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河北省人民政府 關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革 試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)
建立國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的綜合性改革。為加快建立國(guó)家基本藥物制度，省政府決定在全省部分縣（市、區(qū)）實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)?，F(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)： 一、總體思路、基本原則、改革目標(biāo)和試點(diǎn)范圍 （一）總體思路。認(rèn)真貫徹國(guó)家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以實(shí)行基本藥物制度為突破口，全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿(mǎn)足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。 （二）基本原則。 1政府主導(dǎo)，有序推進(jìn)。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府保障職責(zé)，先試點(diǎn)后推開(kāi)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。 2保障基本，降低藥價(jià)。確保人民群眾人人享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)實(shí)施基本藥物制度讓人民群眾用上安全有效的藥品，從降低藥品價(jià)格中得到實(shí)惠。 3綜合改革，創(chuàng)新機(jī)制。統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度和保障制度綜合改革，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。 4統(tǒng)分結(jié)合，因地制宜。基本藥物零差率銷(xiāo)售，統(tǒng)一于規(guī)定時(shí)間內(nèi)實(shí)施；其他改革配套推進(jìn)、依序?qū)嵤?，具體可結(jié)合各地實(shí)際一步到位或逐步到位。 （三）改革目標(biāo)。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，逐步建立公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力得到增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)得到提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。 （四）試點(diǎn)范圍。石家莊、秦皇島、唐山、保定、邯鄲市17個(gè)區(qū)的120個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，全省42個(gè)縣（市）的561個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室。 二、改革的主要任務(wù) （一）推進(jìn)管理體制改革，明確機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。 對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，對(duì)村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。 （二）推進(jìn)人事制度改革，核編定崗全員聘用。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通條件等因素確定，以縣（市、區(qū)）為單位，由編制部門(mén)實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制執(zhí)行《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（冀機(jī)編〔2010〕2號(hào)）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制執(zhí)行《河北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》（冀機(jī)編辦〔2007〕26號(hào)）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。 政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人力資源社會(huì)保障部門(mén)核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實(shí)行競(jìng)聘上崗、全員聘用、合同管理。未聘人員采取多種方式妥善安置。 （三）推進(jìn)分配制度改革，完善激勵(lì)約束機(jī)制。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。 建立完善工作任務(wù)考核機(jī)制?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，人力資源社會(huì)保障、財(cái)政等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核。 按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行績(jī)效工資。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤，并根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定實(shí)施績(jī)效工資。 （四）推進(jìn)藥物制度改革，實(shí)行零差率銷(xiāo)售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家、省確定的基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖驮鲅a(bǔ)的非基本藥物由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，確?；颊哂盟幇踩行?。 在我省增補(bǔ)的非基本藥物目錄確定前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以設(shè)區(qū)市為單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以縣（市）為單位，分別在《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥物增補(bǔ)目錄（暫行）》（冀衛(wèi)農(nóng)基〔2010〕2號(hào)）內(nèi)，根據(jù)實(shí)際需要，暫定本地非基本藥物配備使用目錄。省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、配送的基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物到位前，暫執(zhí)行現(xiàn)行藥品采購(gòu)、配送辦法?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有藥品（包括現(xiàn)庫(kù)存藥品）全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物銷(xiāo)售額不超過(guò)藥品總銷(xiāo)售額的30%。 （五）推進(jìn)保障制度改革，確保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 政府對(duì)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷(xiāo)售給予補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由省、市、縣按比例分擔(dān)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，按照省政府辦公廳《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法》（辦字〔2009〕139號(hào)）執(zhí)行。 試點(diǎn)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競(jìng)聘完成后，根據(jù)國(guó)家和省規(guī)定實(shí)施績(jī)效工資；非試點(diǎn)縣（市、區(qū)）待改革全面推開(kāi)后再實(shí)施?？?jī)效工資起點(diǎn)時(shí)間從2009年10月1日開(kāi)始執(zhí)行。政府對(duì)績(jī)效工資的補(bǔ)助，與實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售、核定經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助同時(shí)執(zhí)行。 三、實(shí)施步驟 （一）取消加成，零差率銷(xiāo)售。 （二）明確職責(zé)，核編定崗。 （三）競(jìng)爭(zhēng)上崗，全員聘用。 （四）核定收支，保障運(yùn)轉(zhuǎn)。 （五）績(jī)效考核，落實(shí)補(bǔ)助。 四、保障措施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)主體責(zé)任。 （二）加大資金投入，保障改革需求。 （三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運(yùn)行。要主動(dòng)接受群眾監(jiān)督，將群眾的評(píng)價(jià)與監(jiān)督作為考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的重要指標(biāo)。在改革中，要將改革文件和基本藥物及增補(bǔ)的非基本藥物原來(lái)銷(xiāo)售價(jià)格、進(jìn)價(jià)、實(shí)行零差率銷(xiāo)售后的新價(jià)格張榜公布；加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)配送情況、政府補(bǔ)助落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作有序規(guī)范運(yùn)行。 （四）抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)。組織開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員了解和掌握基本藥物配備使用要求，落實(shí)基本藥物優(yōu)先使用政策。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要對(duì)各項(xiàng)改革政策作出全面解讀，使基層醫(yī)務(wù)人員熟悉政策，消除疑慮，增強(qiáng)信心，積極參與改革。 （五）廣泛動(dòng)員宣傳，營(yíng)造良好環(huán)境。
2河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案 3河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案 4河北省行政村衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案 5河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度運(yùn)行補(bǔ)償暫行辦法 6河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政國(guó)庫(kù)集中收付管理暫行辦法 7河北省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的意見(jiàn) 8河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核暫行辦法 9河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物使用與采購(gòu)管理暫行辦法
河北省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革 試點(diǎn)縣（市、區(qū)）名單
欒城縣晉州市趙縣鹿泉市辛集市 贊皇縣 承德市：承德縣豐寧滿(mǎn)族自治縣 張家口市：懷安縣懷來(lái)縣崇禮縣萬(wàn)全縣 秦皇島市：海港區(qū)山海關(guān)區(qū) 撫寧縣 唐山市：路北區(qū)路南區(qū) 遷安市遷西縣遵化市 廊坊市：三河市香河縣 保定市：北市區(qū)南市區(qū)新市區(qū) 涿州市定州市高陽(yáng)縣容城縣滿(mǎn)城縣 徐水縣高碑店市 滄州市：青縣河間市肅寧縣東光縣 衡水市：冀州市棗強(qiáng)縣故城縣 邢臺(tái)市：沙河市邢臺(tái)縣寧晉縣內(nèi)丘縣清河縣 邯鄲市：邯山區(qū)復(fù)興區(qū)叢臺(tái)區(qū)峰峰礦區(qū) 涉縣磁縣邯鄲縣武安市成安縣
