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雷諾病是一種原發(fā)于寒冷刺激下的指(趾)動(dòng)脈痙攣，非繼發(fā)也不伴其他相關(guān)疾病，主要臨床表現(xiàn)是肢端受到冷刺激后，膚色由蒼白變發(fā)紺至潮紅，然后再恢復(fù)到正常顏色，同時(shí)伴有局部發(fā)涼、麻木、針刺樣疼痛等，好發(fā)于20～40歲女性，男女比例約1∶10，筆者用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯治療該病取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組25例，男2例，女23例，年齡20～39歲，平均29.5歲，有指端淺表潰瘍5例，皮膚硬化萎縮3例，皮溫降低、麻木刺痛25例。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)多發(fā)于20～40歲女性，多由寒冷刺激誘發(fā)，一般雙手受累，呈對(duì)稱性；(2)肢端皮膚在發(fā)作時(shí)有間歇性顏色變化；(3)少數(shù)病例晚期可有指動(dòng)脈閉塞或手指皮膚硬化，指端淺表潰瘍或壞疽；(4)束臂試驗(yàn)陰性，血小板計(jì)數(shù)正常。 1.3 治療方法 采用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯加味，藥用：桂枝9g，當(dāng)歸9g，赤芍6g，北細(xì)辛2.4g，木通6g，吳茱萸6g，艾葉4.5g，桃仁9g，紅花3g，炙甘草2.4g，紅棗5枚，生姜3片，每日1劑，水煎加清酒同煮，分早中晚3次服藥，連服1個(gè)月。 1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：恢復(fù)正常無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解，反復(fù)發(fā)作。 1.5 結(jié)果 25例患者中，23例痊愈，2例無(wú)效。 2 討論 雷諾病病因尚未明確，中醫(yī)認(rèn)為本病為血虛寒厥證，素體血虛，復(fù)因寒邪凝滯，氣血運(yùn)行不暢，四肢失于溫養(yǎng)所致，《素問(wèn)·五臟生成篇》指出：“故人臥血?dú)w于肝……臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥?！北咀C病機(jī)關(guān)鍵是陽(yáng)氣外虛，陰血內(nèi)弱，復(fù)加寒邪凝滯，故其治在溫經(jīng)散寒同時(shí)，又宜養(yǎng)血通脈[1]，當(dāng)歸四逆湯以桂枝湯倍用大棗加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草而成，服之能使陰血充而客寒除，待陽(yáng)氣振則手足溫，經(jīng)脈通而脈氣復(fù)，加入?yún)擒镙恰⑸詼刂猩⒑?，降逆和胃，加入艾葉、桃仁、紅花并加清酒同煎，以助活血散寒之力，故可取得較好療效。 【參考文獻(xiàn)】 1 陳明，張印生.傷寒論名醫(yī)驗(yàn)案精選.北京：學(xué)苑出版社，1998，500-501. (編輯：于 伽) 作者單位： 678000 云南保山，保山市人民醫(yī)院 (范海濤) |
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