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2015-04-20?方邦江，周爽 小編導(dǎo)讀 國(guó)醫(yī)大師朱良春，在諸多疑難急癥的救治方面，經(jīng)驗(yàn)豐富，獨(dú)具特色，尤其擅用蟲(chóng)類藥治療疑難雜病，收效顯著，被譽(yù)為中醫(yī)蟲(chóng)類藥物應(yīng)用“第一人”。被朱老如此重用的蟲(chóng)類藥，到底有哪些功效呢？且隨小編一起來(lái)看看吧！ 就藥性而言，蟲(chóng)類藥有其自身特有的共性。一是多偏寒涼。如清熱解毒的牛黃，清熱涼血的水牛角，清熱化痰的海蛤殼。而平性只是一個(gè)相對(duì)的概念，是指藥物的寒熱之性不甚顯著，作用比較緩和，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，仍有溫涼之分。如《別錄》云水蛭“苦，微寒”、血余炭“小寒”，《本草再新》云瓦楞子“味苦，酸，性涼”。二是味多咸、甘。如平肝潛陽(yáng)之石決明、珍珠母，軟堅(jiān)散結(jié)之牡蠣、海蛤殼，補(bǔ)腎助陽(yáng)之雄蠶蛾、海狗腎等，均味咸；而緩中補(bǔ)虛之蜂蜜，補(bǔ)血滋陰之阿膠，祛風(fēng)止痛之露蜂房等則為甘味。三是性多沉降。李時(shí)珍論述藥物的升降沉浮時(shí)說(shuō)：“酸咸無(wú)升，辛甘無(wú)降，寒無(wú)浮，熱無(wú)沉?！倍x(chóng)類藥多具咸寒之性，且質(zhì)地沉重，故性多沉降。如息風(fēng)止痙之地龍、活血化瘀之土鱉蟲(chóng)、平肝抑陽(yáng)之石決明等。四是多歸肝經(jīng)。如蟬蛻、水牛角、羚羊角、牡蠣、石決明等。 蟲(chóng)類藥的主治功用，往往因其配伍不同而有異。一般而言，可以概括為以下14個(gè)方面： 1.攻堅(jiān)破積 蟲(chóng)類藥具有攻堅(jiān)破積或軟堅(jiān)散結(jié)作用，與這些藥物咸軟、辛散、以毒攻毒的藥性特點(diǎn)有關(guān)，可用于治療痰核、瘰疬、癥瘕積聚等證。機(jī)體的臟器發(fā)生病理變化，形成堅(jiān)痞腫塊，如內(nèi)臟腫瘤、肝脾腫大等，也宜用此法治療。此類藥物如牡蠣、海蛤殼、海浮石、鱉甲、蜈蚣、全蝎等；方劑如仲景鱉甲煎丸用蟅蟲(chóng)、蜣螂、鼠婦、蜂房等治療“瘧母”(瘧久肝脾腫大)，《醫(yī)學(xué)心悟》消瘰丸用牡蠣配伍浙貝母、玄參等治療瘰疬，近人用全蝎、蜈蚣、斑蝥諸藥治療癌腫等。 2.活血祛瘀 蟲(chóng)類藥以其蠕動(dòng)之性，飛靈走竄，具有搜剔絡(luò)中瘀血、推陳致新之功，廣泛應(yīng)用于機(jī)體循環(huán)淤滯或代謝障礙，出現(xiàn)瘀血征象者，尤以婦科為常用。如血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀滯腹痛、癥瘕等證，因婦女以血為本，病多瘀血阻滯，常用藥物如水蛭、土鱉蟲(chóng)、穿山甲、鼠婦、五靈脂等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》論水蛭“主逐惡血，瘀血，月閉，破癥瘕積聚，無(wú)子，利水道”，可見(jiàn)其效之著。