附件2
一、指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，深入貫徹國(guó)家及省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿(mǎn)足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置 縣級(jí)政府根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，由縣（市、區(qū)）政府負(fù)責(zé)舉辦，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置要符合國(guó)家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，確保開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置預(yù)防保健科，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。 三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能 （一）宣傳貫徹黨和政府的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，協(xié)助政府實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。 （二）提供基本醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護(hù)理。 （三）開(kāi)展疾病預(yù)防控制，做好本行政區(qū)域內(nèi)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、防治工作。 （四）建立居民健康檔案，開(kāi)展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的干預(yù)防治工作。 （五）落實(shí)國(guó)家和省免疫規(guī)劃政策措施，開(kāi)展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的保健工作。 （六）協(xié)助開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查和處置工作，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息的收集和報(bào)告。 （七）開(kāi)展康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練，提供計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。 （八）對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)。 （九）協(xié)助做好區(qū)域內(nèi)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作。 （十）協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院除履行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)外，要協(xié)助做好對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作。 四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù) （一）改革人事制度，實(shí)行全員聘用。 1核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制。按照《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（冀機(jī)編〔2010〕2號(hào)）核定人員編制。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。 2科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。鼓勵(lì)后勤服務(wù)社會(huì)化，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。 3實(shí)行全員聘用。根據(jù)衛(wèi)生院編制和崗位設(shè)置要求，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同管理的用人機(jī)制。所有上崗人員實(shí)行全員聘用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與競(jìng)聘上崗人員按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，并按照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。 （1）實(shí)行資格準(zhǔn)入制度。競(jìng)聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)中專(zhuān)以上學(xué)歷。同等條件下，應(yīng)優(yōu)先聘用衛(wèi)生院正式在職人員。非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任，每屆聘期原則上為3-5年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)原則上要具有中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理。定期進(jìn)行績(jī)效考核，經(jīng)考核合格的可以連續(xù)聘任，考核不合格的可以提前解聘。 （2）實(shí)施步驟。①報(bào)批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《河北省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施細(xì)則（試行）》的規(guī)定，依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案，經(jīng)本單位職代會(huì)或職工大會(huì)通過(guò)后上報(bào)。設(shè)崗方案由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)、機(jī)構(gòu)編制部門(mén)、人力資源社會(huì)保障部門(mén)審核后，報(bào)市人力資源社會(huì)保障部門(mén)核準(zhǔn)。在核準(zhǔn)的崗位總數(shù)量、結(jié)構(gòu)比例、最高等級(jí)限額內(nèi)，制訂崗位設(shè)置實(shí)施方案。②確定競(jìng)聘人員。由單位按照崗位條件對(duì)競(jìng)聘人員進(jìn)行資格審查。③組織競(jìng)聘上崗?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競(jìng)聘上崗。 縣級(jí)人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生行政部門(mén)按規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)符合政策規(guī)定，完成規(guī)范崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。 4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空崗人員的補(bǔ)充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位空缺補(bǔ)充人員，必須在核準(zhǔn)使用的編制、崗位和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，按照事業(yè)單位公開(kāi)招聘有關(guān)規(guī)定擇優(yōu)聘用。 試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要結(jié)合實(shí)際，制定定崗競(jìng)聘具體實(shí)施辦法。 （二）改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核，按照《河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》執(zhí)行?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)?？己撕细竦?，按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格扣除的政府補(bǔ)助資金，由財(cái)政和衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。 （三）建立基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在省增補(bǔ)的非基本藥物范圍選擇使用。國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品由省組織采購(gòu)，實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)，統(tǒng)一定價(jià)、配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。原庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。其中，已實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品，銷(xiāo)售價(jià)格不得超過(guò)省采購(gòu)價(jià)；未實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品，銷(xiāo)售價(jià)格不得超過(guò)規(guī)定的最高零售價(jià)格。 實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，由財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，收支差額部分由政府多渠道予以足額補(bǔ)助。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善藥品質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理，強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。 （四）改革經(jīng)費(fèi)保障制度，完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。 縣級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生行政部門(mén)按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則，共同對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年的收支狀況進(jìn)行測(cè)算，明確收支范圍和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，由同級(jí)財(cái)政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對(duì)其任務(wù)完成情況、患者滿(mǎn)意程度等進(jìn)行績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)年終考核結(jié)果予以結(jié)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由當(dāng)?shù)卣嗲烙枰宰泐~補(bǔ)助。對(duì)于政策性調(diào)資、政策性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整發(fā)生的支出差額，縣級(jí)財(cái)政應(yīng)及時(shí)調(diào)整預(yù)算。切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支監(jiān)管，實(shí)行財(cái)政國(guó)庫(kù)集中收付管理；已經(jīng)實(shí)行衛(wèi)生行政部門(mén)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中核算管理的縣（市、區(qū)），逐步向財(cái)政國(guó)庫(kù)集中收付管理過(guò)渡。 各試點(diǎn)縣（市）根據(jù)本試點(diǎn)方案制訂本地具體的實(shí)施方案。 本試點(diǎn)方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
