劉觀濤按：

天將降大任于斯人也，必先消其微信，滅其論壇，斷其聊天，絕其吐槽，行拂亂其所為，所以閉關(guān)靜修，曾益其所不能……一門深入傷寒論，三五好友共分享！……然后知戒定生智慧，安逸死翹翹也。

昨天，zy醫(yī)生發(fā)來分享：

從微信朋友圈里看到分享的中醫(yī)師承學(xué)堂里的文章，第一時間就訂閱了。也很想分享下學(xué)中醫(yī)的心情，卻一直沒能下筆。因不知從何說起。學(xué)中醫(yī)已超過二十年了，不離不棄。當(dāng)年在一片的反對聲中，是自己選報的中醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后也一定要進(jìn)中醫(yī)院，在病房里惡補(bǔ)西醫(yī)，但從未放棄中醫(yī)。沒有師從名醫(yī)的經(jīng)歷，但只要有學(xué)習(xí)中醫(yī)聽名師的機(jī)會，都會爭取。從不放棄努力。中醫(yī)師承學(xué)堂真的是很好的平臺。希望我能堅持完成21天的分享。

今天繼續(xù)將經(jīng)方大師胡希恕先生在八十多歲的最后一次講傷寒、金匱的錄音實況，經(jīng)過我們編輯后奉獻(xiàn)給大家。

感恩義工組的志愿者，把胡希恕、馮世綸兩代教授的講課錄音作了文字整理。

對于參與文字整理的志愿者所提問題，我們邀請胡希恕名家研究室的三位老師進(jìn)行“有問必答”。

胡希恕傷寒論講課實錄（七天版）：少陰篇

胡希恕講述

少陰病歷來的說法，都不敢說少陰病它是表證，其實它明明白白是表證，前面講得很清楚了，“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證故也”，它沒有里證，它就是沖表證說的。那為什么這些讀者以至于這些注家不這么說呢？有一個問題，就是把六經(jīng)看成經(jīng)絡(luò)之經(jīng)了：少陰病嘛，少陰腎經(jīng)，怎么跑出表來了呢？就犯這個病了。

六經(jīng)病存在，我們現(xiàn)在臨床上還是有，咱們遇到的感冒都是太陽病。太陽病幾天，這個人雖然脈浮，細(xì)了、也身倦無力了，那不就是少陽病嗎？“脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也”，那么如果再惡心，現(xiàn)柴胡證，你用柴胡湯準(zhǔn)好嘛。這我們不也在臨床上常見嘛，這個東西是客觀存在的。太陽病是不是太陽經(jīng)，這成問題啊。所以咱研究古人東西尤其我們研究《傷寒論》，必須首先掌握辨證的方法和規(guī)律，這六個類型是事實，古人也是經(jīng)過千難萬困才發(fā)現(xiàn)的。

昨天我和一個同志談中風(fēng)、傷寒，都是這個（方法和規(guī)律）。太陽病有兩個類型，一個有自汗的，有自汗自然脈就浮緩，那么叫太陽中風(fēng)，因為出汗自然就惡風(fēng)嘛；沒汗的，沒汗的脈就要浮緊，里頭血液充實，沒有出一點汗，那么必惡寒，或者不惡風(fēng)，或者少惡風(fēng)。他不出汗，咱們在這天頭（季節(jié)），你出一身汗，他就怕風(fēng)。尤其在澡堂子里洗完澡，那身上老感覺汲汲冷冷（擬聲詞）的，你非披上點不可，熱伏天兒也那樣。古人他看到你惡風(fēng)，說這就有風(fēng)邪，他就給起名叫中風(fēng)。所以這名字不好起的。少陰病與太陽病是一樣的（都是表證）。（古人他看到你）惡寒，（就說是）寒在那兒，寒邪，那就叫傷寒。（我認(rèn)為）這個錯誤不是只是這么一點錯誤，而是影響整個中醫(yī)啊。由于中風(fēng)，咱們用桂枝湯治中風(fēng)證，這也是事實呀，通過臨床用桂枝湯治汗出這種感冒，它是好嘛，那準(zhǔn)好?？墒枪鹬巧L(fēng)嗎？就由于它治中風(fēng)，桂枝湯也是散風(fēng)，（有些醫(yī)家）這就把藥物這東西統(tǒng)統(tǒng)根據(jù)這個（不正確的理論）就下來了，這都是錯的。傷寒就是傷寒邪，這（錯誤的理論）都來了：從辨證，以至于說的病理，說傷寒就是《傷寒論》傷寒了，不外乎受風(fēng)邪、受寒邪。于是乎就出了溫病了，溫病它是從里頭來的，里頭熱，就是陽明病嘛，那沒有什么（特別的理論）。他（溫病派理論）不敢說是外邊風(fēng)寒了，說這個（溫?。┦怯煽诒侨氲模揪团艿嚼镱^去了。這都是從讀《傷寒論》讀出來的，你可知道。這東西（流傳較廣的習(xí)俗理論）把中醫(yī)越弄越支離，于是乎又出來溫病這套營衛(wèi)氣血，又是上焦中焦下焦的這個理論。

