便，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈細(xì)澀或沉細(xì)。
治法：解毒散結(jié)，活血化瘀。
代表方：失笑散合桃紅四物湯加減。
常用藥：生蒲黃、五靈脂、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、延胡索、川芎活血止痛；蜂房、白花蛇舌草、半枝蓮解毒散結(jié)。嘔血明顯者，加三七粉、白及粉或云南白藥；陰虛口干舌燥者，加生地、麥冬。
3.痰濕凝滯證
癥狀：胸膈滿悶，心下結(jié)塊，胃脘飽脹，或隱隱疼痛，嘔吐痰涎，面黃虛腫，腹脹便溏，舌淡，苔滑膩，脈細(xì)濡或細(xì)澀。
治法：化痰散結(jié)，健脾和胃。
代表方：開郁二陳湯加減。
常用藥：陳皮、青皮、蒼術(shù)、茯苓健脾和胃；香附、木香、檳榔、川芎、莪術(shù)行氣化瘀散結(jié)；半夏、膽南星、浙貝母化痰散結(jié)。
4.脾胃虛寒證
癥狀：胃脘隱痛，喜溫喜按，朝食暮嘔，或暮食朝嘔，嘔吐清水，神疲乏力，面色白，或四肢發(fā)涼，浮腫便溏，舌淡胖，有齒痕，苔水滑，脈細(xì)弱。
治法：溫中散寒，健脾和胃。
代表方：理中湯合六君子湯加減。
常用藥：干姜、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草溫中散寒，健脾益氣；陳皮、半夏和胃降逆；丁香、吳茱萸、肉豆蔻溫中止嘔。
5.胃熱傷陰證
癥狀：胃脘灼熱疼痛，口干喜冷飲，胃脘嘈雜，五心煩熱，大便干燥或便血，舌紅絳，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰清熱解毒。
代表方：益胃湯加減。
常用藥：生地、沙參、麥冬、玉竹養(yǎng)陰生津；當(dāng)歸、白芍、天花粉、知母養(yǎng)陰清熱。
三、肝癌
1.氣滯血瘀證
癥狀：脅下痞塊，拒按堅(jiān)硬，刺痛或脹痛，入夜更甚，脘腹脹滿，食欲不振，大便溏或干結(jié)，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈細(xì)澀或細(xì)弦。
治法：行氣活血，化瘀消積。
代表方：復(fù)元活血湯加減。
常用藥：當(dāng)歸、桃仁、紅花、穿山甲、瓜蔞活血化瘀；柴胡行氣疏肝。腹脹腹痛甚者，加炒枳殼、元胡、川楝子；低熱者，加銀柴胡、青蒿、鱉甲。
2.濕熱聚毒證
癥狀：脅下痞塊，兩脅脹痛或刺痛，身目發(fā)黃，心煩易怒，口干口苦，胸脘痞悶，納少，溲赤便干，神疲乏力，舌質(zhì)紫暗，苔黃膩或黃厚膩，脈弦滑。
治法：清熱利膽，瀉火解毒。
代表方：茵陳蒿湯加減。
常用藥：茵陳、大黃、梔子清熱利濕；厚樸、半枝蓮、白花蛇舌草、苦參清熱利濕解毒。大便秘結(jié)者，加芒硝、枳實(shí)；腹脹甚者，加木香、檳榔、大腹皮。
3.脾虛濕困證
癥狀：脅下結(jié)塊，按之疼痛，腹大脹滿，如囊裹水，神疲乏力，納呆便溏，小便短少，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈滑或濡。
治法：健脾益氣，利水消腫。
代表方：四君子湯合五皮飲加減。
常用藥：四君子湯健脾理氣；五皮飲利水消腫。嘔吐者，加半夏、竹茹、旋覆花；腹瀉甚者，加蒼術(shù)、肉豆蔻、炒扁豆；腹水甚者，加澤瀉、車前子。
4.肝腎陰虛證
癥狀：脅肋隱痛，綿綿不休，腹大脹滿，青筋暴露，五心煩熱，低熱盜汗，納少消瘦，頭暈?zāi)垦?，嘔血便血，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，化瘀軟堅(jiān)。
代表方：一貫煎加減。
常用藥：生地、沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子滋陰養(yǎng)血生津；川楝子疏肝理氣；炙鱉甲、龜板、半枝蓮軟堅(jiān)散結(jié)。
四、結(jié)腸癌
1.濕熱蘊(yùn)結(jié)證
癥狀：腹部陣痛，大便膿血，里急后重，肛門灼熱，身熱不揚(yáng)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱化濕，解毒散結(jié)。
代表方：白頭翁湯加減。
常用藥：白頭翁、黃柏、黃連清熱解毒化濕；秦皮清腸解毒；木香、厚樸、赤芍、薏苡仁理氣散結(jié)。大便干結(jié)者，加生大黃、枳實(shí)、檳榔。
2.瘀毒內(nèi)結(jié)證
癥狀：腹痛腹脹，里急后重，大便膿血，血色紫暗，發(fā)熱，口干咽痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)澀或細(xì)數(shù)。
治法：清熱解毒，化瘀軟堅(jiān)。
代表方：仙方活命飲加減。
常用藥：天花粉清熱解毒散結(jié)；白芷、貝母、防風(fēng)化痰散結(jié)；穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸、赤芍、乳香、沒(méi)藥化瘀軟堅(jiān)通絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥。腹部硬滿痛甚者，加檳榔、枳實(shí)；大便困難者，加生大黃、桃仁；發(fā)熱甚者，加丹皮、生地。
3.脾胃虛寒證
癥狀：腹脹隱痛，喜溫喜按，腹部痞塊，面色萎黃，四肢不溫，大便溏薄，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。