附件3
一、指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以保障人民群眾健康、提高居民健康水平和生命質(zhì)量為宗旨，深入貫徹國(guó)家及省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，著力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制、機(jī)制創(chuàng)新，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，保證政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、優(yōu)化整合、填平補(bǔ)齊的原則，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人口規(guī)模、街道辦事處區(qū)劃以及服務(wù)半徑合理設(shè)置。政府原則上按照3-10萬(wàn)居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的社區(qū)，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)人口在08-12萬(wàn)人。到2010年底，各試點(diǎn)區(qū)要建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能完善，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民15分鐘行程內(nèi)可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公益性事業(yè)單位，按規(guī)定享受財(cái)政補(bǔ)助政策。其他社會(huì)力量舉辦的承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，享受政府支持社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的相關(guān)政策。 三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作職能 （一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。 1負(fù)責(zé)城市居民健康檔案的建立、動(dòng)態(tài)管理及服務(wù)。 2向城市居民提供健康教育和健康咨詢(xún)服務(wù)，普及衛(wèi)生保健常識(shí)，實(shí)施重點(diǎn)人群健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。配合開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。 3規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃。 4開(kāi)展傳染病防治工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫情處理，配合專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。 5開(kāi)展新生兒訪(fǎng)視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開(kāi)展健康指導(dǎo)。 6開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪(fǎng)視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。 7開(kāi)展老年人保健工作，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，開(kāi)展健康指導(dǎo)。 8開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。開(kāi)展高血壓、糖尿病篩查，對(duì)確診的高血壓和糖尿病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪(fǎng)和健康指導(dǎo)。 9對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復(fù)指導(dǎo)。 10協(xié)助處理本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 11開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢(xún)指導(dǎo)等。 12政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。 （二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。 1一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。 2社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)。 3家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。 4轉(zhuǎn)診服務(wù)。 5康復(fù)服務(wù)。殘疾康復(fù)、疾病恢復(fù)期康復(fù)、家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。 6政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。 （三）其他職能。 1建立雙向轉(zhuǎn)診制度。 2履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)。 3政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送政策，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。 四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革任務(wù) (一)改革人事制度，實(shí)行全員聘用。 1核定人員編制。各設(shè)區(qū)市要按照《河北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》（冀機(jī)編辦〔2007〕26號(hào)）要求，對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站核定人員編制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。核定的編制是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置、聘用人員和核定經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。 2科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員等；工勤技能崗位根據(jù)需要適當(dāng)設(shè)置。其他非衛(wèi)生人員不超過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制總數(shù)的5%。 3人員競(jìng)崗聘用。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)編制和崗位設(shè)置，按照公平競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)選用的原則，實(shí)行全員聘用聘任制。競(jìng)聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)中專(zhuān)以上學(xué)歷，由單位按照崗位條件對(duì)競(jìng)聘人員進(jìn)行資格審查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與競(jìng)聘上崗人員按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，并按照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)空崗人員的補(bǔ)充。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制和崗位空缺補(bǔ)充人員，必須在核準(zhǔn)使用的編制、崗位和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，按照事業(yè)單位公開(kāi)招聘有關(guān)規(guī)定擇優(yōu)聘用。 （二）改革分配制度，實(shí)行績(jī)效考核。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。考核合格的，按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核不合格扣除的政府補(bǔ)助資金，由財(cái)政和衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員的考核結(jié)果，與崗位、效益、貢獻(xiàn)掛鉤，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。 (三)建立基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。 實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，由財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入和支出，收支差額部分由政府多渠道予以足額補(bǔ)助。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善藥品質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理，強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。 (四)改革經(jīng)費(fèi)保障制度，完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由當(dāng)?shù)卣嗲烙枰宰泐~補(bǔ)助。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，由同級(jí)財(cái)政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對(duì)其工作任務(wù)完成情況、患者滿(mǎn)意程度等進(jìn)行績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)年終考核結(jié)果給予結(jié)算。對(duì)于政策性調(diào)資、政策性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整發(fā)生的支出差額，區(qū)級(jí)財(cái)政應(yīng)及時(shí)調(diào)整預(yù)算。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)政國(guó)庫(kù)集中收付管理；已經(jīng)實(shí)行衛(wèi)生行政部門(mén)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中核算管理的，逐步向財(cái)政國(guó)庫(kù)集中收付管理過(guò)渡。 各試點(diǎn)區(qū)根據(jù)本試點(diǎn)方案制訂本地具體的實(shí)施方案。 本試點(diǎn)方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