他（仲景）這個書，（是可以包容后世理論的）。開始在太陽病里頭，他就說是“發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”，溫病怎么辦？你到陽明病篇去看吧，都是（溫?。?，陽明病里頭，只要不是胃家實（熱而已結(jié)類），就是白虎湯證（只熱未結(jié)類），溫病主要說的是清熱。它（溫?。┎荒軌虬l(fā)汗，不能夠吐，不能下，更不能用溫針，那說得很明白了，誰讓你溫病當(dāng)傷寒治了？當(dāng)傷寒表證治了？沒有那么說的。所以這個地方很重要。

古人對中醫(yī)怎么辦呢？他（古人）沒法子（徹底搞清楚）。為什么這個病有一個出汗的，有一個不出汗的？有一個惡風(fēng)的，有一個不很惡風(fēng)的？他要說明道理，但限于科學(xué)水平，他沒說（清楚），他就拿現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)，（我認(rèn)為實際上）就這么個事。這還是好的，再不然就是拿腦袋臆測，主觀（推測），太陽病他就說是太陽經(jīng)，這個原始（的中醫(yī)可能）是這樣的，因為那時的經(jīng)絡(luò)之說就有了。所以在《湯液》上，他也是搞這個（經(jīng)絡(luò)之說），（古人認(rèn)為）太陽病就是太陽經(jīng)受邪發(fā)病，就有這個意味嘛。（我認(rèn)為）這其實是錯了。

所以我們研究古人的東西，規(guī)律是一套，怎么樣認(rèn)識規(guī)律則是另一套。我們想提高中醫(yī)（水平），認(rèn)識方面就得提高，不提高的話不行啊。中醫(yī)治病據(jù)我的體會很有療效，有些西醫(yī)不能治的病中醫(yī)就能治嘛?？墒鞘澜鐚χ嗅t(yī)的看法，與我們的實際成績差距太遠(yuǎn)了，世界（有些西醫(yī)）看咱們是不科學(xué)的，不科學(xué)就是因為咱們沒把整個方法給人家看，（有些中醫(yī)專家）給人家看的全是不科學(xué)的一套東西，你可知道？所以人家瞧不起中醫(yī)，就在這一點上。你像拿傷寒病說吧，名字傷寒桿菌，人家給你弄得清清楚楚，你還說受了寒邪后來入里化熱了，你還這樣說，人家科學(xué)證明的東西你就別再跟人家瞎辨了，瞎辨什么呀，搖頭晃腦的。所以中醫(yī)犯這個病，我是個中醫(yī)，我敢這么說，我要是西醫(yī)，我不敢這么說。咱們本身是犯這些病啊。

現(xiàn)在這個臟腑辨證，是成大問題的！我不愛說，一說這里頭不怎么合適，是成大問題的！真成問題?。≡蹅儸F(xiàn)在都是大夫，不是天天搞病歷嗎？你們拿一個病例，辨證，你辨跟他辨準(zhǔn)不是一樣。要能辨成一樣那就算我說錯。為什么不一樣？真理能不一樣嗎？不一樣能是真理嗎？能是個正確的東西嗎？你們想一想。一個病，馬上十個人分十個步驟，讓你辨完了讓他辨，準(zhǔn)辨不出一個樣來，也不能開出一種方子。學(xué)這個東西（傷寒論“六經(jīng)八綱方證”體系）就不一樣，你不信你就試試，他（仲景）這非?？隙ǖ?。發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩，就是用桂枝湯主之，沒有第二個說法，這就是個太陽表虛，你只能這么來說，還能說什么呢？所以咱們這個（臟腑）辨證是成問題的，怎么不成問題你說？你們在臨床上考慮考慮是不是有這些問題。