方如仲景抵當(dāng)湯(丸)用水蛭、虻蟲(chóng)等治療熱性病瘀熱在里，其人如狂(精神錯(cuò)亂)；大黃蟅蟲(chóng)丸、下瘀血湯用蟅蟲(chóng)等治療諸傷血瘀或婦人血瘀腹痛、經(jīng)閉等?，F(xiàn)也常用于心腦血管病、糖尿病、腫瘤等見(jiàn)血瘀證者。 3.行氣和血 氣郁血滯，出現(xiàn)脘腹脹痛諸癥，可用行氣和血之蟲(chóng)類藥治療。如烏龍丸用九香蟲(chóng)治療肝胃氣痛；《孫氏集效方》《圣惠方》及王孟英等用蜣螂蟲(chóng)治療膈氣吐食、大便秘結(jié)及吐糞等癥。 4.宣風(fēng)泄熱 一些蟲(chóng)類藥具有宣風(fēng)清熱、化毒透疹作用，用于熱性病早期，邪熱郁于肌表，發(fā)熱、疹發(fā)不透等，如蟬蛻、僵蠶等藥。升降散用僵蠶、蟬衣治療溫?zé)岵。L(fēng)散用蟬衣治療風(fēng)熱癮疹等即是此意。 5.搜風(fēng)解毒 爬行蟲(chóng)類性善走竄，長(zhǎng)于治風(fēng)，有搜風(fēng)通絡(luò)、解毒止痛之功。其效宏力專，常用于風(fēng)濕頑痹、頭風(fēng)諸疾，更可用于大風(fēng)、歷節(jié)，如麻風(fēng)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之類。藥如全蝎、烏梢蛇、白花蛇、僵蠶、地龍等。方如苦參丸、搜風(fēng)散用烏梢蛇、僵蠶、全蝎治療麻風(fēng)??；許叔微麝香圓用全蝎、地龍等治療白虎歷節(jié)諸風(fēng)疼痛；葉天士用蜣螂蟲(chóng)、全蝎、地龍、蜂房等治療周痹等。 6.息風(fēng)定驚 息風(fēng)定驚是蟲(chóng)類藥的另一功效，適用于溫?zé)岵針O動(dòng)風(fēng)、小兒驚風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)等所致的眩暈昏仆、抽搐痙攣、項(xiàng)強(qiáng)肢顫，或風(fēng)陽(yáng)夾痰，痰熱上擾之癲癇，風(fēng)毒內(nèi)侵之破傷風(fēng)等癥。常用羚羊角、水牛角、牛黃、石決明、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶等藥。方如大青膏用蝎尾、烏梢蛇等治療驚癇，止痙散用全蝎、蜈蚣等治療急慢驚風(fēng)、流腦、乙腦昏迷、抽搐等。 7.開(kāi)竅慧腦 疫毒、痰濁、風(fēng)陽(yáng)諸邪，上蒙腦竅，阻遏清陽(yáng)，可以辟惡通竅之品。如龍涎香、麝香、蟾酥、羚羊角等，開(kāi)竅慧腦，始可“安魂魄，定驚狂，祛魘寐”(《景岳全書(shū)》論羚羊角)。 8.清熱解毒 清熱解毒的蟲(chóng)類藥物眾多，如犀牛角、水牛角等動(dòng)物的角，牛黃、熊膽等動(dòng)物的膽或其分泌物，望月砂、夜明砂等動(dòng)物的排泄物，以及水黽、竹蜂、螢火蟲(chóng)、石蟹等蟲(chóng)類。本類藥有清熱解毒、涼血散瘀、鎮(zhèn)驚安神、生肌消癰等功用，為臨床所常用。 9.消癰散腫 毒邪壅結(jié)，導(dǎo)致癰腫、惡疽、頑瘡等，每用蟲(chóng)類藥治療。如《救急方》用蜒蚰治療足脛爛瘡；《直指方》將斑蝥用于癰疽拔毒等。 10.收斂生肌 癰疽潰瘍，久而不愈，需用收斂生肌之品。如《普濟(jì)方》屢用五倍子治一切諸瘡；各種金瘡或跌仆外傷出血，常用蟲(chóng)百蠟，朱丹溪盛贊其為“外科圣藥”。 