一、行政村衛(wèi)生室的設(shè)置 村衛(wèi)生室是具有公益性質(zhì)的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，行政村衛(wèi)生室要按照方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源的原則設(shè)置。2010年底以前在每個(gè)行政村設(shè)立一所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。各級(jí)政府支持標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室建設(shè)，政府投資屬于國(guó)有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》執(zhí)行，具備必要的基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備和藥品，滿(mǎn)足村衛(wèi)生室基本功能需要。村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格人員。服務(wù)人口在1000名以上的村衛(wèi)生室，每增加500-1000名服務(wù)人口應(yīng)增加1名鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格人員。標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)目前暫未設(shè)衛(wèi)生室的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或臨近的村衛(wèi)生室承擔(dān)相應(yīng)的工作任務(wù)。 二、行政村衛(wèi)生室的工作任務(wù) 行政村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級(jí)診治。 （一）負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告工作。 （二）協(xié)助有關(guān)部門(mén)做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種等疾病預(yù)防控制工作。 （三）協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與農(nóng)村居民健康檔案的建立與更新，高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪(fǎng)工作。 （四）開(kāi)展健康教育，向村民宣傳普及衛(wèi)生知識(shí)。 （五）開(kāi)展婦幼保健，做好孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理工作。 （六）協(xié)助做好老年人保健、結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治，村級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的實(shí)施。 （七）使用適宜技術(shù)和國(guó)家基本藥物，落實(shí)藥品零差率銷(xiāo)售。做好常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治、急重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。 （八）積極宣傳新農(nóng)合政策，提供規(guī)范的診療服務(wù)，做好參合農(nóng)民門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)怯?、?bào)銷(xiāo)及醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況的定期公示。 （九）負(fù)責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生有關(guān)信息資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。 三、行政村衛(wèi)生室人員的補(bǔ)助辦法 政府對(duì)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理并實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售的行政村衛(wèi)生室，按本村戶(hù)籍人口每人每年給予4元補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由省、市、縣財(cái)政按比例分擔(dān)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，按照省政府辦公廳《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法》（辦字〔2009〕139號(hào)）執(zhí)行。 四、行政村衛(wèi)生室的管理 （一）2010年底以前，全省行政村全部完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。試點(diǎn)縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)等實(shí)行一體化管理，村衛(wèi)生室依法承擔(dān)責(zé)任，獨(dú)立進(jìn)行財(cái)務(wù)核算。 （二）認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)、命名規(guī)范，衛(wèi)生技術(shù)人員符合法定執(zhí)業(yè)資格。 （三）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真執(zhí)行。 （四）嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，門(mén)診登記、處方等醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，符合要求。 （五）加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。 五、行政村衛(wèi)生室的績(jī)效考核 行政村衛(wèi)生室執(zhí)行《河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》，在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年組織一次考核，考核結(jié)果報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)考核結(jié)果定期組織抽樣檢查。 本試點(diǎn)方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物 制度運(yùn)行補(bǔ)償暫行辦法
第一條 本辦法適用于政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。 第二條 補(bǔ)償原則 （一）嚴(yán)格區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能、建設(shè)規(guī)模、設(shè)備和人員配備標(biāo)準(zhǔn)。 （二）推進(jìn)綜合改革，建立規(guī)范科學(xué)合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。統(tǒng)籌推進(jìn)包括藥品購(gòu)銷(xiāo)、取消藥品加成、人事制度、績(jī)效工資制度、收入分配、補(bǔ)償機(jī)制等各個(gè)方面的改革。 （三）按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，對(duì)核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額由政府多渠道足額補(bǔ)償。 （四）拓寬補(bǔ)償渠道，完善補(bǔ)償機(jī)制。各地要在確保原定醫(yī)改政府衛(wèi)生投入不減少的前提下，探索多渠道予以補(bǔ)償?shù)霓k法。 第三條 完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)等。 第四條 基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)由財(cái)政部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)劃合理安排。 第五條 人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償。基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償。 第六條 補(bǔ)償方法。政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。 第七條 核定任務(wù) （一）合理確定機(jī)構(gòu)數(shù)量和人員總量。以縣(市、區(qū))為單位，按照省編委辦、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省民政廳《河北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》（冀機(jī)編辦〔2007〕26號(hào)）和省編委辦《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》(冀機(jī)編〔2010〕2號(hào))的規(guī)定，確定當(dāng)?shù)卣e辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的種類(lèi)和數(shù)量、核定人員編制總量。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)以核定的人員編制作為崗位設(shè)置的依據(jù)，實(shí)行人員聘用管理。 （二）嚴(yán)格界定服務(wù)功能和任務(wù)。 基本醫(yī)療服務(wù)。主要包括：提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治以及診療明確的慢性非傳染性疾病的護(hù)理；提供急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)等?；踞t(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人數(shù)、近3年門(mén)(急)診量和出院人次變動(dòng)情況核定。 公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括：提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等；協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)人數(shù)和國(guó)家及省確定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和數(shù)量、質(zhì)量要求核定。 第八條 統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支情況，科學(xué)合理核定經(jīng)常性收支。 （一）經(jīng)常性收入核定。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療收入、藥品收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、其他收入。醫(yī)療收入根據(jù)近3年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況，綜合考慮取消藥品加成、限制藥品使用范圍、新農(nóng)合等醫(yī)療保障制度調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)變化等，分析物價(jià)、社會(huì)平均收入水平等因素核定。藥品收入根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定。公共衛(wèi)生服務(wù)收入包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入和經(jīng)常性重大公共衛(wèi)生服務(wù)收入，基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及確定的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定；經(jīng)常性重大公共衛(wèi)生服務(wù)收入來(lái)自于財(cái)政通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式核定的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。其他收入根據(jù)近3年平均水平扣除特殊因素核定。 （二）經(jīng)常性支出核定。經(jīng)常性支出包括：人員、業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)、藥品、公共衛(wèi)生服務(wù)和其他支出。人員支出按照定員定額的方式核定，核定的醫(yī)務(wù)人員工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行績(jī)效工資制度。離退休人員符合國(guó)家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)支出根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和成本定額等綜合核定。成本定額可參照近3年平均支出水平和有關(guān)變化因素核定。藥品支出根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定?；竟残l(wèi)生和經(jīng)常性重大公共衛(wèi)生服務(wù)支出根據(jù)服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和單位綜合服務(wù)成本等綜合（分項(xiàng)）核定。其他支出根據(jù)近3年平均水平扣除特殊因素核定。 因政策性調(diào)整而引起的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支變化應(yīng)及時(shí)調(diào)整核定補(bǔ)助。 