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2015-01-15 10:18:04
氣管異物是耳鼻咽喉科臨床最常見的急診手術(shù)之一。氣道異物非?？膳?，非常危險(xiǎn)，可以發(fā)生在任何年齡段。耳鼻咽喉科和麻醉科臨床醫(yī)師們挽救過無數(shù)氣道異物患兒，也看到了孩子和家長經(jīng)歷的酸楚和痛苦，但這種狀況并沒有因經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活好轉(zhuǎn)而有較大改變，醫(yī)師們希望社會、學(xué)校和家長給予充分重視。
人吸入的氣體從鼻腔開始，經(jīng)鼻咽至口咽，再至喉咽部，而后經(jīng)喉腔進(jìn)入主氣管，氣管向下又分左右兩個(gè)支氣管，最后再不斷向深處，經(jīng)一級級細(xì)小的支氣管，到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換。而食物從口腔到達(dá)口咽部，再至喉咽部，而后再經(jīng)食道進(jìn)入胃腸。
可以看出，在喉咽部以上呼吸道和消化道是共用一個(gè)通道的，那么人體是如何保證進(jìn)入的食物不進(jìn)入氣道呢？因?yàn)樵诤硌什坑幸粋€(gè)“閥門”，叫會厭軟骨，進(jìn)食的時(shí)候，會厭軟骨遮蔽聲門，以避免食物進(jìn)入氣管。但在某些情況下，這個(gè)閥門會失靈，比如孩子哭鬧或說話時(shí)，閥門是開放的，此時(shí)進(jìn)食容易進(jìn)入氣管，就會引起氣道異物。
什么是氣道異物呢？正常用于呼吸空氣的通道(喉、氣管或支氣管等)內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物，多發(fā)生于5歲以下的兒童，其中1-2歲的兒童居多。根據(jù)異物阻塞的位置，可分為喉異物、氣管異物和支氣管異物等。
氣道異物一般易于發(fā)生在兒童，這是為什么呢？原因主要有以下幾方面：
●小兒磨牙未萌出，咀嚼功能差，不易將食物嚼碎，比如：花生、瓜子等；
●喉的保護(hù)功能不健全，也就是那個(gè)小閥門的靈敏度不如成人，一旦嬉笑或啼哭時(shí)，
可因誤吸而將口腔中的物品吸入呼吸道；
●兒童的好奇心強(qiáng)，只要能拿到的任何東西都會往嘴里送；
●兒童活潑好動，常在進(jìn)食時(shí)打鬧、嬉笑以及哭鬧等，或者家長在孩子哭鬧時(shí)喂食。
人每時(shí)每刻都需要呼吸，正常兒童幾分鐘不呼吸就可引起死亡，因此呼吸道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥。那么氣道異物的主要表現(xiàn)是什么呢？根據(jù)阻塞的部位和程度可有一定差異，最主要的表現(xiàn)為：呼吸困難和咳嗽。
根據(jù)阻塞的程度主要表現(xiàn)為：
● 異物完全阻塞氣道：喉和主氣管，表現(xiàn)為立即窒息。
● 異物未完全阻塞氣道，在不同的部位表現(xiàn)略有差異。如：1)喉部異物：表現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難外還有喉鳴、聲嘶、喉痛等；2)支氣管異物、氣管異物：早期表現(xiàn)為嗆咳、弊喘、唇青紫，異物在氣管停留久者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰帶膿血、胸痛等癥狀。
如何預(yù)防氣道異物的發(fā)生呢？氣管-支氣管異物直接危及兒童生命安全，家長應(yīng)充分認(rèn)識其嚴(yán)重性和危害性。為了預(yù)防兒童發(fā)生氣管-支氣管異物，要注意以下幾點(diǎn)：
●不要給孩子吃不能咀嚼的食物，3歲以內(nèi)幼兒不要吃花生、瓜子、蠶豆等不易咬嚼的食物；5歲以下孩子不要吃泡泡糖和體積較小的果凍等食物。
●教育孩子吃食物或口中含有東西時(shí)，不要哭、笑或玩耍。
●教育孩子不要將小物件含在口內(nèi)玩。
●對于剛會爬、會走的孩子，周圍不可放置小物件，以免抓到后放入口中。
●兒童玩具不要帶有容易脫落的小零件。
●發(fā)現(xiàn)孩子口內(nèi)有異物后，家長應(yīng)勸說或誘導(dǎo)其吐出來，切不可急于從其口內(nèi)挖取或打罵。
●調(diào)制孩子飲食時(shí)，應(yīng)仔細(xì)小心，防止有異物摻雜。
●教育孩子進(jìn)食時(shí)應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽；吃瓜類時(shí)吐出瓜子，最好將瓜子取干凈后再給孩子吃；吃水果時(shí)要吐出果核，切勿囫圇吞食。 |