11.利水通淋 螻蛄和蟋蟀具有利水通淋作用，用于水腫、小溲不利、石淋等癥，兩者并用，其效益宏?！侗静菥V目》云螻蛄“利大小便，通石淋，治瘰疬骨鯁”。 12.化痰定喘 猴棗是治療痰熱證的要藥，咸平或咸寒之海洋動(dòng)物或介類如蛤殼、海浮石、瓦楞子等具有化痰軟堅(jiān)之功效，《醫(yī)林纂要》論述瓦楞子云：“去一切痰積，血積，氣塊，破癥瘕，攻瘰疬?！敝煺鸷嗾J(rèn)為海浮石“清金降火，消積塊，化老痰”。 13.補(bǔ)益培本 諸虛之中，唯陰陽(yáng)為甚，需長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)方能補(bǔ)之。常用的補(bǔ)益培本蟲(chóng)類藥，如補(bǔ)益肺腎之冬蟲(chóng)夏草，補(bǔ)腎納氣之蛤蚧、紫河車，滋補(bǔ)腎陰之龜甲，養(yǎng)血補(bǔ)血之阿膠，溫補(bǔ)腎陽(yáng)之海馬、鹿茸、桑螵蛸等。治療肺腎兩虛之虛喘，宜用參蛤散，腎陽(yáng)虛衰之陽(yáng)痿、遺尿或小便失禁，常用桑螵蛸、蜂房、海馬等。 14.壯陽(yáng)益腎 部分蟲(chóng)類藥甘咸性溫，或?yàn)檠庥星橹?，能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)壯筋骨。腎陽(yáng)不足的畏寒肢冷、腰膝酸軟、陽(yáng)痿不舉、宮冷不孕、尿頻遺尿等癥均可使用，如露蜂房、鹿茸、海狗腎、紫河車等，《本經(jīng)逢原》稱鹿茸“專主傷中勞絕，腰痛羸瘦，取其補(bǔ)腎助陽(yáng)，生精益髓，強(qiáng)筋健骨，固精攝便，下元虛損，頭旋眼黑，皆宜用之”。蜘蜂丸用花蜘蛛、蜂房治療陽(yáng)痿、遺尿等。 上述14個(gè)方面的主治功效，并非蟲(chóng)類藥所獨(dú)有，其他藥物也同樣具備。相比之下，蟲(chóng)類藥乃血肉之品，有情之物，性喜攻逐走竄，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，搜剔疏利，無(wú)處不至；又和人類體質(zhì)比較接近，容易吸收和利用，故其效用比較佳良而可靠，起到挽瀾作用，是草木、礦石之類所不能比擬的，用之常得心應(yīng)手。蟲(chóng)類藥雖各有所長(zhǎng)，但不少品種具有多樣作用，有的隨著加工炮制不同其功效也有異，臨床或可一物多用。例如，蟅蟲(chóng)、蜣螂蟲(chóng)既可攻堅(jiān)破積，又能活血祛瘀，蜈蚣、全蝎既能息風(fēng)定驚，又有解毒醫(yī)瘡作用，等等。 必須注意的是，在使用蟲(chóng)類藥時(shí)，要辨證明確，選藥精當(dāng)，并注意配伍、劑量、療程。對(duì)于毒性較大的藥物，如斑蝥、蟾酥等，尤當(dāng)謹(jǐn)慎使用，掌握祛邪而不傷正，效捷而不猛悍之原則，以免產(chǎn)生不必要的副作用。 新媒體編輯：王丹 版權(quán)聲明 本文選自《國(guó)醫(yī)大師朱良春治療疑難危急重癥經(jīng)驗(yàn)集》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，方邦江，周爽主編）一書(shū)，最終解釋權(quán)歸原作者所有。 |
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