銀翹散

　?。ㄐ翛鍪栾L(fēng)，清溫解毒法）

　　清·吳鞠通《溫病條辨》

　　連翹一兩  銀花一兩  苦桔梗六錢  薄荷六錢  竹葉四錢  生甘草五錢  芥穗四錢  淡豆豉五錢  牛蒡子六錢

　　上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過(guò)煎。肺藥取輕清，過(guò)煎則味厚而入中焦矣。病重者，約二時(shí)一服，日三

服，夜一服；輕者三時(shí)一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。蓋肺位最高，藥過(guò)重，則過(guò)病所，少用又有病重藥輕之患，故從普濟(jì)

消毒飲時(shí)時(shí)清揚(yáng)法。今人亦間有用辛涼法者，多不見(jiàn)效，蓋病重藥輕之故，一不見(jiàn)效，隨改弦易轍，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)，即不更張，緩緩延至數(shù)日

后，必成中下焦證矣。胸膈悶者，加藿香三錢、郁金三錢，護(hù)膻中；渴甚者，加花粉；項(xiàng)腫咽痛者，加馬勃、元參；衄者，去芥穗、豆豉

，加白茅根三錢、側(cè)柏炭三錢、梔子炭三錢；咳者，加杏仁利肺氣；二、三日病猶在肺，熱漸入里，加細(xì)生地、麥冬保津液；再不解，或

小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝。

　　【主治】溫病初感，頭身疼痛，身熱怕風(fēng)無(wú)汗，胸膈不快者。

　　【方論選萃】

　　清·吳鞠通：按溫病忌汗，汗之非惟不解，反生他患。蓋病在手經(jīng)，徒傷足太陽(yáng)無(wú)益；病自口鼻吸受而生，徒發(fā)其表，亦無(wú)益也。且

汗為心液，心陽(yáng)受傷，必有神明內(nèi)亂，譫語(yǔ)癲狂，內(nèi)閉外脫之變。再，誤汗，雖曰傷陽(yáng)，汗乃五液之一，未始不傷陰也?！秱摗吩唬?/P>

尺脈微者為里虛，禁汗，其義可見(jiàn)。其曰傷陽(yáng)者，特舉其傷之重者而言之耳。溫病最善傷陰，用藥又復(fù)傷陰，豈非為賊立幟乎？此古來(lái)用

傷寒法治溫病之大錯(cuò)也?！痉街?jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦”之訓(xùn)；又宗喻嘉言

芳香逐穢之說(shuō)，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘。病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒；牛蒡子辛平潤(rùn)

肺，解熱散結(jié)，除風(fēng)利咽，皆手太陰藥也。合而論之，經(jīng)謂：冬不藏精，春必病溫；又謂：藏于精者，春不病溫；又謂：病溫，虛甚死。

可見(jiàn)病溫者，精氣先虛。此方之妙，預(yù)護(hù)其虛，純?nèi)磺迕C上焦，不犯中下，無(wú)開(kāi)門揖盜之弊，有輕以去實(shí)之能，用之得法，自然奏效。此

葉氏之法，所以迥出諸家也（《溫病條辨》）。

　　清·張秉成：治風(fēng)溫、溫?zé)?，一切四時(shí)溫邪，病從外來(lái)，初起身熱而渴，不惡寒，邪全在表者。此方吳氏《溫病條辨》中之首方，所

治之溫病，與瘟疫之瘟不同，而又與伏邪之溫病有別。此但言四時(shí)之溫邪，病于表而客于肺者，故以辛涼之劑輕解上焦。銀花、連翹、薄

荷、荊芥皆辛涼之品，輕揚(yáng)解散，清利上焦者也；豆豉宣胸化腐，牛蒡利膈清咽，竹葉、蘆根清肺胃之熱而下達(dá)，桔梗、甘草解胸膈之結(jié)

而上行。此淮陰吳氏特開(kāi)客氣溫邪之一端，實(shí)前人所未發(fā)耳（《成方便讀》）。

　　李疇人：治溫邪初起。以牛蒡宣利肺氣而滑利竅；豆豉發(fā)越少陰陳伏之邪，為君。以銀花、連翹甘涼輕清，宣泄上焦心肺之邪為臣。

荊芥散血中之風(fēng)；薄荷辛涼，宣肺胃之熱而泄風(fēng)；竹葉清心肺；甘、桔解毒開(kāi)肺，載諸藥上??；蘆根清胃熱，合辛涼輕劑而治肺胃上焦風(fēng)

