無明顯不適，僅是查體時發(fā)現(xiàn)盆腔有可疑內(nèi)異癥結(jié)節(jié)者可每3～6個月復(fù)查一次。接近絕經(jīng)的患者可等待觀察，絕經(jīng)后疼痛癥狀將消失，異位病灶也會逐步萎縮甚至消失。年輕、疼痛不重、有生育要求者建議盡早懷孕，妊娠及哺乳期閉經(jīng)對內(nèi)異癥具有抑制作用，可看作為異位癥的自然療法。
仍然是當(dāng)今的主要治療方法。主要適合于病情較重如卵巢有較大的巧克力囊腫、盆腔粘連嚴(yán)重、合并有子宮疾病如子宮肌瘤及子宮腺肌癥者，或疼痛嚴(yán)重藥物治療無效者。手術(shù)方式有三種。
1. 保守性手術(shù) 只切除內(nèi)膜異位病灶，保留卵巢和子宮，因而保留了生育功能。適用于年輕，想保存生育機能者。術(shù)后疼痛大多消失或明顯減輕，約50-60%能懷孕。但疼痛復(fù)發(fā)率較高，需再做手術(shù)的可能性為10%左右。
2. 半根治性手術(shù) 切除異位病灶的同時切除子宮，保留部分卵巢，可根治痛經(jīng)，術(shù)后較少復(fù)發(fā)。很少需要再次手術(shù)。但切除子宮即不能生育，所以適用于已生育、年齡在35歲以上、疼痛頑固或同時伴有子宮病變者。
3. 根治性手術(shù) 即切除雙側(cè)卵巢，同時常切除子宮?？筛巫訉m內(nèi)膜異位癥。適用于年齡較大而且不想再生孩子的婦女。
國內(nèi)外研究表明，腹腔鏡手術(shù)是治療異位癥最好的方法。近年來，國內(nèi)外廣泛開展腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥。開腹手術(shù)能做的腹腔鏡手術(shù)幾乎都能完成。巧克力囊腫雖常有一些粘連，很適合腹腔鏡手術(shù)剝離（見下方示意圖）和止血。因為巧克力囊腫粘連而害怕腹腔鏡手術(shù)，一般是手術(shù)醫(yī)生技術(shù)尚不夠熟練和經(jīng)驗不足的表現(xiàn)，在這種情況下不要貿(mào)然去試著手術(shù)，因為容易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥比如出血、感染和損傷周圍臟器等。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和術(shù)后盆腔粘連少等優(yōu)點，術(shù)后疼痛緩解率及妊娠率可達到開腹手術(shù)的效果，深受患者好評。
當(dāng)然，手術(shù)治療也有不足之處，比如手術(shù)有風(fēng)險、有并發(fā)癥；手術(shù)切除的是明顯的看得見的異位病灶，微小的看不到的病灶自然切不掉；手術(shù)不能防止異位癥復(fù)發(fā)；手術(shù)還可能增加盆腔粘連（主要指開腹手術(shù)），影響懷孕。