第九條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支數(shù)額由同級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)核定,同時(shí)要逐步研究制定支出標(biāo)準(zhǔn)和定額。 第十條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分主要由同級(jí)政府多渠道籌資補(bǔ)償。 第十一條 政府補(bǔ)償資金渠道及方式。在加大政府投入、保證居民報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)總額逐步提高、保持各項(xiàng)醫(yī)?；鹗罩胶獾那疤嵯?，積極探索多渠道資金籌集機(jī)制。 第十二條 實(shí)行績(jī)效考核補(bǔ)助，提高資金使用效率。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率制度的補(bǔ)償，既要考慮滿(mǎn)足其正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要，也要充分引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和效率。各地在對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任務(wù)完成情況、患者滿(mǎn)意度、機(jī)構(gòu)人事分配制度改革等進(jìn)行綜合考評(píng)的基礎(chǔ)上，采取按月預(yù)撥、年終結(jié)算的方式撥付政府補(bǔ)助資金，考核結(jié)果與政府補(bǔ)助資金掛鉤。 第十三條 合理劃分各級(jí)政府支出責(zé)任。 （一）公共衛(wèi)生服務(wù)投入責(zé)任。按照基本公共服務(wù)均等化的要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由中央和省、市、縣財(cái)政按比例分級(jí)負(fù)擔(dān)。 （二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)；重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，中央和省級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。 （三）基本醫(yī)療服務(wù)投入責(zé)任。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支補(bǔ)助，主要由同級(jí)財(cái)政多渠道予以補(bǔ)助。省、市財(cái)政可通過(guò)均衡性轉(zhuǎn)移支付加大對(duì)困難地區(qū)的支持，增強(qiáng)基層財(cái)政對(duì)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償能力。省、市財(cái)政對(duì)困難地區(qū)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和人員培訓(xùn)等給予適當(dāng)支持。 (四)村衛(wèi)生室投入責(zé)任。政府對(duì)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷(xiāo)售按農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口每人4元補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由省、市、縣按比例分擔(dān)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，按照省政府辦公廳《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法》（辦字〔2009〕139號(hào)）執(zhí)行。 第十四條 監(jiān)督管理 （一）各級(jí)財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支監(jiān)管，會(huì)同發(fā)展改革、衛(wèi)生、編委辦等部門(mén)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)制度，切實(shí)提高資金使用效率。 （二）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的監(jiān)管，督促其嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，按規(guī)定完成核定的收支計(jì)劃；會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立績(jī)效考核指標(biāo)體系，組織實(shí)施對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核工作。 （三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)制度；依法組織收入，正確歸集各項(xiàng)費(fèi)用，切實(shí)加強(qiáng)支出管理，嚴(yán)格開(kāi)支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，確保全面完成收支任務(wù)。 第十五條 全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政國(guó)庫(kù)集中收付管理改革?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)政國(guó)庫(kù)集中收付管理；試點(diǎn)縣（市、區(qū)）中已經(jīng)實(shí)行衛(wèi)生行政部門(mén)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中核算管理的，逐步向財(cái)政國(guó)庫(kù)集中收付管理過(guò)渡。 本辦法由省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。
河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 財(cái)政國(guó)庫(kù)集中收付管理暫行辦法
第二條 在單位資金所有權(quán)、使用權(quán)、財(cái)務(wù)自主權(quán)、會(huì)計(jì)主體和債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變的前提下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除單位零余額賬戶(hù)外,現(xiàn)有銀行賬戶(hù)原則上全部取消，其所有收支實(shí)行縣級(jí)財(cái)政國(guó)庫(kù)集中收付管理。
(一)審核并批復(fù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度預(yù)算。 (二)根據(jù)批準(zhǔn)的年度預(yù)算，審核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分月用款計(jì)劃，做好國(guó)庫(kù)集中收付、預(yù)算執(zhí)行管理等工作。 第四條 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)工作職責(zé)： (一)審核匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度預(yù)算建議草案，并報(bào)財(cái)政部門(mén)審定。 (二)審核匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分月用款計(jì)劃，并報(bào)財(cái)政部門(mén)審核。 第五條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作職責(zé)： (一)根據(jù)近3年收支情況和預(yù)算年度收支增減變化因素，編制年度預(yù)算草案，并按規(guī)定程序報(bào)批。 (二)根據(jù)批準(zhǔn)的年度預(yù)算編制分月用款計(jì)劃，并按規(guī)定使用各項(xiàng)資金。 (三)組織實(shí)施本單位的財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作。
第七條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入和其他收入等，采取直接繳庫(kù)或集中匯繳的方式，按規(guī)定及時(shí)繳入縣級(jí)財(cái)政部門(mén)的“政府非稅收入?yún)R繳結(jié)算賬戶(hù)”并及時(shí)劃繳到財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等取得的收入，可根據(jù)上年實(shí)際情況并剔除不合理因素后，采取“總額控制、分月預(yù)撥”的方式撥付，年度完結(jié)后按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。 第八條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)收入、財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助收入、績(jī)效考核后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助等，由縣級(jí)財(cái)政部門(mén)將預(yù)算指標(biāo)下達(dá)衛(wèi)生行政部門(mén)并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 公共衛(wèi)生服務(wù)收入、經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助，可根據(jù)年度預(yù)算按總額的一定比例分月預(yù)撥，并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行結(jié)算。
第十條 人員經(jīng)費(fèi)支出中，在職人員的基本工資和基礎(chǔ)性績(jī)效工資按月序時(shí)支付，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資根據(jù)考核結(jié)果支付；正式實(shí)施績(jī)效工資制度前，在職人員工資可按一定比例序時(shí)支付，其余部分根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果支付。離退休人員支出，按年度預(yù)算序時(shí)支付。 業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支出由縣級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)年度預(yù)算序時(shí)支付。其中：藥品采購(gòu)等支出由縣級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)年度預(yù)算、采購(gòu)合同和單位驗(yàn)收證明等支付。 第十一條 基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)、人才招聘等財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助支出，由縣級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)年度預(yù)算、投資計(jì)劃和工作進(jìn)展等，根據(jù)核定的用款計(jì)劃支付。 第十二條 其他支出由縣級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)年度預(yù)算和核定的用款計(jì)劃支付。 第十三條 縣級(jí)財(cái)政部門(mén)要根據(jù)批準(zhǔn)的年度預(yù)算，按照“簡(jiǎn)便快捷、合理保障”的原則，科學(xué)合理調(diào)度資金，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和健康運(yùn)行。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分月用款計(jì)劃經(jīng)財(cái)政相關(guān)科(股)批準(zhǔn)后，由財(cái)政國(guó)庫(kù)支付中心按國(guó)庫(kù)集中支付有關(guān)規(guī)定辦理，并及時(shí)與國(guó)庫(kù)或財(cái)政專(zhuān)戶(hù)進(jìn)行清算。 第十五條 對(duì)工資性支出、購(gòu)買(mǎi)性支出等，實(shí)行財(cái)政直接支付方式；對(duì)零星支出、備用金等，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)財(cái)政授權(quán)，通過(guò)單位零余額賬戶(hù)支付。