溫，但熱無(wú)寒?？人圆凰有尤?、象貝；口燥加花粉；熱重加山梔、黃芩；脈洪口渴，石膏亦可加。吳氏以銀翹散為主，治津氣內(nèi)虛之

人（《醫(yī)方概要》）。

　　【近代驗(yàn)證】

　　例一  米伯讓治溫病伏暑型衛(wèi)分重證案（鉤端螺旋體?。ㄟx自《米伯讓先生醫(yī)案》）。

　　患者湯某某，男，12歲，學(xué)生。

　　初診（10月6日）：半日前突感發(fā)冷，發(fā)熱，頭痛，體痛，小腿肌痛，出少許汗，口渴，食欲不振，二便正常，面色潮紅，眼結(jié)膜充血

，苔薄白，脈浮數(shù)，體溫39℃。血清暗視野鏡檢查：鉤端螺旋體陽(yáng)性。診斷：伏暑型衛(wèi)分重證。治法：辛涼透邪解毒。予銀翹散。處方：

　　銀花17.5克  連翹17.5克  薄荷10.5克  竹葉10.5克  桔梗10.5克  生甘草7克  淡豆豉10.5克  牛蒡子10.5克  荊芥穗7克  葦根35

克

　　二診（10月7日）：服上方一劑后，發(fā)熱、頭痛減輕，食欲增進(jìn)，余癥消退，苔薄白，脈數(shù)，體溫37.2℃。予竹葉石膏湯以清熱生津，

益氣和胃。處方：

　　竹葉10.5克  生石膏14克  麥冬10.5克  姜半夏10.5克  炙草10.5克  生大米17.5克  黨參10.5克

　　三診（10月8日）：脈靜身和，體溫37℃

　　【按語(yǔ)】

　　《素問(wèn)》以“藏于精者，春不病溫”“冬傷于寒，春必病溫”二句，闡發(fā)成溫之由，故自古有伏氣成溫之說(shuō)。春時(shí)氣暖多風(fēng)，溫邪內(nèi)

伏，風(fēng)邪外薄。方用豆豉、荊芥、薄荷辛涼疏風(fēng)，銀花、連翹、竹葉清溫解毒。溫邪上受，首先傷肺，牛蒡、桔梗輕宣肺氣，所謂治上焦

如羽是矣，溫邪傷人津液，蘆根清熱生津，安撫已受邪之地也。此方輕輕靈動(dòng)，熱病初起，邪在肺衛(wèi)者，投之效如桴鼓，非虛語(yǔ)也。若加

蟬衣、僵蠶，取效更捷矣。

　　附方一

　　加減銀翹散

　?。ㄐ翛鲂?、涼營(yíng)解毒法）

　　清·石芾南《醫(yī)原》

　　木賊草八分  牛蒡子一錢五分  銀花一錢五分  連翹三錢  光杏仁一錢五分  川貝母三錢  老紫草三錢  粉丹皮一錢五分  瓜蔞皮一

錢五分  鮮竹葉三十斤

　　【主治】春夏間風(fēng)溫、風(fēng)熱、斑疹卻發(fā)，咽疼發(fā)熱，舌質(zhì)紅苔薄黃或薄白而燥者。

　　附方二

　　銀翹透疹湯

　?。ㄐ翛鰪?fù)甘寒法）

　　清·吳鞠通《溫病條辨》

　　銀花一錢五分  連翹二錢  蘇薄荷八分  荊芥穗一錢五分  牛蒡子一錢五分  鮮生地四錢  大青葉三錢  紫草三錢  粉丹皮一錢五分 

苦桔梗一錢  生甘草六分

　　先用蘆根二兩，鮮竹葉四錢，煎湯代水。

　　【主治】風(fēng)溫發(fā)疹

　　【方論選萃】

　　近代·何廉臣：此風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以甘寒之方也。方用東垣清心涼膈散去梔、芩、白蜜；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒

；牛蒡子辛平潤(rùn)肺，解熱散結(jié)，除風(fēng)利咽；鮮生地、丹皮涼血清熱；大青葉、紫草解毒透疹。此方之妙，預(yù)護(hù)其虛，純?nèi)磺迕C上焦，不犯

中下，無(wú)開(kāi)門輯盜之弊，有輕以祛實(shí)之能，用治風(fēng)溫發(fā)疹，屢奏捷效（《溫?zé)岵》絽R選》）。