少陰病本來就是個表證，這個表證為什么這么復(fù)雜呀？咱們講完了。這里頭有嗓子疼，又是急下，這是表證嗎？不是呀。太陽篇也這么講的，太陽篇里有調(diào)胃承氣湯、四逆湯，講得很多?。ú皇翘柌。１碜C不能老在表，它要傳里的，少陰病傳里、傳半表半里，和太陽病傳里、傳半表半里一樣。張仲景這個書是表里相傳的，表證就要傳里、傳半表半里，不過是少陰病傳里、傳半表半里和太陽病傳里、傳半表半里的基礎(chǔ)是不一樣的。少陰病虛，什么虛呀？就是津液虛、血液虛，它（少陰病）傳里以傳太陰為常，而且在表的時間最短，只是兩三天，所以他說“二三日無里證”，那么要過兩三天，它（少陰?。┚鸵獋骼?。太陽病不是的，太陽病五六天傳少陽，七八天才傳陽明，這是一般情況。特殊的情況十幾天才傳，還有時候不傳呢，是不是？它（太陽?。┰诒淼臅r間長，為什么？實，人不虛。虛對病的抵抗，在表的時間就短，而且（少陰?。﹤骼镆詡魈帪槌?，太陽病傳里以傳陽明病為常。這都是一般的時候。

而人的生死，胃是人生之本，全在于胃。人死在太陰病這個階段多，如果胃氣敗，必死。少陰病本來就虛，傳到里發(fā)生太陰病就危險得很。所以，他把太陰病的死癥都擱到少陰病篇了，這很好，這個書的精神好得很。所以少陰病這幾個死癥大家好好看一看，全是少陰病傳里而并發(fā)太陰病，這都有死亡的可能。所以開始有這么幾句話“二三日無里證”，這時你把握機(jī)會，趕緊發(fā)汗，可挽救傳里發(fā)生太陰病危險癥候的出現(xiàn)，所以后頭“急溫之”等等都是從這兒來的，要當(dāng)機(jī)自辨。這是他這一章書的主要（精神）。

（剛才講了少陰病傳里），傳半表半里也是一樣的，（少陰?。﹤魃訇柡苌?，傳厥陰的多。厥陰，咱們說氣血這套東西都屬于厥陰了，傳厥陰就虛衰，也可以致死，他這里頭也有這么兩段（331、336條）。

所以少陰病有這些情況。但是有的特殊情形，也可以傳里（里陽證）。（疾病傳變是）隨著人的身體，別看人的津血虛，若其胃腸素?zé)?，要傳里就發(fā)生陽明病，那更了不得了。發(fā)生陽明病，津液虛竭，燥結(jié)迅速，這都是不能當(dāng)一般的看。如果少陰病傳陽明，真見到津液虛衰之端就要急下，所以口干咽燥者就要急下；那么傳到少陽呢？也有啊。他也舉例子了，你像咽痛等等的都是?？诳嘌矢蓱?yīng)該歸少陽的，孔竅一類的病。

少陰病主要應(yīng)該注意的就是這些東西，不過這個名字值得考慮，等厥陰病講完了，我再把六經(jīng)好好給大家說一說，六經(jīng)我們該怎么樣來認(rèn)識它。不是不好認(rèn)識啊，能夠認(rèn)識。那么古人限于科學(xué)水平，沒法子（完全解釋清楚）。我們現(xiàn)在條件比他們好的多了，對古人的東西，咱不光看《傷寒論》，還看旁的東西了，我們還有多少有一般的科學(xué)常識了，專門（知識）咱們不夠了，但科學(xué)常識大概都有，所以咱們就應(yīng)該（盡量解釋清楚）。這些年了，提高中醫(yī)理論就是指著這些。是得提高，不然中醫(yī)早晚要不行，它必須科學(xué)，非與科學(xué)見面不可。

有一種習(xí)慣勢力，你要說少陽病是表證，馬上有人就反對。

陰病還是少見的，陰寒病是少見，就是太陰病也少見，咱們平時臨床全是三陽病多，三陰病的確少見。少見但確實是有，你要臨床多了你就遇到了。所以談到三陰病，大夫心里也沒主，因為他也沒（大量）見著過，他就看看有注家這么說的，就沒法不這么（附和）說，這是有問題的。