第十七條 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督，督促其按規(guī)定完成核定的收支計(jì)劃，并確保收入應(yīng)繳盡繳。 第十八條 縣級(jí)財(cái)政部門(mén)對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入、支出、資產(chǎn)及其他財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)事項(xiàng)實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督與檢查。
第二十條 各地要根據(jù)本辦法，結(jié)合實(shí)際，制定具體實(shí)施細(xì)則。 本辦法由省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。
河北省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位 實(shí)施績(jī)效工資的意見(jiàn)
一、實(shí)施范圍和時(shí)間 按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2009年10月1日起實(shí)施績(jī)效工資。政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資的補(bǔ)助，與實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售、核定經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助同時(shí)執(zhí)行。 二、清理核查和規(guī)范津貼補(bǔ)貼 公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資與規(guī)范津貼補(bǔ)貼結(jié)合進(jìn)行。全面清理核查現(xiàn)發(fā)放的津貼補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金，摸清收入來(lái)源、支出去向、賬戶(hù)情況和津貼補(bǔ)貼實(shí)際發(fā)放水平。在清理核查的基礎(chǔ)上，規(guī)范津貼補(bǔ)貼，堅(jiān)決取消資金來(lái)源不合法、不合規(guī)的項(xiàng)目。清理核查和規(guī)范工作，在各級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由同級(jí)人力資源社會(huì)保障、監(jiān)察、組織、財(cái)政、審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主管部門(mén)具體實(shí)施。 三、績(jī)效工資水平和總量的核定 （一）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資水平由縣以上人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，各地結(jié)合本地實(shí)際確定具體核定辦法。 （二）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資總量由相當(dāng)于單位工作人員上年度12月份基本工資的額度、規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼和原工資構(gòu)成中津貼比例按國(guó)家規(guī)定高出30%的部分（不含特殊崗位原工資構(gòu)成比例提高部分）構(gòu)成。 （三）縣以上人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)綜合考慮單位類(lèi)別、人員結(jié)構(gòu)、崗位設(shè)置、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等因素，核定本級(jí)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績(jī)效工資總量。在人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，單位主管部門(mén)核定所屬公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量，并報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)備案。 （四）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資總量，原則上每年1月份核定一次，核定后當(dāng)年不作調(diào)整。確因機(jī)構(gòu)、人員和工作任務(wù)發(fā)生重大變化等特殊情況需要調(diào)整的，須由衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)。 四、績(jī)效工資分配 （一）績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性?xún)刹糠帧?/p> 1基礎(chǔ)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、崗位職責(zé)等因素，占績(jī)效工資總量的70%。具體標(biāo)準(zhǔn)分別由省、市、縣（市、區(qū)）人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)制定，按月發(fā)放。 2獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，由公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在主管部門(mén)核定的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法。根據(jù)實(shí)際情況，在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資中可設(shè)立崗位津貼和綜合目標(biāo)獎(jiǎng)勵(lì)等項(xiàng)目。 （二）充分發(fā)揮績(jī)效工資分配的激勵(lì)導(dǎo)向作用。 衛(wèi)生行政和人口計(jì)生部門(mén)要制定績(jī)效考核辦法，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部考核的指導(dǎo)。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要完善內(nèi)部考核制度，根據(jù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)，實(shí)行分類(lèi)考核。根據(jù)考核結(jié)果，在分配中堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的工作人員傾斜。其中，公共衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配，應(yīng)向承擔(dān)疾病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置與救治、環(huán)境惡劣現(xiàn)場(chǎng)（實(shí)驗(yàn)室）工作等任務(wù)的崗位傾斜；基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配，應(yīng)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線(xiàn)工作任務(wù)的崗位傾斜。 （三）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位制定績(jī)效工資特別是獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見(jiàn)。分配辦法由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，報(bào)主管部門(mén)批準(zhǔn)，并在本單位公示。 （四）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主要領(lǐng)導(dǎo)的績(jī)效工資，在人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)核定的績(jī)效工資總量范圍內(nèi)，由主管部門(mén)根據(jù)對(duì)主要領(lǐng)導(dǎo)的考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮確定。單位主要領(lǐng)導(dǎo)與本單位工作人員的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資水平，要保持合理的關(guān)系，一般不超過(guò)本人基礎(chǔ)性績(jī)效工資。 五、相關(guān)政策 （一）《中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈中央紀(jì)委、中央組織部、監(jiān)察部、財(cái)政部、人事部、審計(jì)署關(guān)于嚴(yán)肅紀(jì)律加強(qiáng)公務(wù)員工資管理的通知〉的通知》（廳字〔2005〕10號(hào)）下發(fā)前，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)放的改革性補(bǔ)貼，除超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和范圍發(fā)放的外，暫時(shí)保留，不納入績(jī)效工資，另行規(guī)范。在規(guī)范辦法出臺(tái)前，一律不得出臺(tái)新的改革性補(bǔ)貼項(xiàng)目、提高現(xiàn)有改革性補(bǔ)貼項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大發(fā)放范圍。 （二）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位原工資構(gòu)成中津貼比例按國(guó)家規(guī)定高出30%的部分（不含特殊崗位原工資構(gòu)成比例提高部分），納入單位績(jī)效工資總量，按本單位績(jī)效工資分配辦法執(zhí)行，不再另行發(fā)放。 （三）績(jī)效工資實(shí)施后，艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼和國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院授權(quán)的原人事部、財(cái)政部發(fā)文確定的護(hù)齡津貼、政府特殊津貼、衛(wèi)生防疫津貼、醫(yī)療衛(wèi)生津貼等特殊崗位津貼仍繼續(xù)按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。省及以下政府和單位自行建立的津貼補(bǔ)貼一律取消。 （四）新參加工作的人員，見(jiàn)習(xí)期（初期、學(xué)徒期、熟練期）間基礎(chǔ)性績(jī)效工資按本人見(jiàn)習(xí)期（初期、學(xué)徒期、熟練期）滿(mǎn)定級(jí)工資對(duì)應(yīng)的崗位（職務(wù)）標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資由單位確定。 其他新進(jìn)入單位人員，按新聘任的崗位執(zhí)行相應(yīng)的基礎(chǔ)性績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資由單位確定。 （五）在實(shí)施績(jī)效工資的同時(shí)，對(duì)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位離退休人員發(fā)放生活補(bǔ)貼。其中，離休人員的補(bǔ)貼水平按中央紀(jì)委、中央組織部、監(jiān)察部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、審計(jì)署《關(guān)于解決離休人員待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》（中紀(jì)發(fā)〔2008〕40號(hào)）精神執(zhí)行；退休人員的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由縣以上人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)確定?？?jī)效工資不作為計(jì)發(fā)離退休費(fèi)的基數(shù)。 （六）實(shí)施績(jī)效工資后，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位不得在核定的績(jī)效工資總量外自行發(fā)放任何津貼補(bǔ)貼或獎(jiǎng)金，不得突破核定的績(jī)效工資總量，不得違反規(guī)定的程序和辦法進(jìn)行分配。對(duì)違反政策規(guī)定的，堅(jiān)決予以糾正，并進(jìn)行嚴(yán)肅處理。 