升陽益胃湯

　　元·李杲《脾胃論》

　　黃芪二兩  半夏洗，此一味脈澀者不宜用  人參去蘆  甘草炙，各一兩  獨活  防風  白芍藥  羌活各五錢  橘皮四錢  茯苓  柴胡 

澤瀉  白術各三錢  黃連一錢

　　上fu咀。每服三錢，水三盞，加生姜五片，大棗二枚，煎至一盞，去滓，早飯后溫服?；蚣又廖邋X。

　　【主治】脾胃虛則怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節(jié)痛，口干舌干，飲食無味，大便不調，小便頻數(shù)，不欲食

，食不消；兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。

　　【方論選萃】

　　明·吳昆：濕淫于內，體重節(jié)痛，口干無味，大便不調，小便頻數(shù)，飲食不消，灑淅惡寒，面色不樂者，此方主之。濕淫于內者，脾

土虛弱不能制濕，而濕內生也。濕流百節(jié)，故令體重節(jié)痛；脾胃虛衰，不能運化精微，故令口干無味；中氣既弱，則傳化失宜，故令大便

不調，小便頻數(shù)，而飲食不消也；灑淅惡寒者，濕邪勝也，濕為陰邪，故令惡寒；面色不樂者，陽氣不伸也。是方也，半夏、白術能燥濕

；茯苓、澤瀉能滲濕；羌活、獨活、防風、柴胡能升舉清陽之氣，而搜百節(jié)之濕；黃連苦而燥，可用之以療濕熱；陳皮辛而溫，可用之以

平胃氣；乃人參、黃芪、甘草，用之以益胃；而白芍藥之酸收，用之以和榮氣，而協(xié)羌、防、柴、獨辛散之性耳。仲景于枝枝湯中用芍藥

，亦是和榮之意。古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厲，猶兵家之節(jié)制也（《醫(yī)方考》）。

　　清·喻嘉言：升陽益胃者，因其人陽氣逼郁于胃土之中，胃虛不能升舉其陽，本《內經》火郁發(fā)之之法，益其胃以發(fā)其火也。升陽方

中，半用人參、黃芪、白術、甘草益胃，半用獨活、羌活、防風、柴胡升陽，復以火本宜降，雖從其性而升之，不得不用澤瀉、黃連之降

，以分殺其勢。制方之義若此（《醫(yī)門法律》）。

　　清·汪讱庵：此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也。加黃芪以補肺而固衛(wèi)，芍藥以斂陰而調榮，羌活、獨活、防

風、柴胡以除濕痛而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火。補中有散，發(fā)中有收，使氣足陽升，則正旺而邪服矣（

《醫(yī)方集解》）。

　　清·王晉三：升陽益胃湯，東垣治所生受病肺經之方也。蓋脾胃虛衰，肺先受病，金令不能清肅下行，則濕熱易攘，陽氣不得伸，而

為諸病。當以羌活、柴胡、防風升舉三陽經氣，獨活、黃連、白芍瀉去三陰郁熱，佐以六君調和脾胃。其分兩獨重于人參、黃芪、半夏、

炙草者，輕于健脾而重于益胃，其升陽之藥，銖數(shù)少則易升，仍宜久煎以厚其氣，用于早飯、午飯之間，藉谷氣以助藥力，才是升胃中之

陽耳。至于茯苓、澤瀉，方后注云：小便利不淋勿用，是滲泄主降，非升陽法也、（《絳雪園古方選注》）。

　　【近代驗證】

　　例一  過敏性結腸炎案（選自《中醫(yī)雜志》1965；6：7）

　　曾某某，男，50歲，泄瀉三年，日行2～3次，時溏時稀，夾有完谷，偶有腸鳴，食欲不振，面包萎黃，形瘦神疲，脈濡小，舌淡苔薄

，迭經治療，效果不顯。西醫(yī)診斷為“過敏性結腸炎”。按患者由于飲食不調，思慮勞倦，日久損傷脾胃，以致脾陽不足，運化失職而泄

瀉，治宜升陽益胃。

　　處方：黨參四錢  黃芪四錢  白術四錢  甘草五分  羌活五分  炒防風八分  炒柴胡八分  炒白芍一錢五分  茯苓二錢  姜川連三分 

陳皮一錢五分  姜夏一錢五分  生姜一片  紅棗三枚

　　服藥一周，大便已改為日行一次，糞量較多，食欲略振，續(xù)服四十八劑，便解成形，日一次，腸鳴消失。

　　【按語】

　　脾屬至陰之臟，孤臟以灌四旁者也。經所謂“脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行”是矣。思慮勞倦、

脾土乃傷，脾虛不運，水濕濡滯，流入經絡，肢體重著，骨節(jié)腫痛?！端貑枴匪浦允且?。東垣此方，用四君子加黃芪益氣升陽，運脾

化濕；羌、獨、柴、防乃辛散風藥，流濕以潤燥；半夏、茯苓、陳皮燥濕以化痰；黃連、半夏辛開苦降，慮濕郁痰滯，痞塞中州也；茯苓

、澤瀉甘淡驅濕，使?jié)駨男”愣?。繹其方，乃補瀉兼施，上下分消之法。于脾虛濕困，流注經脈骨節(jié)者，最為合轍