治法：溫陽(yáng)健脾，止血散結(jié)。
代表方：黃土湯加減。
常用藥：伏龍肝溫中止血；附子、白術(shù)、甘草溫陽(yáng)補(bǔ)氣；生地、黃芩、阿膠養(yǎng)血止血。里急后重者，加木香、薏苡仁、檳榔；大便瀉下無(wú)度者，加訶子、罌粟殼、山藥、芡實(shí)。
4.脾氣下陷證
癥狀：腹部墜脹，大便稀溏，瀉下不止，甚則脫肛，氣短懶言，神疲乏力，面色白，納少，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。
治法：益氣健脾，升陽(yáng)舉陷。
代表方：補(bǔ)中益氣湯加減。
常用藥：黨參、白術(shù)、陳皮益氣健脾；黃芪、升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷；當(dāng)歸補(bǔ)血。
五、胰腺癌
1.濕濁阻遏證
癥狀：胸脘痞悶，腹部隱痛，身目俱黃，黃色晦暗，納呆，身體困重，惡心嘔吐，口干不欲飲，大便溏薄，舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)。
治法：健脾利濕，化濁解毒。
代表方：茵陳五苓散加減。
常用藥：茵陳清熱利濕；白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬苓健脾利濕；陳皮、半夏、石見穿化濁解毒。
2.氣血瘀滯證
癥狀：脘腹脹滿，腹痛呈持續(xù)性，痛處固定，痞塊堅(jiān)硬，面色晦暗，形體消瘦，舌質(zhì)青紫或有瘀斑，苔薄，脈細(xì)澀。
治法：行氣化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
代表方：膈下逐瘀湯加減。
常用藥：五靈脂、赤芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花活血化瘀；香附、烏藥、川芎、炒枳殼、元胡行氣活血止痛；穿山甲、大貝母、炙鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)。
3.肝膽蘊(yùn)熱證
癥狀：脘脅脹滿，疼痛拒按，身目俱黃，煩躁易怒，發(fā)熱，納呆，惡心，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法：疏肝解郁，清熱解毒。
代表方：化肝煎加減。
常用藥：丹皮、梔子、澤瀉、赤芍清肝泄熱；土貝母、青皮、陳皮疏肝理氣；白花蛇舌草、土茯苓、虎杖清熱解毒。身目俱黃者，加郁金、茵陳。
4.氣血虧虛證
癥狀：腹脹隱痛，腹部痞塊，氣短納差，神疲乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱。
治法：益氣養(yǎng)血，化瘀散結(jié)。
代表方：十全大補(bǔ)湯加減。
常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、黃芪、甘草補(bǔ)氣；當(dāng)歸、熟地、白芍養(yǎng)血；浙貝母、炙鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)。脾虛腹瀉者，加薏苡仁、砂仁。
【臨證備要】
1.正虛是癌癥發(fā)生、發(fā)展的必要條件
癌癥的發(fā)生是在正虛的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致有形之邪（如熱毒、氣滯、痰凝、血瘀）日久形成痞塊，發(fā)展為癌癥。正如《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“壯人無(wú)積，虛人則有之。”所以癌癥的發(fā)生有正虛因素存在，且在癌癥發(fā)展過(guò)程中，進(jìn)一步損傷人體正氣，也會(huì)導(dǎo)致正虛的加重。西醫(yī)治療癌癥的常用方法，如手術(shù)、放療、化療等都會(huì)損傷正氣，尤其是脾胃功能，而脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃損傷后，會(huì)進(jìn)一步加重虛證。因此，虛證存在于癌癥全過(guò)程中。
2.扶正祛邪是治療癌癥的基本大法
正虛貫穿于癌癥始終，而正虛又導(dǎo)致熱毒、氣滯、痰凝、血瘀，故治療時(shí)既要扶正，提高人體免疫力和自身修復(fù)能力，充實(shí)人體的氣血津液精等精微物質(zhì)，同時(shí)又要根據(jù)夾雜實(shí)邪的不同性質(zhì)，分別采用理氣、活血、解毒、散結(jié)、化痰、祛濕、通絡(luò)等法，以達(dá)扶正不留邪、祛邪不傷正的目的。當(dāng)然，要根據(jù)邪正虛實(shí)之主次，可以重點(diǎn)扶正，也可重點(diǎn)祛邪。
3.癌癥治療方法有共性也有個(gè)性
癌癥的性質(zhì)決定了治療癌癥的藥物有共同點(diǎn)，如白花蛇舌草、半枝蓮、草河車、蚤休、苦參等清熱解毒藥，蜂房、石見穿、山慈菇等散結(jié)藥。根據(jù)不同癌癥的特性，可以選擇不同抗腫瘤藥物，如肺癌可選擇魚腥草、白花蛇草、龍葵、蜀羊泉、蛇莓，肝癌可選擇夏枯草、天花粉、貓爪草等藥，胃癌可選擇八月札、生薏苡仁、雞內(nèi)金等藥，腸癌可選擇鴉膽子、藤梨根、地榆、石榴皮、秦皮等，胰腺癌可選擇黨參、白術(shù)、鬼箭羽等。治療癌癥不可過(guò)用破血傷正藥物，如斑蝥、蟾酥等。