六、經(jīng)費(fèi)保障與財(cái)務(wù)管理 （一）公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)，納入財(cái)政預(yù)算全額安排，按現(xiàn)行財(cái)政體制和單位隸屬關(guān)系，分別由中央財(cái)政和地方財(cái)政負(fù)擔(dān)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助，按醫(yī)改文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。縣（市、區(qū)）級(jí)政府是其經(jīng)費(fèi)保障的第一責(zé)任人，要大力開(kāi)展增收節(jié)支，積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，及時(shí)撥付到位，不得出現(xiàn)拖欠。省級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌使用中央給予的工資轉(zhuǎn)移支付資金、一般性轉(zhuǎn)移支付增量和本級(jí)財(cái)力增量，重點(diǎn)對(duì)財(cái)政困難縣給予適當(dāng)財(cái)力補(bǔ)助。設(shè)區(qū)市政府要對(duì)所屬財(cái)力困難縣（市、區(qū)）給予必要的轉(zhuǎn)移支付支持。 （二）規(guī)范公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理和國(guó)有資產(chǎn)管理，公共衛(wèi)生事業(yè)單位按照規(guī)定取得的收入，應(yīng)上繳財(cái)政的要全部按照國(guó)庫(kù)集中收繳制度規(guī)定及時(shí)足額上繳國(guó)庫(kù)或財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。 （三）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資經(jīng)費(fèi)應(yīng)專(zhuān)款專(zhuān)用，按照《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈行政事業(yè)單位工資和津貼補(bǔ)貼有關(guān)會(huì)計(jì)核算辦法〉的通知》（財(cái)庫(kù)〔2006〕48號(hào)）規(guī)定，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算管理?？?jī)效工資應(yīng)以銀行卡的形式發(fā)放，原則上不得發(fā)放現(xiàn)金。單位工會(huì)經(jīng)費(fèi)、集體福利費(fèi)和其他專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要嚴(yán)格按照現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定的開(kāi)支范圍使用和核算。 七、組織實(shí)施 （一）省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)按照本實(shí)施意見(jiàn)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)全省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資的組織實(shí)施工作。設(shè)區(qū)市屬公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法，由設(shè)區(qū)市人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、人口計(jì)生部門(mén)依據(jù)本《實(shí)施意見(jiàn)》具體制定，報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人口計(jì)生委批準(zhǔn)后組織實(shí)施?？h（市、區(qū)）屬公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法，由縣（市、區(qū)）人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、人口計(jì)生部門(mén)具體制定，報(bào)設(shè)區(qū)市人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、人口計(jì)生部門(mén)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。 （二）各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要統(tǒng)籌公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資與衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革和加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)等各項(xiàng)工作。及時(shí)研究和妥善處理實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題，確?？?jī)效工資平穩(wěn)實(shí)施。 （三）有關(guān)部門(mén)要密切配合，加強(qiáng)工作指導(dǎo)，建立健全有效的監(jiān)督檢查工作機(jī)制，嚴(yán)格把握政策和程序，指導(dǎo)和督促公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效工資的有關(guān)政策。 （四）本意見(jiàn)所指公共衛(wèi)生事業(yè)單位，包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。 本意見(jiàn)由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。
暫行辦法
一、考核原則 堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性；堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)；堅(jiān)持定期考核與不定期督查相結(jié)合，建立對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及對(duì)其工作人員的兩級(jí)考核體系；堅(jiān)持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相結(jié)合。 二、考核內(nèi)容 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容。 1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核內(nèi)容。 （1)基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范藥房建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售執(zhí)行情況。 （2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核國(guó)家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，以及應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等項(xiàng)工作情況。 （3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行情況。 （4)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理情況。 （5）人事財(cái)務(wù)管理情況。 （6）院內(nèi)建設(shè)與管理。 （7）群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督。 詳見(jiàn)《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》（附表1）。 2村衛(wèi)生室考核內(nèi)容。主要考核國(guó)家基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、參與公共衛(wèi)生管理、合理醫(yī)藥、規(guī)范化建設(shè)、醫(yī)療行為和群眾滿(mǎn)意度等內(nèi)容。詳見(jiàn)《河北省村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》（附表2）。 3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容。 （1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核診療、護(hù)理一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、體檢、家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等服務(wù)數(shù)量，醫(yī)療安全、醫(yī)療工作效率、診療費(fèi)用，藥品使用、藥房規(guī)范建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售執(zhí)行情況。 （2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和覆蓋人口、服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容。 （3）社區(qū)服務(wù)與管理：主要考核財(cái)務(wù)管理、人員和崗位設(shè)置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。 （4）群眾滿(mǎn)意度。 詳見(jiàn)《河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》（附表3）。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員考核內(nèi)容。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 三、考核主體 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》、《河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)《河北省村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核。 四、考核方法和程序 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核程序?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，采取查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查等方式，于每年6月上旬、12月上旬對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行2次集中考核，財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，省市相關(guān)部門(mén)不定期對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行抽查。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核程序?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于每年6月底、12月底前對(duì)工作人員進(jìn)行考核。 五、考核結(jié)果運(yùn)用 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果的運(yùn)用。 1考核結(jié)果?？己藢?shí)行百分制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為兩個(gè)等次：考核分值80分及以上為合格，79分以下為不合格?？己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確定考核得分比，得分比為實(shí)際得分除以80。 2考核結(jié)果運(yùn)用。 （1）作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，考核合格的，政府按照當(dāng)?shù)睾硕ǖ幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資水平確定績(jī)效工資補(bǔ)助總量；考核不合格的，政府按照考核合格核定的補(bǔ)助總量乘以考核得分比確定績(jī)效工資補(bǔ)助總量。 一體化管理的行政村衛(wèi)生室，考核合格的，政府按規(guī)定對(duì)執(zhí)行藥品零差率銷(xiāo)售和承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)核定補(bǔ)助；不合格的，政府按照考核合格核定的補(bǔ)助乘以考核得分比確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。 （2）獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，懲戒后進(jìn)?？己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扣除的政府補(bǔ)助，用于工作成效突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員考核結(jié)果的運(yùn)用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。 六、工作要求 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要會(huì)同財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)結(jié)合本地實(shí)際，落實(shí)和細(xì)化《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》、《河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》和《河北省村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》，并制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強(qiáng)可操作性，提高考核質(zhì)量。 各地各單位要提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把績(jī)效考核作為落實(shí)醫(yī)改任務(wù)的重要措施抓緊抓好。要成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，明確職能職責(zé)，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個(gè)人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，確?？己丝陀^公正。對(duì)弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個(gè)人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報(bào)批評(píng)，追繳經(jīng)費(fèi)，并按規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。 本辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物使用與采購(gòu) 管理暫行辦法
一、基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物的確定和使用 （一）在落實(shí)國(guó)家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，根據(jù)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥特點(diǎn)，按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理的原則，適量增補(bǔ)使用非目錄藥品品種。增補(bǔ)的具體品種原則上從國(guó)家醫(yī)保目錄和河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目錄中的非基本藥物范圍內(nèi)選擇，由省衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)組織專(zhuān)家論證，經(jīng)省政府審批確定，并報(bào)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)備案。增量原則上不超過(guò)國(guó)家基本藥物目錄的30%。確定增補(bǔ)使用的藥品執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定，由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。 （二）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物。實(shí)施基本藥物制度的縣（市、區(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售。在全部配備、優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的前提下，確需采購(gòu)使用其他藥品的，應(yīng)在省增補(bǔ)的非基本藥物范圍內(nèi)選用，增補(bǔ)藥物銷(xiāo)售額不超過(guò)藥品銷(xiāo)售總額的30%。 二、基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物采購(gòu)方式 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物的有關(guān)規(guī)定。對(duì)國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物，采取公開(kāi)招標(biāo)、網(wǎng)上競(jìng)價(jià)、集中議價(jià)和直接掛網(wǎng)等方式，實(shí)施全省統(tǒng)一的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。 在國(guó)家規(guī)定的零售指導(dǎo)價(jià)格的幅度內(nèi)，由省物價(jià)部門(mén)根據(jù)省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格（含配送費(fèi)用），核定全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的具體零售價(jià)格。 三、基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物采購(gòu)程序 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)上采購(gòu)藥品。 （一）制定計(jì)劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)用藥需求情況，在《中標(biāo)入圍藥品目錄》范圍內(nèi)，選定本單位擬采購(gòu)的藥品，合理制定采購(gòu)計(jì)劃（國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物分列），經(jīng)所屬衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后，統(tǒng)一定期網(wǎng)上報(bào)送省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的基本藥物采購(gòu)計(jì)劃，由對(duì)其實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中報(bào)送。 （二）簽訂合同?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)合同法》的有關(guān)規(guī)定和省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)制定的合同范本的要求，與具備配送資格的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂藥品購(gòu)銷(xiāo)合同，明確品種、規(guī)格、價(jià)格、回款時(shí)間、履約方式、違約責(zé)任等。每種藥品不低于上年度實(shí)際使用量的80%。合同周期一般不少于1年。雙方簽訂的藥品購(gòu)銷(xiāo)合同應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)審核同意后執(zhí)行。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織采購(gòu)的，由衛(wèi)生行政部門(mén)與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂藥品購(gòu)銷(xiāo)合同。 （三）藥款結(jié)算?；乜顣r(shí)間從貨到之日起不超過(guò)60天。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按照藥品購(gòu)銷(xiāo)合同生產(chǎn)、供應(yīng)、采購(gòu)、回款。 四、基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物配送 為了減少基本藥物的流通環(huán)節(jié)，采取由生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)和配送，或委托《基本藥物配送候選企業(yè)名錄》內(nèi)具有現(xiàn)代物流能力的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)或其他大型醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送。每種藥品原則上只能委托一次，在一個(gè)地區(qū)可以委托多家，但在每一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（配送單位）只允許委托一家。如受委托企業(yè)完成不了配送任務(wù)，需再委托其他醫(yī)藥企業(yè)配送的，應(yīng)由中標(biāo)企業(yè)提出申請(qǐng)，經(jīng)省衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。 五、基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物采購(gòu)配送監(jiān)督管理 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品采購(gòu)、使用管理，認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》、《臨床基本藥物應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》等。要成立藥事管理組織，制定基本藥物使用管理辦法和激勵(lì)、約束機(jī)制，建立基本藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。加強(qiáng)藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放等環(huán)節(jié)管理，建立藥品入庫(kù)臺(tái)賬（國(guó)家基本藥物和省增加非基本藥物分列），嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收、索證等制度，嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷(xiāo)售制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)須索要正規(guī)銷(xiāo)售發(fā)票，并以此作為零差價(jià)、政府補(bǔ)償、政府監(jiān)管的依據(jù)。 （二）藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要按照國(guó)家《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定生產(chǎn)、供應(yīng)、配送藥品，認(rèn)真執(zhí)行我省有關(guān)基本藥物制度、藥品集中采購(gòu)等規(guī)定，認(rèn)真履行投標(biāo)承諾和藥品購(gòu)銷(xiāo)合同，及時(shí)組織貨源、供應(yīng)配送合格藥品，保障用藥安全。 （三）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)牽頭組織本行政區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物使用與采購(gòu)配送的監(jiān)管工作。各級(jí)發(fā)展改革、監(jiān)察、糾風(fēng)、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、工商、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)，要各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合、加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制度。除不可抗力等特殊情況外，對(duì)違反本辦法的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，依法予以處理。 本辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。 |
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